【正文】 （孫慶明主任負(fù)責(zé)、張紅霞、曹華軒協(xié)助） 外出學(xué)習(xí)： 張紅霞同志完成在復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 1 年進(jìn)修，7 月份安排徐斌赴中醫(yī)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院進(jìn)修，時間 1 年。 （孫慶明、張紅霞、萬玉莉負(fù)責(zé)） 對口支援： 今年對口裕安區(qū)羅集鎮(zhèn)衛(wèi)生院，幫助開展腫瘤病人的常規(guī)治療。 （孫慶明主任負(fù)責(zé)） 27 六安市中 醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 2020 年工作計劃 常規(guī)工作： 依托安徽省衛(wèi)生廳“十一五”重點?？疲▽２。┙ㄔO(shè)項目為平臺，大力加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，加強(qiáng)人才梯隊建設(shè)，拓展常規(guī)診療業(yè)務(wù)。 （孫慶明主任負(fù)責(zé)） 科研項目： (1)開展六安市科委立項課題“丹參注射液配合 ‘ 解毒養(yǎng)陰方 ’治療急性放射性 肺炎的臨床研究”中期療效評價； （ 2）申報本科中醫(yī)業(yè)務(wù)指導(dǎo)張炳秀教授入選安徽省衛(wèi)生廳第一批名醫(yī)醫(yī)案整理與研究 工作 。開展優(yōu)勢病種肺積、噎膈、腸蕈的診療方案優(yōu)化與評價。 中藥灌腸（處方： 白頭翁、川雅連、生薏仁、枯芩、蒲公英、炒白芍等） 適應(yīng)癥：放 化療 引起便秘、放射性直腸炎； 中藥霧化 吸入 （處方金銀花、連翹、板藍(lán)根等） 適應(yīng)癥：放射性口腔黏膜炎、食管炎等。腹脹甚者，加廣木香 10g、萊菔子10g。脅痛甚者，加醋玄胡 10g、川楝子（打）10g。每 15 日為 1 療程，長期間斷服用，病情平穩(wěn)可 23 療程休息 1 療程 。露蜂房，味微甘，性平，歸肝、胃、腎經(jīng)。整合病機(jī)敘要，張師提出治療中應(yīng)以扶正驅(qū)邪相結(jié)合?！端貑? 功用： 健脾疏肝，活血消癥、軟堅散結(jié)，解毒抗癌。每 15 日為 1 療程，連服 23 療程，病情穩(wěn)定可停 1 療程，間斷服用。”這也符合肺癌病機(jī)，“火”、“熱”、“痰”、“瘀”，癌毒學(xué)說?！侗静菪戮帯氛撈涔πВ骸吧酱裙?，玉樞丹中為君，可治怪病。《日華子本草》和《本草匯言》在川貝母有“破癥結(jié)”、“敷惡 瘡”之功效。 功用： 扶正固本，清熱解毒，消瘀破癥。伴有咳嗽、咳痰，痰黃且量少易咳出者，加信白前 10g、炙紫苑 10g、蒸百部 10g。 用法用量： 每日 1 劑，水煎或沸水浸泡，代茶頻飲，不拘時段。生甘草清熱、解毒、止痛 ，與桔梗相伍，專事咽喉疼痛而兼?zhèn)潇钐抵АＨ舴火?，緣由肺竅不利，氣道失暢所致，故加桔梗資宣肺之憑，開提華蓋之氣，啟門驅(qū)敵，利咽止痛。 組方釋義： 《傷寒論對脾胃虛弱，納谷不香，肢體倦怠，或伴有便溏者，加用白術(shù)。病情穩(wěn)定時，可以該方做膏方，長期進(jìn)服。蘇梗、砂仁，一則顧護(hù)脾胃，二則可制寒涼太甚。青黛，走血分，《綱目》載其可“去煩熱、吐血、咯血、斑瘡、陰瘡，殺惡蟲”。 現(xiàn)代研究認(rèn)為，該物可以使血中白細(xì)胞總數(shù)下降，中性粒細(xì)胞數(shù)減少，淋巴細(xì)胞增多，血小板數(shù)增多。 二丹三草四物湯（ 本方原刊載于《中醫(yī)雜志》 ） 方名： 二丹三草四物湯 方藥組成： 青黛 5g、水牛角（先煎） 10 g、粉丹皮 10g、紫丹參15g、夏枯草 30g、益母草 30g、 白花蛇 舌草 30g、蘆薈 15g、細(xì)生地10g、全當(dāng)歸 12g、赤白芍（各） 10g、大川芎 10g、砂仁 10g（后下）、蘇梗 10g。就其脈象多見細(xì)弱，或沉細(xì)，舌苔薄白，舌質(zhì)淡或淡紅。 飲食上或 以紅棗、紅豆、花生（帶皮，以皮色紅者為優(yōu)）煮粥，佐食。 蘇梗、砂仁具有醒脾助運(yùn)之效，使得全方具有靈動之資，杜滋膩礙胃之弊?！度杖A子》認(rèn)為“補(bǔ)五勞七傷”?！毒V目拾遺》載其具“大補(bǔ)氣血，與 老人 婦女更為得益，統(tǒng)治百?。荒苌?、和血、補(bǔ)血、破血；又能通七孔，走五臟，宣經(jīng)絡(luò)。 中藥協(xié)定處方 八珍升白湯、二丹三草四物湯、 清咽湯、扶正消瘀破 癥 湯、張氏健脾疏肝方 八珍升白湯（ 本方原刊載于《中醫(yī)雜志》 ） 方名： 八珍升白湯 方藥組成： 上綿芪 30g、大熟地 15g、全當(dāng)歸 10g、 大川芎 10g、炒白芍 10g、潞黨參 15g、云茯苓 15g、炒白術(shù) 20g、粉草 6g、補(bǔ)骨脂 15g、菟絲子（包煎） 15g、雞血藤 15g、首烏藤 20g、仙鶴草 30g、蘇梗 10g、砂仁 10g（后下）。 制度保障： 醫(yī)院醫(yī)教科將定期檢查師承人員到崗情況，定期檢查侍診醫(yī)案、心得、體會； 每季度組織醫(yī)院專家委員會考核； 對考核不合格人員將取消其師承資格并延期其在職稱評定等方面的資格取消評先評優(yōu)資格，對考核通過、順利結(jié)業(yè)者，在職稱評定、評優(yōu)評先等方面具有優(yōu)先權(quán)（具體規(guī)定見醫(yī)院相關(guān)政策規(guī)定）。 系統(tǒng)整理我科老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗是培養(yǎng)學(xué)科人才梯隊發(fā)揮中醫(yī)藥特色的重要組成部分和有效途徑。 15 六安市中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科繼承名老中醫(yī)經(jīng)驗實施方案 中醫(yī)藥幾千年來綿延不絕，靠的就是一代代薪火相傳。如，運(yùn)用中藥霧化吸入治療放射性口腔黏膜炎，中藥袋泡茶防治放射性食管炎；中藥穴位注射治療放化療引起的白細(xì)胞減少，中藥灌腸治療難治性便秘、急性放射性直腸炎；中藥外敷治療藥物性外滲性靜脈炎。 《內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來？”等論述，這些以預(yù)防為主的理論，為我們在惡性腫瘤的防治中提供了理論依據(jù)。夫病已成而后 藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”。尤其是腫瘤病人，在罹患腫瘤后，往往出現(xiàn)情志不暢，焦慮等心理狀態(tài)異常。 鞏固和拓展中醫(yī)藥在腫 瘤診治中的席位 充分發(fā)揮中醫(yī)藥在腫瘤防治中的特色和“簡、廉、便、效”的優(yōu)勢，在提高臨床療效的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)中醫(yī)藥診治腫瘤的理論基礎(chǔ)、具體方案以及優(yōu)勢等，通過與社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院等合作，定期舉辦中醫(yī)藥科普文化知識講座。加快提高中醫(yī)理論和中醫(yī)臨床素質(zhì)的培養(yǎng)是當(dāng)前的核心任務(wù)，也是艱巨而急迫的任務(wù)。吳儀 同志 對中醫(yī)藥繼承和發(fā)展工作非常重視， 提出 了“名院、名科、名醫(yī)、名廠、名店、名藥”的六名指示精神，極大地鼓舞了從事中醫(yī)藥人員的斗志，振奮人心。加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)，有利于體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院的基本特征，有利于鞏固中醫(yī)為主的發(fā)展方向，有利于提高核心競爭力，更好地保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，滿足廣大人民群眾對中醫(yī)藥服務(wù)的需 求。為什么不能用中醫(yī)看??？究其原因，主要是因為喪失了中醫(yī)治病的思維方式。對主持相關(guān)課題研究人員予以相應(yīng)獎勵措施，并集中力量在經(jīng)費(fèi)配套、科研時間保障等依據(jù)院部相關(guān)文件兌現(xiàn)。 從科室臨床實際出發(fā)， 探索建立符合中醫(yī)規(guī)律的科研 項目， 利用 11 現(xiàn)代表述方法，研究整理一些規(guī)范化的指標(biāo)指導(dǎo)臨床 。并將此納入考核、評優(yōu)評先額外加分條件。此外，老專家們經(jīng)過多年經(jīng)營形成了穩(wěn)定的患者群，他們的良好療效為科室知名度的增加，平添了許多資源。中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤已為學(xué)術(shù)界日益重視，也越來越受到腫瘤病人的青睞。優(yōu)勢的顯示需要特色的更好或充分發(fā)揮。其“整體綜合調(diào)節(jié)思維”，“個體化的診療”，“綜合集成療法”，“復(fù)方藥物治療”等特色優(yōu)勢，體現(xiàn)于臨床特色在于“個性化的辨證論治”；“求衡性的防治原則”；“人性化的診治方案”；“多樣化的治療手段”；“自然化的用藥趨勢”。通過以上措施，加大中醫(yī)藥參與率，最大限度發(fā)揮中醫(yī)藥的特色與優(yōu)勢。 七、堅持創(chuàng)新，豐富中醫(yī)特色 中醫(yī)藥在腫瘤防治中具有手段多樣化的優(yōu)勢，加強(qiáng)診療手段的挖掘運(yùn)用，可以更好地體現(xiàn)中醫(yī)特色與優(yōu)勢，為患者謀福 祉 。依托安徽省重點中醫(yī)專病契機(jī)爭取更多項目支持，以項目帶動學(xué)科發(fā)展。 五、重視科研， 提供發(fā)展支撐 針對腫瘤放化療、手術(shù)后病人的相關(guān) 并發(fā)癥 、毒副反應(yīng)，加大研究力度。在傳統(tǒng)中醫(yī)治療手段上結(jié)合現(xiàn)代診療手段，在腫瘤介入治療中恰當(dāng)掌握疾病中醫(yī)證型，在辨證論治基礎(chǔ)上， 采用“ 個體化的診療”方案，采用中西醫(yī)結(jié)合 經(jīng) PCS 肝動脈持續(xù)灌注 治療 消化系統(tǒng)轉(zhuǎn)移性肝癌。定期參加省內(nèi)、國內(nèi)各腫瘤學(xué)術(shù)會議。每年選派 2 名醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，要確保半數(shù)醫(yī)務(wù)人員，能在目前國內(nèi)中西醫(yī)結(jié)合較好的腫瘤?？七M(jìn)修，如中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院，廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤 醫(yī)院中醫(yī)腫瘤科等。 科室力爭 5 年內(nèi)承擔(dān)市級、省級科研立項 2 項，完成科研成果23 項，市級科技進(jìn)步獎 1 項，在核心期刊發(fā)表專業(yè)論 文 510 篇，出版專著 1 部，建立內(nèi)容豐富的腫瘤專業(yè)網(wǎng)站，定期更新，提供遠(yuǎn)程診療服務(wù)。面對日益激勵的競爭，要想在競爭中脫穎而出，占據(jù)優(yōu)勢，只有堅持“人無我有，人有我精，人精我特”，要旗幟鮮明地發(fā)揮中醫(yī)藥在腫瘤防治中的獨(dú)特優(yōu)勢，堅持中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展 思路，以特色吸引人，以療效、服務(wù)留住人。目前，已確立為六安市衛(wèi)生局重點?？疲不帐⌒l(wèi)生廳“十一五”中西醫(yī)結(jié)合腫瘤重點專病建設(shè)單位。 科室近 5 年 來， 先后在專業(yè)期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文 10 余篇，參編專著《中國名醫(yī)醫(yī)案要略》（安徽科學(xué)技術(shù)出版社）、出版專著《中醫(yī)臨證思辨集要》（人民衛(wèi)生出版社）， 承擔(dān)省級科研課題 2 項，市級科研課題 3 項，參研省級科研課題 3 項。 科室中醫(yī)力量雄厚、特色明顯。 科室在醫(yī)院統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，每周定期進(jìn)行院內(nèi)外范圍的多學(xué)科腫瘤會診制度，為癌癥規(guī)范化治療開創(chuàng)了典范，也是科室學(xué)科發(fā)展的重要特色，為目前六安地區(qū)惟一。 中級以上人員分別在北京、上海、南京三級 甲等中醫(yī)院或 三級甲等 綜合性醫(yī)院進(jìn)修相關(guān)專業(yè)。70 1 六安市中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科介紹 六安市中醫(yī)院腫瘤 內(nèi)科為六安市衛(wèi)生局重點專科，現(xiàn)為安徽省衛(wèi)生廳“十一五”中西醫(yī)結(jié)合腫瘤重點專病建設(shè)單位 。55 1 六安市中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 2020 年優(yōu)勢病種診療方案運(yùn)用總結(jié) 31 1 六安市中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 2020 年優(yōu)勢病種診療方案運(yùn)用總結(jié) 27 六安市中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 2020 年工作計劃 17 六安市中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科常規(guī)開展中醫(yī)特色療法介紹 5 六安市中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科發(fā)揮中 醫(yī)藥特色優(yōu)勢措施 1 六安市中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科論文論著科研情況 六安市中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 ?？疲?專病 ） 建設(shè)材料匯編 六安市中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 編 2020 年 5月 28日 科室室訓(xùn) （ 國醫(yī)大師 張 燦玾題詞） 科室目標(biāo)： （ 2020 年 原國家中醫(yī)藥管理局副局長房書亭考察我科題詞） 樂樂 群群 敬敬 業(yè)業(yè) 厚厚 德德 懷懷 仁仁 繼繼 承承 和和 發(fā)發(fā) 展展 中中 醫(yī)醫(yī) 藥藥 特特 色色 優(yōu)優(yōu) 勢勢 ，為為 保保 障障 人人 民民 群群 眾眾 健健 康康 服服 務(wù)務(wù) 。 3 六安市中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科學(xué)科發(fā)展規(guī)劃 38 1 六安市中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科優(yōu)勢病種 2020 年版診療方案 63 1 消化系統(tǒng) 轉(zhuǎn)移性 肝 癌 的 中西醫(yī)結(jié)合 臨床研究 擁有高級職稱專業(yè)技術(shù)人員 2 名，其中有國家級名老中醫(yī)、博士研究導(dǎo)師 1 名，中級專業(yè)技術(shù)人員 3 人， 初級專業(yè)技術(shù)人員 5 人，其中碩士學(xué)位 3 人，在職研究生學(xué)歷 2 人，其余均為全日制本科畢業(yè)，有 專業(yè)護(hù)士 15 人。目前科室能開 展各種腫瘤的 中西醫(yī) 診斷與治療 ， 并常規(guī)開展腫瘤防治 中醫(yī) 健康咨詢與養(yǎng)生服務(wù)。目前能熟 2 練開展腫瘤的介入灌注化療栓塞術(shù)，食管、氣管、膽道支架植入 術(shù)，以及 經(jīng)皮肝動脈 藥盒系統(tǒng)植入術(shù) 。 科室 在傳統(tǒng)中醫(yī)治療手段上結(jié)合現(xiàn)代診療手段，在腫瘤介入治療中恰當(dāng)掌握疾病中醫(yī)證型，在辨證論治基礎(chǔ)上， 采用“個體化的診療”方案，采用中西醫(yī)結(jié)合 經(jīng) PCS 肝動脈持續(xù)灌注 配合中藥“健脾疏肝方” 治療 消化系統(tǒng)轉(zhuǎn)移性肝癌，取得較好的臨床療效。 5 六安市中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科專科建設(shè)學(xué)科發(fā)展規(guī)劃 六安市中醫(yī)院腫瘤治療中心，自 2020 年創(chuàng)建以來，在各有關(guān)主管部門的關(guān)懷下，在醫(yī)院各方面的大力支持下，已初具規(guī)模，診療手段相對完備，中醫(yī)特色初顯效益。同時，本地區(qū)綜合性醫(yī)院腫瘤專科建設(shè)的快速發(fā)展，以及周邊地區(qū)腫瘤科的建設(shè)日臻完善，競爭異常激勵。 6 建立合理、優(yōu)化的優(yōu)勢病種診療方案，有可能的話建立 12 個優(yōu)勢病種的中醫(yī)臨床路徑，通過臨床路徑的實施，使得治療方案更客觀、更具有可操作性。計劃 5 年內(nèi)新進(jìn)，中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、西醫(yī)腫瘤專業(yè)碩士研究生各 1 名，引進(jìn) 1 名博士研究生。高、中、初級人員比例達(dá) 1： 2： 3。在原有常規(guī)手術(shù)、放療、化療基礎(chǔ)上，加大腫瘤介入治療的參與率。 定期舉辦各專業(yè)腫瘤治療新進(jìn)展、新技術(shù)學(xué)習(xí)，包括診療方案的優(yōu)化，積極探索“時辰化療”等創(chuàng)新性診療思路?？剖议_展的“丹參注射液配合‘解毒養(yǎng)陰方’治療急性放射性肺炎的臨床研究”、“經(jīng)肝動脈辯證灌注中成藥治療消化系統(tǒng)轉(zhuǎn)移性肝癌的臨床研究”等已經(jīng)取得階段性成果，應(yīng)在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步加大研究力度。加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)，有利于體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院的基本特征，有利于鞏固中醫(yī)為主的發(fā)展方向，有利于提高核心競爭力，更好地保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，滿足廣大人民群眾對中醫(yī)藥服務(wù)的需求。再有，在冬季針對隨訪病人通過辯證配合中藥膏方制劑，服用方便，患者易于接受。 千百年來，中醫(yī)藥以其獨(dú)特的防病治病理論體系，為我國乃至世界人民的預(yù)防保健事業(yè)做出了卓越的貢獻(xiàn)。特色乃優(yōu)勢之充分而非必要條件。 中醫(yī)藥在腫瘤治療中具有辨病與辯證的靈活性、在腫瘤病人放化療及圍手術(shù)期的減毒增