【正文】 督促護(hù)理員做好各項工作 。 清點(diǎn)治療用物及搶救室的藥品和物品 。 核對大型輸液 ， 配制藥液。 負(fù)責(zé)治療室、換藥室、搶救室的整潔、消毒與登記。 擺放并核對次日長期輸液。 （六）、中班護(hù)士崗位職責(zé) 5 執(zhí)行責(zé)任護(hù)士職責(zé)。 與主班護(hù)士共同核對醫(yī)囑，協(xié)助主班護(hù)士整理出院病歷。 核對查房后醫(yī)囑，負(fù)責(zé)中午病人的所有治療 和 護(hù)理。 收治急診病人，完成入院評估。 （七）、小夜班護(hù)士崗位職責(zé) 提前 15 分鐘上班，清點(diǎn)物品、藥品，檢查搶救物品性能。 翻閱有關(guān)醫(yī)療及護(hù)理記錄。 按護(hù)理級別要求，定時巡視病房，嚴(yán)密觀察病情，必要時通知醫(yī)生并做好記錄。 核對化驗(yàn) 單 ，做好各項檢查標(biāo)本登記，為大夜班做好準(zhǔn)備工作。 24： 00 統(tǒng)計日報表。 （八）、大夜班護(hù)士崗位職責(zé) 清點(diǎn)物品、藥品，與小夜班護(hù)士做好交接班工作。 核對小夜班醫(yī)囑及次日長期輸液。 及時指導(dǎo)產(chǎn)婦做好母乳喂養(yǎng)。 負(fù)責(zé)全部病人的治療與護(hù)理。 做好手術(shù)前的準(zhǔn)備，并備齊病歷、 X 片、術(shù)中用物 、術(shù)中用藥。 統(tǒng)計記錄各種引流量，留取 血、尿、便等標(biāo)本。 1書寫交班報告，與日班護(hù)士 交 接班。 負(fù)責(zé)正常產(chǎn)婦接產(chǎn)工作，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行難產(chǎn)的接產(chǎn)工作，做好接產(chǎn)準(zhǔn)備，注意產(chǎn)程進(jìn)展和變化，遇產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥或嬰兒窒息時，應(yīng)立即采取緊急措施，并報告醫(yī)師。 經(jīng)常了解分娩前后的情況，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)，注意保護(hù)會陰及婦嬰安全，嚴(yán)防差錯事故。 做好計劃生育圍產(chǎn)期 保健和婦 嬰衛(wèi)生的宣傳教育工作，并進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。 根據(jù)需要，負(fù)責(zé)孕期檢查、外出接產(chǎn)和產(chǎn)后隨訪工作。 7 值班、交接班制度 臨床科室應(yīng)安排一、二線班，節(jié)假日超過 2 天以上，應(yīng)安排三線班。 值班醫(yī)師應(yīng)準(zhǔn)時接班，接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作，值班時應(yīng)堅守崗位，嚴(yán)禁脫 崗、竄崗。 值班醫(yī)師應(yīng)完 成本職日常工作，臨時負(fù)責(zé)處理全病區(qū)所有病人的診療問題，完成急診病員 入院病史或入院錄的書寫及必要的醫(yī)療處置，遇有疑難問題及危重?fù)尵葧r應(yīng)及時請示上級醫(yī)師協(xié)助處理。 臨床各科應(yīng)設(shè)專用交班本，臨床醫(yī)師應(yīng)有重點(diǎn)的將本組病員情況記錄于交班本上，記錄時應(yīng)記錄床號、姓名、診斷、病情和應(yīng)當(dāng)注意的問題，必要時應(yīng)床旁口頭交、接班。交班本的記錄，白班用藍(lán)黑墨水、夜班或死亡記錄用紅墨水鋼筆；原則上由實(shí)習(xí)醫(yī)師完成記錄，上級值班醫(yī)師修改、簽名。 值班醫(yī)師在值班期間如遇有重大搶救或成批病員住院時，應(yīng)及時向醫(yī)院總值班或醫(yī)務(wù)處匯報，必要時應(yīng)向分管院長匯報，由醫(yī)院總值班和醫(yī)務(wù)處組織搶救和診治。 醫(yī)務(wù)人員遵守醫(yī)德規(guī)范，儀表端莊，衣帽整齊，監(jiān)守崗位，佩帶胸卡。 嚴(yán)格執(zhí)行《母嬰保健法》早孕建卡 （或產(chǎn)科門診病歷），規(guī)范填寫保健卡門診登記及處方，認(rèn)真全面詳細(xì)檢查。對高危孕婦實(shí)行專冊登記并在保健卡（病歷）上作高危妊娠標(biāo)記。 凡屬妊娠禁忌 者，應(yīng)盡早動員終止妊娠。 做好產(chǎn)后 42 天復(fù)查及母乳喂養(yǎng)宣教工作。 9 產(chǎn)房工作制度 產(chǎn)房實(shí)行 24 小時值班制 。 工作人員進(jìn)入產(chǎn)房，必須穿戴產(chǎn)房專用的帽子、口罩、鞋和工作服。 接產(chǎn) 和手術(shù)助產(chǎn)按常規(guī)刷手、泡手，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時報告上級醫(yī)師，立即處理。產(chǎn)程圖、分娩記錄由接產(chǎn)人員及時、準(zhǔn)確填寫各項記錄。 嚴(yán)格執(zhí)行母乳喂養(yǎng)“三早”工作制度。如無異常護(hù)送回母嬰同室病房，并與病房護(hù)士進(jìn)行床頭交接。 執(zhí)行交接班制度，助產(chǎn)人員做到床頭交接。 所有用品、藥品和設(shè)備，做到專人保管，定期檢查 、補(bǔ)充更換和完善。物體表面及地面用 含有效氯 2020mg/L 的含氯消毒溶液 擦拭，每日用三氧消毒器空氣消毒兩次，接生后及時消毒一次。做好產(chǎn)房終末消毒處理。 （ 1）輿洗用具，專人使用。公用設(shè)施每日消毒 擦拭。 （ 3）待產(chǎn)婦的衣被至少每周更換一次，遇有特殊情況隨時更換。用后浸泡消毒、洗凈晾干。 地面用清水、 1000ppm 有效氯溶液濕拖，每日二次，拖把要專用，用后用消毒溶液浸泡消毒，并在太陽下曬干。 待產(chǎn)室 的工作人員必須無傳染性疾病，每年定期進(jìn)行健康檢查一次， 3— 6 個月做一次鼻、咽拭子培養(yǎng)。 待產(chǎn)婦在住院期間，如發(fā)現(xiàn)傳染病，應(yīng)按隔離消毒原則處理。 傳染病員的排泄物和分泌物，必須經(jīng)消毒處理后再排入下水道。 每周二、六接生班，檢查各種器械、產(chǎn)包、過期包及時消毒 。 每日待產(chǎn)班查房后及產(chǎn)婦分娩后整理待產(chǎn)室床鋪。 每周二、五中班更換各種消毒液及容器并記錄。 每周五大夜班對各種器械產(chǎn)包總消毒。 嚴(yán)格參觀、實(shí)習(xí)和陪產(chǎn)制度，最大限度的減少人員流動。 嚴(yán)格履行消毒隔離和衛(wèi)生制度，防止交叉感染。產(chǎn)房每日用空氣消毒器消毒兩次，每次 3060min，產(chǎn)房每周徹底清掃消毒一次。滅菌后的消毒有效期為 1 周，到期未用者，重新滅菌后再用，無菌罐、無菌鑷（鉗） ， 盛碘酒、酒精瓶，灌腸筒、沖洗 壺等，每周高壓蒸汽滅菌二次，干無菌罐及持物鉗 每 4 小時更換一次。若用 2%戊二醛溶液，滅菌浸泡時間為 10 小時，消毒為 30 分鐘，其浸泡器械使用前必須用生理水徹底沖洗，溶液每周更換。一次性敷料送焚燒爐焚燒，非一次性布類用 1000mg/L 有效氯消毒液 浸泡 60min 或送環(huán)氧乙烷室消毒后，送洗衣房清洗。平車上物品保持清潔，接送隔離病人的平車，用后嚴(yán)格消毒，可用 2020mg/L 有效氯消毒液刷洗。所用器具應(yīng)用含有 2020mg/L 有效氯消毒液浸泡 30min 后，清洗、打包、滅菌。 手術(shù) 廢棄 物品須置黃色塑料袋內(nèi)，密閉運(yùn)送，焚化處理。每半年對紫外線的強(qiáng)度進(jìn)行一次檢測。醫(yī)護(hù)人員接觸嬰兒前要洗手，感冒時接觸母嬰帶口罩，患傳染病者及時調(diào)離，嚴(yán)格無菌操作制度。 病室保持清潔，地面每日用 1000mg/L 有效氯溶液濕拖兩次，濕掃三次。 床頭柜等物每日用 500mg/L 有效氯溶液擦洗一次。 直接與新生兒接觸的布類（包布、小兒衣、小毛巾等）要消毒后方 可使用。 嬰兒每次沐浴后均應(yīng)徹底清洗、消毒沐浴臺、沐浴池；嬰兒浴室每日沐浴后用 500mg/L有效氯清洗一次，并用紫外線空氣消毒一次。 病室盥洗室、廁所、母嬰室、治療室、辦公室的拖把、掃帚分別固定專用，并有標(biāo)記，用后用消毒溶液浸泡消毒，并在太陽下曬干。 嚴(yán)格陪客探視制度，陪客、探視者必須衣服清潔，無傳染病，遵守病房制度 ，接觸嬰兒前洗手 。 1母嬰一方有感染性疾病時， 應(yīng)及時與正常母嬰隔離，并及時向院內(nèi)感染控制科報告。院質(zhì)量管理委員會每季度活動一次，分析各科室質(zhì)量活動小組存在的問題，特殊情況隨時召集會議。 患者病情較重或手術(shù)難度較大或新開展的手術(shù)以及屬《江蘇省醫(yī)院手術(shù)分級管理規(guī)范（暫行）》中的甲、乙類手術(shù)和特殊手術(shù)必須進(jìn)行手術(shù)前病例討 論，必要時請麻醉科及有關(guān)人員參加。 患者死亡一周內(nèi)必須進(jìn)行死亡病例討論，特殊病例及時討論。 各科室值班醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理事項記入交班本，并和接班醫(yī)生做好危重病人的床前交接班工作。 進(jìn)一步加強(qiáng)急診 科制度建設(shè)，優(yōu)化綠色通道流程。 （ 2）對急危重患者、 120 救護(hù)車急救轉(zhuǎn)運(yùn)來的的患者，可采取先診治、搶救后掛號、繳費(fèi)的原則， 在診治的過程中，導(dǎo)醫(yī)、分診人員可幫助或要求患者家屬補(bǔ)辦掛號、交費(fèi)手續(xù)。強(qiáng)化藥劑科發(fā)藥人員調(diào)配、核對發(fā)藥制度的落實(shí)，相關(guān)職能部門每月進(jìn)行隨機(jī)抽查。 15 差錯事故防范處理制度 醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部及醫(yī)療、醫(yī)技科室都應(yīng)建立醫(yī)療缺陷、事故登記、討論報告制度。 凡發(fā)生醫(yī)療缺陷、事故或可能是醫(yī)療缺陷、事故的事件，當(dāng)事人應(yīng)立即向本科室負(fù)責(zé)人報告。發(fā)生醫(yī)療事故后，應(yīng)立即組織搶救，并報告醫(yī)務(wù)處、院領(lǐng)導(dǎo)。當(dāng)事人及所在科室應(yīng)主動填寫缺陷或醫(yī)療事故登記本。 缺陷、事故發(fā)生后，醫(yī)務(wù)處 、 護(hù)理部及其他有關(guān)部門，要認(rèn)真調(diào)查事發(fā)的詳細(xì)經(jīng)過，并必 須于當(dāng)班或當(dāng)時完成調(diào)查經(jīng)過（含討論），盡快做出準(zhǔn)確的科學(xué)結(jié)論。 醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部在組織調(diào)查處理醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛過程中，應(yīng)有專人保管有關(guān)病案和資料，任何人不得涂改、偽造、隱藏、銷毀、丟失，違者按情節(jié)輕重予以嚴(yán)肅處理。如拒絕和拖延尸檢而影響對死因的判斷，由拒絕和拖延一方負(fù)責(zé)。任何人不得隨意向其家 屬及單位做解釋。 各科室要嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，積極采取措施，有效防止和避免重大差錯事故的發(fā)生。 討論記錄應(yīng)全部或摘要記入《疑難、危重病例討論記錄本》中。 參加人員 科主任或其指定人 員主持，科室全體醫(yī)師 、護(hù)士長（可擴(kuò)大至相關(guān)護(hù)士）、院質(zhì)控室相關(guān)專家參加，必要時邀請其他科室或院外專家、醫(yī)務(wù)處人員參加。經(jīng)治醫(yī)師報告病史及診療措施、搶救過程并提出自己的分析意見，參加人對病情、治療措施、死因、可能存在的問題等作出分析。 討論要求 （ 1） 、每一例院內(nèi)死亡患者均應(yīng)由最終收治科室進(jìn)行死亡病 例討論。進(jìn)行尸檢的病例可在接到尸檢報告后進(jìn)行。重點(diǎn)內(nèi)容為診斷及死亡原因的分析以及應(yīng)吸取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)方面。 17 急救藥品管理制度 根據(jù)產(chǎn)科病房的特點(diǎn)，產(chǎn)房及搶救室應(yīng)備齊常用的搶救藥品，還應(yīng)根據(jù)產(chǎn)科危重病種備齊產(chǎn)科急救藥品和常用藥品，保存一定數(shù)量基數(shù)，便于臨床應(yīng)急使用，工作人員不得擅自取用。應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)取及保管。 凡搶救藥品，必須