住院醫(yī)師培養(yǎng)方案(消化內(nèi)科-在線瀏覽
2025-01-13 18:53本頁面
【正文】 案（消化內(nèi)科） 消化內(nèi)科是研究食管、胃、小腸、大腸、肝、膽及胰腺等疾病為主要內(nèi)容的臨床三級學(xué)科。消化內(nèi)科疾病種類繁多，醫(yī)學(xué)知識面廣，操作復(fù)雜而精細(xì)。消化內(nèi)科醫(yī)師培養(yǎng)階段為期 3 年。 一、培養(yǎng)目標(biāo) 通過全面、系統(tǒng)、嚴(yán)格的培養(yǎng)，使受培訓(xùn)醫(yī)師在完成培訓(xùn)計劃以后，能夠系統(tǒng)掌握消化內(nèi)科疾病相關(guān)的專業(yè)理論 、專業(yè)知識和專科技能，達(dá)到獨(dú)立從事診治消化內(nèi)科各項疾病臨床醫(yī)療服務(wù)的能力。具有一定的外語、教學(xué)、科研能力。 ，熟練地掌握消化內(nèi)科學(xué)常見病、多發(fā)病的臨床技能，能獨(dú)立實(shí)施患者的管理、操作及部分消化內(nèi)科專業(yè)疑難病的處理。 ，能緊密結(jié)合臨床 實(shí)踐，寫出具有一定水平的病案報道、綜述和論文。 、具備良好醫(yī)療道德和端正的工作態(tài)度。能對接受內(nèi)科住院醫(yī)師培訓(xùn)的受訓(xùn)者進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并能擔(dān)任指導(dǎo)本科生的臨床教學(xué)工作。 （ 4） 專業(yè)醫(yī)學(xué)教育 了解國內(nèi)外消化內(nèi)科學(xué)新進(jìn)展，受訓(xùn)醫(yī)師應(yīng)積極參加各級學(xué)（協(xié)）會的醫(yī)學(xué)教育活動。 （二）胃腸病 Hp 相關(guān)性疾病 （ 1）受訓(xùn)者應(yīng)掌握的知識 食管、胃、十二指腸的解剖學(xué)、生理學(xué)和病理生理學(xué)知識；酸分泌分析、血清胃泌素測定和促胰液素試驗的適應(yīng)證，胃酸高分泌和缺乏狀態(tài)時高胃泌素血癥的意義；酸和 (或 )幽門螺桿菌（ Hp）相關(guān)疾病的自然病史、流行病學(xué)、并發(fā)癥和癌前變化； Hp 感染和非甾體類抗炎藥（ NSAIDs）在酸 相關(guān)疾病中的作用 。 （ 2）受訓(xùn)者應(yīng)該掌握的技能： 系統(tǒng)采集消化?？撇∈泛腿妗⒄_的體檢；上消化道內(nèi)鏡檢查和治療（參見內(nèi)鏡要求 1 級）；食管 pH 檢測和食管動力研究，對結(jié)果進(jìn)行分析（參見胃腸動力和功能性疾病要求 1 級）；對腹部平片、上消化道鋇餐檢查、超聲、腹部 CT和 MRI 檢查結(jié)果進(jìn)行評價（參見胃腸放射學(xué)要求）；上消化道病理學(xué)相關(guān)知識，如胃黏膜活檢診斷胃炎、 Barrett 食管和惡性疾病。病史應(yīng)包括家族、遺傳、社會心理和環(huán)境史以及處方藥和非處方藥服用史（特別是 NSAIDs 和阿司匹林）。受訓(xùn)者應(yīng)能進(jìn)行恰當(dāng)?shù)蔫b別診斷，并能根據(jù)病人的主要癥狀和體征作出針對性檢查、合理治 療和隨訪的計劃。 （ 1）受訓(xùn)者應(yīng)掌握（或熟悉／了解）的知識 第 1級培訓(xùn)（適用于所有受訓(xùn)者） 掌握：胃腸功能性疾病的定義、流行病學(xué)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則； 胃腸功能性疾病與器質(zhì)性疾病的鑒別診斷； 熟悉：胃腸功能性疾病與胃腸運(yùn)動障礙性疾病的不同； 胃 腸運(yùn)動和感覺功能異常在胃腸功能性疾病發(fā)病中的應(yīng)用； 胃腸運(yùn)動和感覺調(diào)節(jié)劑在胃腸功能性疾病治療中的作用； 正常消化運(yùn)動生理及其在食物消化吸收中的作用； 了解：胃腸運(yùn)動和感覺功能異常在其他疾病中的作用； 心理社會因素對胃腸功能性疾病患者癥狀和行為的影響。 （ 2）受訓(xùn)者應(yīng)掌握（或熟悉／了解）以下技能： 第 1級 培訓(xùn)（適用于所有受訓(xùn)者） 掌握：胃腸動力檢查的價值； 熟悉：胃腸動力檢查 的適應(yīng)證、禁忌證、局限性、檢查前準(zhǔn)備、檢查中的注意事項、檢查后的處理； 了解：以下技能的操作方法：食管測壓、食管 pH 監(jiān)測、胃排空（核素／超聲）、結(jié)腸通過時間、直腸肛門括約肌測壓、肛門括約肌生物反饋訓(xùn)練。 （ 3）培訓(xùn)過程 第 1 級基本培訓(xùn)包括于 2 年的臨床訓(xùn)練之中。受訓(xùn)者的培訓(xùn)進(jìn)程應(yīng)由培訓(xùn)者根據(jù)情況決定。 第 2級培訓(xùn)（專門從事胃腸動力研究） 培訓(xùn)方法類同于第一階段，但從技能的種類、熟練程度、參加培訓(xùn)的時間、每種技能參加培訓(xùn)的時間、數(shù)量的要求都高于第一階段。 受訓(xùn)者 4 個月用于動力實(shí)驗室工作、 4 個月用于病人的診斷和治療、 4 個月用于技術(shù)研究技術(shù)的了解。培訓(xùn)還應(yīng)包括對抗生素的選擇及應(yīng)用、抗生素預(yù)防治療的指征及在內(nèi)鏡檢查過程中如何防止感染等。 （ 2）培訓(xùn)過程 參與門診及病房的臨床工作，逐漸掌握對胃腸道感染性疾病的診斷與處理，正確選擇輔助檢查的診斷方法及治療方案。 HIV 相關(guān)的胃腸道功能紊亂 （ 1）受訓(xùn)者應(yīng)了解的知識 了解：胃腸道癥狀與 AIDS 相關(guān)疾病的相關(guān)性； AIDS 相關(guān)性腹瀉； AIDS 相關(guān)性胃腸黏膜病變； AIDS 相關(guān)的惡性腫瘤（如 Kaposi39。 （ 2）培訓(xùn)過程 首先了解 HIV 病毒的病理生理學(xué)改變，掌握對住院或門診患者有關(guān) AIDS 的病史咨詢，特別是在接觸具有吞咽困難 /吞咽痛、腹瀉、直腸出血、肝臟酶學(xué)指標(biāo)異常 /肝大、腹痛和高淀粉酶血癥等臨床表現(xiàn)的患者時，應(yīng)能做出與 AIDS 相關(guān)關(guān)系的評價。 （ 2）受訓(xùn)者應(yīng)熟悉／了解的知識 熟悉 /了解 :結(jié)腸鏡檢查； 炎癥性腸病的發(fā)病機(jī)制（免疫、遺傳、感染）研究進(jìn)展；炎癥性腸病的免疫學(xué) 檢查炎；炎癥性腸病發(fā)生腫瘤的危險性及合理監(jiān)測。 5．胃腸惡性腫瘤 （ 1）受訓(xùn)者應(yīng)掌握的知識 閱讀文獻(xiàn)掌握新技術(shù)和新方法；應(yīng)用臨床基因
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