多發(fā)性大動(dòng)脈炎-在線瀏覽
2024-09-04 03:34本頁面
【正文】 弓綜合征），胸－腹主動(dòng)脈型，廣泛型和肺動(dòng)脈型。少數(shù)患者因局部缺血產(chǎn)生鼻中隔穿孔，上腭及耳廓潰瘍，牙齒脫落和面肌萎縮。上肢缺血可出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)上肢無力、發(fā)涼、酸痛、麻木，甚至肌肉萎縮。約半數(shù)患者于頸部或鎖骨上部可聽到二級(jí)以上收縮期血管雜音，少數(shù)伴有震顫，但雜音響度與狹窄程度之間并非完全成比例，輕度狹窄或完全閉塞的動(dòng)脈，雜音不明顯，如有側(cè)支循環(huán)形成，則血流經(jīng)過擴(kuò)大彎曲的側(cè)支循環(huán)時(shí)，可以產(chǎn)生連續(xù)性血管雜音。腎動(dòng)脈受累出現(xiàn)高血壓，可有頭痛、頭暈、心悸。在單純腎血管性高血壓中，其下肢收縮壓較上肢高20~40mmHg。大約80%患者于上腹部可聞及二級(jí)以上高調(diào)收縮期血管雜音。（3）廣泛型：具有上述兩種類型的特征，屬多發(fā)性病變，多數(shù)患者病情較重。肺動(dòng)脈高壓大多為一種晚期并發(fā)癥，約占1/4，多為輕度或中度，重度則少見。[2]編輯本段診斷鑒別輔助檢查（1）紅細(xì)胞沉降率：是反映本病疾病活動(dòng)的一項(xiàng)重要指標(biāo)。（2）C反應(yīng)蛋白：其臨床意義與血沉相同，為本病疾病活動(dòng)的指標(biāo)之一，但二者均不是特異性指標(biāo)。1）血管造影：通過動(dòng)脈導(dǎo)管穿刺注射造影劑，在X線下可直接顯示受累血管管腔變化、管徑大小、管壁是否光滑、受累血管的范圍和長度。磁共振還能顯示出受累血管壁的水腫情況，有助于判斷疾病是否活動(dòng)。 疾病診斷。（1）單側(cè)或雙側(cè)肢體出現(xiàn)缺血癥狀，表現(xiàn)為動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，血壓降低或測不出（無脈征）。（3）近期出現(xiàn)的高血壓或頑固性高血壓，伴有上腹部二級(jí)以上高調(diào)血管雜音。（5）無脈及有眼底病變者。②肢體間歇性運(yùn)動(dòng)障礙：活動(dòng)時(shí)一個(gè)或多個(gè)肢體出現(xiàn)逐漸加重的乏力和肌肉不適，尤以上肢明顯。④血壓差10mmHg：雙側(cè)上肢收縮壓差10mmHg。⑥血管造影異常：主動(dòng)脈一級(jí)分支或上下肢近端的大動(dòng)脈狹窄或閉塞，病變常為局灶或節(jié)段性，且不是由動(dòng)脈硬化、纖維肌發(fā)育不良或類似原因引起。%%。（1）先天性主動(dòng)脈縮窄：多見于男性，血管雜音位置較高，限于心前區(qū)及背部，全身無炎癥活動(dòng)表現(xiàn)，胸主動(dòng)脈造
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