【正文】 社區(qū)衛(wèi)生服務工作的意見》 （京政發(fā)[2022]24 號）***衛(wèi)生局***發(fā)展和改革委員會 北京財政局 ***建設委員***規(guī)劃委員會京衛(wèi)婦社字[2022]2 號《 關于印發(fā)〈***社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）設置與建設規(guī)范〉的通知》 ； 《2022 年***標準化社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）建設計劃實施方案》 ； 《***“十一五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》 ；項目單位提供的有關本項目的其他資料國家有關的政策法規(guī)。人民群眾往往通過醫(yī)療衛(wèi)生服務看經濟發(fā)展成果，看政府管理能力，看黨風政風建設，看社會和諧公平。社區(qū)衛(wèi)生服務堅持防治結合，公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務并重，能夠為人民群眾提供方便、快捷、經濟、有效的衛(wèi)生服務，是城市衛(wèi)生服務體系的基礎。一、我國社區(qū)衛(wèi)生服務工作發(fā)展狀況及存在的問題社區(qū)衛(wèi)生服務是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實現人人享有初級衛(wèi)生2022 年****標準化社區(qū)衛(wèi)生服務站工程項目建議書（代可行性研究報告）****咨詢有限公司　　 6保健目標的基礎環(huán)節(jié)。近幾年特別是 2022 年“非典”疫情爆發(fā)后，各級財政部門努力調整支出結構，不斷加大衛(wèi)生投入，積極支持包括社區(qū)衛(wèi)生服務在內的各項衛(wèi)生事業(yè)加快發(fā)展。根據我國的經濟發(fā)展水平和群眾承受能力，我國的醫(yī)療衛(wèi)生服務應該走低水平、廣覆蓋的路子，醫(yī)療衛(wèi)生資源配置應該是金字塔型，為廣大人民群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，應是國家發(fā)展的重點，使之成為醫(yī)療服務的主體和基礎。在此基礎上，再發(fā)展一些高水平的大型綜合性醫(yī)院和?？漆t(yī)院，以適應不同人群、不同患者的實際需要。我國的醫(yī)療衛(wèi)生體系呈現倒金字塔型，高新技術、優(yōu)秀衛(wèi)生人才基本上都集中在城市的大醫(yī)院，農村和城市社區(qū)缺醫(yī)少藥的局面沒有根本扭轉。農村和城市社區(qū)缺乏合格的衛(wèi)生人才和全科醫(yī)師，即使城市的一些中小醫(yī)院也缺乏高水平的醫(yī)生。必須進一步深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，大力發(fā)展2022 年****標準化社區(qū)衛(wèi)生服務站工程項目建議書（代可行性研究報告）****咨詢有限公司　　 7城市社區(qū)衛(wèi)生服務，努力為居民提供安全、便捷、經濟的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。2022 年 2 月國務院下發(fā)《國務院關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》（國發(fā)[2022]10 號） ， 《意見 》指出，社區(qū)衛(wèi)生服務是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實現人人享有初級衛(wèi)生保健目標的基礎環(huán)節(jié)。中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席胡錦濤，中共中央政治局常委、國務院總理溫家寶曾分別對衛(wèi)生工作作出重要指示。各級黨委和政府要堅持以人為本，加強領導，明確責任，狠抓落實，積極發(fā)展這項利國利民的事業(yè)，以造福人民群眾。2022 年 2 月，國務院召開全國城市社區(qū)衛(wèi)生工作會議，全面部署發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務中作。吳儀說，城市衛(wèi)生是衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，始終受到黨和政府的高度重視。在衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的一個突出問題就是衛(wèi)生資源配置不合理，優(yōu)質資源過度向大醫(yī)院集中，城市大中型醫(yī)院集中了大量高新醫(yī)療設備和優(yōu)秀醫(yī)護人才，而基層衛(wèi)生資源嚴重不足。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務既是優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，有效緩解群眾看病難、看病貴問題的切入點，也是帶動和促進衛(wèi)生綜合改革的交匯點。近年來，***社區(qū)衛(wèi)生服務快速發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務體系框架基本形成，服務覆蓋面不斷擴大，為方便群眾就醫(yī)，保障群眾健康發(fā)揮了重要作用。到 2022 年，建成全市城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展、服務網絡健全、政策配套落實、人力配置合理、服務功能完善、監(jiān)督管理規(guī)范、籌資補償到位、與社會經濟發(fā)展及和諧社會相適應，滿足廣大居民健康服務需求、符合首都城市功能定位、城鄉(xiāng)一體的社區(qū)衛(wèi)生服務體系。制定了《2022 年***標準化社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）建設計劃實施方案》規(guī)劃全市設置社區(qū)衛(wèi)生服務中心 360 個（其中城八區(qū) 164 個，遠郊區(qū) 196 個） ，社區(qū)衛(wèi)生服務站 2711 個（其中城八區(qū) 602個，遠郊區(qū) 2109 個） 。2022 年****標準化社區(qū)衛(wèi)生服務站工程項目建議書（代可行性研究報告）****咨詢有限公司　　 10四、 ***社會經濟現狀及衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展（一）社會經濟現狀地理位置***地處***東北部、長城腳下、潮白河上下游,屬燕山山地與華北平原交接地。***全縣總面積 平方公里，其中深山區(qū)占 %，淺山丘陵區(qū)占%聞名遐想的***水庫占全境的 %。居住著漢、滿、回、蒙古、朝鮮、壯、布依、彝等多個民族。男 74507 人、女 70345 人；農業(yè)戶口 109482 戶，28167 人，男 140171 人，女141503 人（二）國民經濟概況2022 年，全縣地區(qū)生產總值完成 86 億元，比上年增長 %。第二產業(yè)增加值 億元，下降 %；第三產業(yè)增加值 億元，增長 %。2022 年財政收入完成 75870 萬元，為預算的 %，可比增長%。2022 年****標準化社區(qū)衛(wèi)生服務站工程項目建議書（代可行性研究報告）****咨詢有限公司　　 11（三）衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展近幾年來，***醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了長足發(fā)展。根據《***人民政府關于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，進一步加強社區(qū)衛(wèi)生服務的工作意見》的要求， 按照《***區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）設置與建設規(guī)劃》的標準，以滿足城鎮(zhèn)、遠郊平原和山區(qū)的居民分別出行 130 分鐘以內及社區(qū)衛(wèi)生服務為目的，***規(guī)劃設置 20 個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、98 個社區(qū)衛(wèi)生服務站。按照***社區(qū)衛(wèi)生服務站設施規(guī)劃，******衛(wèi)生局提出 2022 年標準化社區(qū)衛(wèi)生服務站工程。2022 年****標準化社區(qū)衛(wèi)生服務站工程項目建議書（代可行性研究報告）****咨詢有限公司　　 12第三章 項目建設必要性一、發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)是建設社會主義和諧社會的重要內容衛(wèi)生工作直接關系廣大人民群眾的切身利益黨的十六大把提高全民族的健康素質作為全面建設小康社會的奮斗目標之一，要求“建立適應形勢要求的衛(wèi)生服務體系，著力改善農村醫(yī)療衛(wèi)生狀況，提高城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保健水平。胡錦濤總書記提出群眾利益無小事，要求我們時時刻刻把群眾利益放在心上，盡心盡力把涉及群眾利益的事情辦好。衛(wèi)生工作做得好，可以有效維護人民的健康權益，反之，就會影響甚至損害群眾的利益。發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，不斷提高全民族健康素質，不僅關系人民群眾的2022 年****標準化社區(qū)衛(wèi)生服務站工程項目建議書（代可行性研究報告）****咨詢有限公司　　 13健康，也是保護和發(fā)展生產力，推動經濟和社會發(fā)展的重要基礎。讓發(fā)展的成果惠及全體人民，其中一項重要內容就是使人民通過醫(yī)療衛(wèi)生服務享受經濟發(fā)展的成果。健康是群眾的基本權益，是保持正常生活和工作的前提，維護人民健康是政府的一項重要職責。發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)是構建社會主義和諧社會的重要內容胡錦濤總書記提出了構建社會主義和諧社會的總體目標，要求我們社會的民主法制應該比較健全，公平正義得到充分體現，社會群體和社會組織充滿活力，不同利益關系有效協(xié)調，社會管理和組織方式有條不紊，社會秩序穩(wěn)定有序，人民群眾關注的突出問題能夠妥善解決。經過抗擊非典的斗爭，黨和政府對衛(wèi)生工作的重視程度空前提高，各部門和社會各界對衛(wèi)生工作支持力度空前加大，人民群眾期盼發(fā)展衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的熱度也空前增強，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展面臨空前良好的機遇。提高人民群眾健康水平，不僅是居民和社會的責任，也是各級政府的責任。把逐步縮小城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間、不同收入人群之間獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務的差距，作為必須認真解2022 年****標準化社區(qū)衛(wèi)生服務站工程項目建議書（代可行性研究報告）****咨詢有限公司　　 14決的問題。加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，逐步縮小醫(yī)療衛(wèi)生服務差距，使廣大人民群眾普遍享受到改革開放和現代化建設成果，感受到黨和政府的溫暖，是黨中央、國務院的期望，也是廣大人民群眾的要求。社區(qū)衛(wèi)生服務是衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實現人人享有初級衛(wèi)生保健目標的基礎環(huán)節(jié)。 ”改革開放以來，我國城市衛(wèi)生事業(yè)有了很大發(fā)展，服務規(guī)模不斷擴大，科技水平不斷提高，醫(yī)療條件明顯改善，為保障人民健康發(fā)揮了重要作用。但也要看到，在城市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中還存在優(yōu)質資源過分向大醫(yī)院集中，社區(qū)衛(wèi)生服務資源短缺、服務能力不強、不能滿足群眾基本衛(wèi)生服務需要等問題。社區(qū)衛(wèi)生服務與預防保健和醫(yī)療機構將合理分工、密切合作，形成2022 年****標準化社區(qū)衛(wèi)生服務站工程項目建議書（代可行性研究報告）****咨詢有限公司　　 15新型城市衛(wèi)生服務體系。社區(qū)衛(wèi)生服務堅持防治結合，公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務并重，能夠為人民群眾提供方便、快捷、經濟、有效的衛(wèi)生服務，是城市衛(wèi)生服務體系的基礎。三、社區(qū)衛(wèi)生服務是緩解群眾看病難、看病貴，滿足城鄉(xiāng)居民基本衛(wèi)生服務需求的重要途徑改革開放以來，我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷推進。隨著經濟社會的發(fā)展，醫(yī)療機構重疊、條塊分割、資源緊缺與浪費并存、藥品生產流通秩序混亂等深層次問題和矛盾顯現出來；同時，公立醫(yī)療機構趨利現象也突出出來，醫(yī)藥費用快速增長，相當一部分人群缺乏醫(yī)療保障，難以得到基本衛(wèi)生服務。目前，全社會衛(wèi)生服務中心和服務站僅占城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構總數的 %，衛(wèi)生技術人員數占 %。因此，大中型醫(yī)院吸引了大量常見病、多發(fā)病患者，門診治療人滿為患，而社區(qū)衛(wèi)生服務機構很少有患者問津。這是造成群眾看病難、看病貴問題的重要原因之一。社區(qū)衛(wèi)生服務覆蓋廣泛、方便群眾，能使廣大群眾獲得基本衛(wèi)生服務，也有益于滿足群眾日益增長的多樣化衛(wèi)生服務需求。社區(qū)衛(wèi)生服務可以將廣大居民的多數基本健康問題解決在基層，真正做到居民“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院” 。四、本項目的建設是***統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務工作的重要組成部分近年來，在市委、市政府高度重視下，在市各有關部門和區(qū)縣政府的積極推動下，***社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設得到了較快的發(fā)展。目前***有社區(qū)衛(wèi)生服務中心 176 個，其中城八區(qū)有 147 個，十個遠郊區(qū)縣有 29 個；社區(qū)衛(wèi)生服務站 2252 個，其中城八區(qū)有 542 個，十個遠郊區(qū)縣有2022 年****標準化社區(qū)衛(wèi)生服務站工程項目建議書（代可行性研究報告）****咨詢有限公司　　 171710 個（含 899 個村衛(wèi)生室） 。為進一步提升***社區(qū)衛(wèi)生服務水平，促進城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)統(tǒng)籌發(fā)展，促進首都經濟社會的全面、協(xié)調、可持續(xù)發(fā)展，實現“新北京、新奧運”戰(zhàn)略構想，2022 年 12 月 13 日，市政府第 100 次市長辦公會議，通過了 16 個委、辦、局聯(lián)合會簽制定的《關于促進統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展進一步加強社會衛(wèi)生服務工作的意見》 ，并以市政府 24 號文件正式下發(fā)。按照規(guī)劃，到 2022 年***全市要規(guī)劃設置 360 個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、2700個左右社區(qū)衛(wèi)生服務站，覆蓋 100%的北京城鄉(xiāng)社區(qū)。五、本項目的建設是發(fā)展***衛(wèi)生事業(yè)，健全***公共衛(wèi)生體系的重要舉措近幾年來，***醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了長足發(fā)展。目前綜合醫(yī)院2022 年****標準化社區(qū)衛(wèi)生服務站工程項目建議書（代可行性研究報告）****咨詢有限公司　　 18?？茢盗坎蛔悖鐓^(qū)衛(wèi)生服務“六位一體”功能還不完善。本項目的建設旨在通過衛(wèi)生服務站的建設，完善衛(wèi)生服務站的基礎設施，創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，縮小***衛(wèi)生服務水平與廣大社區(qū)居民的健康需求的差距，進一步提升社區(qū)衛(wèi)生服務的水平，促進城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的統(tǒng)籌發(fā)展，為群眾提供有效、經濟、方便、綜合的社區(qū)衛(wèi)生服務。其建設是十分必要的。本項目的建設是***統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務工作的重要組成部分，其建設對發(fā)展***公共衛(wèi)生事業(yè)，健全區(qū)域內公共衛(wèi)生服務體系，保障人民群眾健康做出積極貢獻。2022 年****標準化社區(qū)衛(wèi)生服務站工程項目建議書（代可行性研究報告）****咨詢有限公司　　 19第四章 ***衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃一、***衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現狀基本現狀***衛(wèi)生系統(tǒng)現有醫(yī)療衛(wèi)生機構 31 個，其中二級甲等醫(yī)院 4 家，一級醫(yī)療衛(wèi)生機構 29 家，社區(qū)服務站 96 個，村衛(wèi)生室 274 個。社區(qū)衛(wèi)生服務占“六位一體”功能逐步得到改善。全縣每千人 5 人，醫(yī)生 918 人，每千人 2 人，護理人員 627 人，每千人 人。近五年來，***醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了長足發(fā)展。完善疾病預防控制體系，加強疾病預防控制工作，縣、鄉(xiāng)、村三及疾病預防網絡體形成規(guī)模。同時加強對醫(yī)療單位網絡報告的監(jiān)管，建立起一社區(qū)（村）衛(wèi)生服務站（室）為基礎，運轉高效、反應快速、渠道暢通的公共衛(wèi)生信息網絡。公共衛(wèi)生應急機制得到完善，醫(yī)療救治服務水平明顯增強。建立了以縣 120 急救中心為主體，5 個急救站為依托，各衛(wèi)生院急診室為基礎的院前急救網絡體系，建立起了一只反應靈敏、業(yè)務精煉、人員精干的救治隊伍，進一步提高了現場處置、緊急轉運、醫(yī)療救護等應急能力。存在的主要問題一是服務模式和功能與廣大群眾的醫(yī)療需求多元化不相適應。人民群眾對醫(yī)療保健的需求趨向多層次、多元化、高需求轉變。二是公共衛(wèi)生事業(yè)經濟投入不足。設備購置、房屋修繕等公共設施?？钔度肱c實際需求差距較大。依據***機構編制委員會辦公室、***衛(wèi)生局關于下發(fā)《市區(qū)縣醫(yī)療衛(wèi)生機構人員編制標準》 （京編辦[1990]第2022 年****標準化社區(qū)衛(wèi)生服務站工程項目建議書（代可行性研究報告）****咨詢有限公司　　 21034 號、[1990] 京衛(wèi)人字第 480 號） ，編制人員應為 3140 人，共缺編 581 人，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺編 441 人；從人才結構看，***衛(wèi)生技術人才學歷層次偏低，特別是大學本科以上人員匱乏，職稱層次不高，中高級專業(yè)技術人員不能滿足需求，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院矛盾更加突出。鄉(xiāng)醫(yī)年齡老化、學歷不高、水平較低。社區(qū)衛(wèi)生服務工作存在的問題一是社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設