【正文】 靜脈炎。再有，在冬季針對隨訪病人通過辯證配合中藥膏方制劑，服用方便，患者易于接受。 9 六安市中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科發(fā)揮中醫(yī)特色措施 中國中醫(yī)藥學(xué)是一個偉大的寶庫，是中華民族文化的精髓與瑰寶，是中華民族在生存、繁衍中與疾病作斗爭的經(jīng)驗總結(jié)。 千百年來，中醫(yī)藥以其獨特的防病治病理論體系，為我國乃至世界人民的預(yù)防保健事業(yè)做出了卓越的貢獻。 基于以上特色與優(yōu)勢，使其具有“臨床療效確切”，“用藥相對安全”；“服務(wù)方式靈活”； “費用比較低廉” ；“創(chuàng)新潛力巨大”；“發(fā)展空間廣闊”等特點，故而越來越被國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界所重視。特色乃優(yōu)勢之充分而非必要條件。 為更好地發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢針對我科實際情況制定本措施。 中醫(yī)藥在腫瘤治療中具有辨病與辯證的靈活性、在腫瘤病人放化療及圍手術(shù)期的減毒增效以及改善生活質(zhì)量，延長生命周期等方面，顯示其獨特的優(yōu)勢。 保持中醫(yī) 的特色和優(yōu)勢不僅是價廉的問題，而是在療效上應(yīng)該達 10 到或高于西醫(yī)的水平， 應(yīng)當(dāng)能運用西醫(yī)不具有的獨特方式方法解決西醫(yī)無法解決的實際問題，提高患者生活質(zhì)量，延長生命周期， 才能有說服力。具體有以下措施： 重視本科名老中醫(yī)專家的地位和作用 老中醫(yī)藥專家經(jīng)過多年孜孜不倦的 探索、研究，積淀了豐富而獨特的臨床經(jīng)驗和學(xué)術(shù)主張，他們“身懷絕活”，繼承和發(fā)揚老中醫(yī)藥專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗對于指導(dǎo)臨床實踐意義重大。 沒有真正的中醫(yī)專家，沒有良好療效，其他的就無從談起。 為此，科室向院部申請選派優(yōu)秀中醫(yī)師參加 老專家工作室 建設(shè)。 科研創(chuàng)新是 科室 保持發(fā)揮特色優(yōu)勢的突 破口 要想真正發(fā)揮中醫(yī)藥特色與優(yōu)勢，面對本地區(qū)綜合性醫(yī)院強有力的競爭，能取得優(yōu)勢，就 要講 究 錯位競爭。 針對腫瘤放化療、手術(shù)后病人的相關(guān)并發(fā)癥、毒副反應(yīng)，加大研究力度， 科研創(chuàng)新 可以 自立自強。 開展中醫(yī)藥防治放化療毒副反應(yīng)，減毒增效等研究，理清思路重點攻關(guān)，科內(nèi)協(xié)作。依托安徽省 “十一五” 重點中醫(yī)專病 建設(shè)項目為 契機 ， 爭取更多項目支持，以項目帶動學(xué)科發(fā)展。 重視中醫(yī)藥文化 建設(shè) ，造就 科室 中醫(yī)藥發(fā)展良好環(huán)境 中醫(yī)藥文化建設(shè)在中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮中具有舉足輕重的作用。中醫(yī)臨床療效下降的原因何在？無非是很多中醫(yī)臨床醫(yī)生不能真正用中醫(yī) 看病。而中醫(yī)的思維方式則是在研讀中醫(yī)經(jīng)典著作，及在中醫(yī)理論指導(dǎo)下臨床實踐的基礎(chǔ)上培養(yǎng)起來的 。 有利于營造中醫(yī)藥發(fā)展的社會氛圍 。 針對 中醫(yī)藥文化傳承弱化趨勢 ，科室中醫(yī)文化氛圍不濃厚等，定期派員參加相關(guān)中醫(yī)藥文化學(xué)術(shù)會議，通過訂閱《中國中醫(yī)藥報》以 12 及每周一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極開展具有地方中醫(yī)特色的中醫(yī)文化學(xué)習(xí)，鞏固專業(yè)思想，營造中醫(yī)氛圍。中醫(yī)人才的培養(yǎng)有自身的特色，除院校學(xué)歷教育外尚有師承帶徒制?！傲敝甘局?，又以“名醫(yī)”為核心。面臨著當(dāng)前中醫(yī)的現(xiàn)狀：中醫(yī)人才的斷層，匱乏，西化等。 科室積極探索中醫(yī)藥人才梯隊建設(shè)模式，充分重視老中醫(yī)藥專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作，培養(yǎng)接班人，強化和鞏固中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)思想，避免西化或被西醫(yī)同化。對 師承人員在相關(guān)福利等方面依據(jù)院部文件兌現(xiàn)。此外，還通過入院病人中醫(yī)宣教，發(fā)放中醫(yī)藥防治腫瘤小冊子，出院病人定期中醫(yī)隨訪等具體措施。 提供獨具特色的中醫(yī)情志 、辨病辯證護理模式 醫(yī)護不分家，俗話說“三分治療，七分護理”。護理人員充分發(fā)揮“中醫(yī)情志護理”和“辨病辯證護理”優(yōu)勢，有針對性地進行護理工作，并提供符合各自病證的膳食指導(dǎo)，大大提高了中醫(yī)藥的診治療效，病人滿意度加大，家屬滿意度加大，有利于中醫(yī)藥特色優(yōu)勢在診療活動中更好地發(fā)揮。四氣調(diào)神論》曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂 ,此之謂也?！峨y經(jīng)”這種“先安未受邪之地”的主張在腫瘤防治中具有防止傳變和轉(zhuǎn)移的重要意義。如何把中醫(yī)治未病理論，用于腫瘤的預(yù)防以及腫瘤治療中的并發(fā)癥發(fā)生的預(yù)防方面，如何用于提高腫瘤病人的生活質(zhì)量和延長壽命方 面，是中醫(yī)治未病理論的偉大實踐和神圣使命。 豐富診療手段的運用和探索中藥劑型改良 中醫(yī)藥在腫瘤防治中具有手段多樣化的優(yōu)勢，加強診療手段的挖掘運用，可以更好地體現(xiàn)中醫(yī)特色與優(yōu)勢，為患者謀福音。 此 外，針對中藥湯劑服用不方便，宜加大中藥協(xié)定方劑運用后的療效評定，通過申報院內(nèi)制劑，將有效協(xié)定方劑制成顆粒劑、糖漿劑等，服用方便。通過以上措施，加大中醫(yī)藥參與率，最大限度發(fā)揮中醫(yī)藥的特色與優(yōu)勢。時至今日，除了正式學(xué)校教育外，師承授受，仍為中醫(yī)教育的重要有機組成部分。 系統(tǒng)整理、研究老中醫(yī)藥專家臨證精髓與學(xué)術(shù)主旨，既是我院深入貫徹吳儀 同志 發(fā)展中醫(yī)藥“六名”指示精神的具體實踐；又為我院充分發(fā)揮老中醫(yī)藥專家的“傳”、“幫”、“帶”、“教”作用，培養(yǎng)中醫(yī)藥人才資源和貯備中醫(yī)藥接班人的重要措施之一。 具體措施： 依托我院國家級名老中醫(yī)的獨特優(yōu)勢，經(jīng)過自主申報，考試考核合格，在師徒雙方自愿前提下，開展名老中醫(yī)藥專家經(jīng)驗繼承整理工作，簽訂師承協(xié)議，按章考核（具體規(guī)章制度參閱醫(yī)院有關(guān)規(guī)定）。 實施要求： 被確定為繼承人員，每周不少于 2 次門診侍診、抄方； 每月不少于 2 次，四大經(jīng)典以及?？浦嗅t(yī)內(nèi)容學(xué)習(xí)； 16 每周不少于 1 次跟隨老中醫(yī)藥專家中醫(yī)查房或會診； 及時撰寫學(xué)習(xí)心得與侍診體會，并由老師修改、批閱； 每年不少于 2 篇核心期刊正式發(fā)表整理老中醫(yī)藥專家的學(xué)術(shù)論文； 在跟師期間承擔(dān)或作為主要參加人員不少于 1 項科研項目 。 六安市中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 2020 年 12 月 6 日 17 六安市中醫(yī)院腫瘤 內(nèi)科常用協(xié)定處方介紹 說明：因我院此前無開展院內(nèi)制劑資質(zhì)，故在臨床中對療效穩(wěn)定、確切、毒副作用明晰，并長期在臨床實際中運用安全有效之方劑，以院內(nèi)協(xié)定處方形式運用。以下處方均在相關(guān)雜志報道過，并收錄《中醫(yī)臨證思辨集要》（人民衛(wèi)生出版社）。 功用： 健脾益腎，益氣養(yǎng)血，補虛升白。雞血藤，味苦、微甘，性溫，歸肝腎二經(jīng)。”《全國中草藥匯編》載其“主治放射反應(yīng)引起的 白血球減少癥。菟絲子，味甘，性平，為補肝、腎、脾、三 18 經(jīng)要藥；為平補陰陽之佳品?！兜门浔静荨费云?，“配熟地，補營血而不熱”。 夜交藤 為首烏之藤，有首烏之功，而無首烏之滯。全方共奏，健脾益腎、益氣養(yǎng)血，補虛升白之效。病情穩(wěn)定時，可以該方做膏方，長期進服。 主治與加減運用： 主治各種原因引起白細(xì)胞減少癥，中醫(yī)屬“虛勞范疇”。從臨床觀察，但凡白細(xì)胞減少病患，易出現(xiàn)疲勞、乏力、納差，甚至少氣懶言，嗜睡等，也有部分患者易感受外邪。陽虛癥狀明顯者加肉蓯蓉 10g、桂枝 10g、附子 10g（先煎）；或配合桂附地黃丸。 此外，可配合淮山藥、雞內(nèi)金；或“曲類”健運消食之劑，以醒脾開胃。 19 功用： 清熱涼血，活血化瘀，解毒抗癌。水牛角，味苦、咸，性寒，具有清熱解毒、涼血之功。夏枯草、益母草，具有散結(jié)、化瘀、通絡(luò)、解毒之效?！侗静菰傩隆份d其具有“瀉肝火”、“清心熱”、“解火毒”之功?，F(xiàn)代研究認(rèn)為，其能增強網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能，提高機體免疫力，抑制白血病病毒。配合白花蛇舌草清熱解毒抗腫瘤。 諸藥合用，可起 “釜底抽薪” 之妙，共奏清熱涼血，活血化瘀，解毒抗癌之用。定期復(fù)檢血常規(guī)、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查。 主治與加減運用： 適用于慢性粒細(xì)胞白血病的中西醫(yī)結(jié)合輔助治療，以及慢粒脾大、肝大、白細(xì)胞 淤滯 癥的輔助治療。可予以“益腎健脾化源湯”、“二至地黃湯”（水牛角 10g、細(xì)生地 10g、粉丹皮 15g、炒白芍 10g、上綿芪 30g、仙鶴草 30g、雞血藤 20g、藕節(jié)炭 15g、白茅根 30g、女貞子 10g、旱蓮草 10g、地錦草 15g）、“四君地錦湯”（上綿芪 30g、炒白術(shù) 20g、云茯苓 15g、全當(dāng)歸 10g、太子參 15g、仙鶴草 30g、雞血藤 20g、側(cè)柏葉 10g、地錦草 15g、東阿膠 10g）辨證論 20 治。此外，可配合淮山藥、雞內(nèi)金；或曲類健運消食之劑，以醒脾開胃。 功用： 清熱解毒，養(yǎng)陰生津，宣肺利咽。少陰病 辨證論治》曰：“少陰病二三日，咽痛者，可與甘草湯，不差，與桔梗湯。病之初而見咽痛，乃邪熱客于咽喉而發(fā)，邪熱不甚，病變亦輕，故僅見輕微紅腫疼痛，全身癥狀不著，治用生甘草一味，清熱解毒，緩急止痛，是謂藥證合拍，力有專攻。清咽湯之立方淵藪即屬此。麥冬既可養(yǎng)陰清心生津，又有潤肺利咽之功。胖大海微甘淡、性涼，歸肺、大腸經(jīng)，《本草綱目拾遺》載其“治六經(jīng)之火”，開肺氣、清肺熱，善療咽喉干燥疼痛，于肺熱聲啞更具顯功。 全方藥僅六味，各司其職，而又通力協(xié)作，共奏清熱解毒、養(yǎng)陰生津、宣肺利咽、止痛鎮(zhèn)咳諸功。 21 主治與加減運用 ：主治喉痹，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)屬急慢性咽炎，扁桃體炎，喉源性咳嗽。伴有扁 桃體紅腫，充血，加金銀花 10g、連翹心 10g、牛蒡子 10g。咽峽部出現(xiàn)白膜樣附著物或膿性分泌物，加板藍根 30g、凈蟬衣 6g。 扶正消瘀破癥湯 （本方又名“加味清肺消瘀湯”，原刊載于《中醫(yī)雜志》增刊） 方名： 扶正消瘀破癥湯 方藥組成： 綿黃芪 15g、炒白術(shù) 12g、太子參 10g、生薏苡仁 30g、敗醬草 30g、魚腥草（后下） 30g、淮山藥 12g、京三棱 15g、蓬莪術(shù)15g、制半夏 10g、廣陳皮 10g、玉桔梗 10g、川貝母 10g、山慈菇 10g。 組方釋義 ：本方在清肺消瘀湯“清熱解毒、消瘀破癥、祛痰排膿”的基礎(chǔ)上，加大三棱、莪術(shù)的用量，乃針對肺癌病機，重在消癥瘕。 川貝母，其味苦、性微寒，長于治療陰虛肺燥，可補肺消痰、和中降火之效。今人曾以抗癌，似有抑制癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移之功效。具有清熱解毒，消癰散結(jié)作用。大約怪病多起于痰，山慈菇正消痰之藥，治痰而怪病自除也。不知毒之未成者為痰，而痰之已結(jié)者為毒，是痰與毒，正未可而二視也。守《內(nèi)經(jīng)》“堅者削之??結(jié)者散之”、“客者除之”之治。 用法 用量： 每日 1 劑，水煎分服。也可配合放化療同時服用。 張氏健脾疏肝方 方名： 張氏健脾疏肝方 方藥組成： 黃芪 30g、潞黨參 10g、炒白術(shù) 15g、藤梨根 30g、白芍 12g、丹參 10g、九香蟲 10g、制香附 10g、守宮 6g、西砂仁（后下） 10g、薏苡仁 30g、炒枳殼 10g、土茯苓 20g、露蜂房 10g、青陳皮（各） 10g、雞內(nèi)金 10g、懷山藥 10g、甘草 6g。 組方釋義： 肝癌 主要見癥為脅肋部疼痛、惡心嘔吐、納差乏力、腹脹、腹瀉、黃疸等?！夺t(yī)宗必讀》言：“積之成也，正氣不足，而后邪氣踞之”。通評虛實論》說：“膈塞閉絕，上下不通，則暴憂之病也”。臟腑經(jīng)絡(luò)病脈證第一》所言：“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾”。 上方取黃芪、黨參、白術(shù)益氣健脾；丹參、九香蟲，活血化瘀； 23 薏苡仁利濕解毒；炒枳殼、青皮、陳 皮、香附，疏肝理氣；雞內(nèi)金、懷山藥、砂仁，醒脾助運；守宮，味咸，性寒，歸肝經(jīng)，具有解毒散結(jié)之效，為消化系統(tǒng)腫瘤常用藥。 土茯苓，清熱除濕，瀉濁解毒，現(xiàn)代研究證實其對，黃曲霉素B1(AF B1)致大鼠肝癌有顯著抑制效果。《本草蒙荃》載其，有攻毒消腫之功。 用法用量： 每日 1 劑，水煎分服。或配合化療、介入同時用藥。其他消化系統(tǒng)腫瘤亦可在此方基礎(chǔ)上隨證治之。伴黃疸屬陽黃者加金錢草 30g、綿茵陳 30g、野山梔 10g。伴有腹瀉、便溏者重用白術(shù) 30g,或加煨葛根 30g、赤石脂（布包） 10g。伴腹水者，加用豬茯苓（各） 15g、建澤瀉 10g。 金黃散或自配中藥 （黃芩、黃連、金銀花等） 外敷 適應(yīng)癥：化療藥物外滲引起 外滲 靜脈炎。 中藥袋泡茶 （處方玄參、桔梗、銀花、麥冬、胖大海、甘草） 上藥經(jīng)醫(yī)院制劑中心配制為袋泡茶 適應(yīng)癥：放療引起放射 性食管炎、口腔黏膜炎，以及腫瘤病人伴有口干、喜飲等。 25 六安市中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 2020 年工作計劃 常規(guī)工作： 依托安徽省衛(wèi)生廳“十一五”重點?？疲▽２。┙ㄔO(shè)項目為平臺，大力加強學(xué)科建設(shè)，加強人才梯隊建設(shè)，拓展常規(guī)診療業(yè)務(wù)。 （孫慶明主任負(fù)責(zé)） 重點工作： 迎接六安市 衛(wèi)生局醫(yī)院 管理年與重點?？乞炇展ぷ?，同時醞 釀籌建“六安市中醫(yī)藥學(xué)會腫瘤 專業(yè) 委員會”。 （孫慶明、張紅霞、萬玉莉負(fù)責(zé)） 對口支援： 今年對口裕安區(qū)羅集鎮(zhèn)衛(wèi)生院， 幫助 開展腫瘤病人的常規(guī)治療。 26 （ 孫慶明主任負(fù)責(zé)、張紅霞、曹華軒協(xié)助） 外出學(xué)習(xí)： 擬選派張紅霞同志赴復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 1 年進修。派員參加安徽省醫(yī)學(xué)會腫瘤專業(yè)委員會學(xué)術(shù)年會與“中醫(yī)藥改善惡性腫瘤患者生活質(zhì)量學(xué)習(xí)班” 。開展優(yōu)勢病種肺積、噎膈、腸蕈的診療方案優(yōu)化與評價。 （ 孫慶明主 任 負(fù)責(zé)，陶國水協(xié)助） 質(zhì)量管理： （ 1）、嚴(yán)格執(zhí)行中醫(yī)藥各項行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；?？?、專病診療規(guī)范；護理診療規(guī)范；（ 2）、嚴(yán)格“三新技術(shù)”準(zhǔn)入制度；（ 3）、嚴(yán)格三級醫(yī)師查房制度、院內(nèi)外會診制度、轉(zhuǎn)診制 度、疑難病院內(nèi)外專家會診制度、死亡病例討論制度，等各項核心制度。 （孫慶明主任負(fù)責(zé)） 科研項目：