肺動脈栓塞外科治療甘輝立首都醫(yī)科大學(xué)附屬安貞醫(yī)院-在線瀏覽
2024-08-31 08:47本頁面
【正文】 iego type III Peripheral type CTEPH (San Diego type III) MRIA與 CTA的比較：提供更多信息 MRI可提供特殊信息： BAND、 WEB等 手術(shù)治療 CTEPH三個(gè)目的 ? 一是改善 CTEPH患者的血流動力學(xué) ——預(yù)防或緩解肺動脈高壓所致的右心室功能受損； ? 二是改善 CTEPH患者的呼吸功能 ——恢復(fù)有通氣而無灌注的肺組織血流； ? 三是預(yù)防性功能 ——防止進(jìn)行性右心功能受損或栓塞逆向延展，后者可能導(dǎo)致心肺功能進(jìn)一步受損或死亡；防止未阻塞區(qū)域繼發(fā)肺血管病變、肺小動脈重塑，這也是重要的手術(shù)指證 手術(shù)指證 ?紐約心臟病學(xué)會（ NYHA）心功能 IIIIV級； ?術(shù)前肺循環(huán)阻力（ PVR）大于 300 5； ?肺葉或肺段動脈中存在手術(shù)可及血栓栓塞性病變； ?無嚴(yán)重的伴隨疾病。 右肺上葉動脈 右肺上葉尖前段 亞段肺動脈 第五級分支 主肺動脈至毛細(xì) 血管共有十三級 分支，手術(shù)可及 到第五級分支。第六級以下分 支更多的是肺小 動脈重構(gòu)，肌層 肥厚，而不是栓 塞。 典型病例分享 第一例：極重度肺動脈高壓，有可能取得良好效果 ?女性， 45歲 ? CTEPH病史三年余 ? PVR： 1300 Dsc 麻醉后手術(shù)前血流動力學(xué) 手術(shù)標(biāo)本 術(shù)后即刻血流動力學(xué) 出院前 ?肺動脈收縮壓為 21 mm Hg 第二例個(gè)案：王 GJ的故事 ? 72歲，女，體重 45Kg ?重癥腎病綜合癥，長期大劑量強(qiáng)的松導(dǎo)致慢性血栓栓塞性肺動脈高壓 ?術(shù)前肺動脈壓 113/67（ 85） mm Hg ?動脈血氧分壓 53 mm Hg，飽和度 83% ? 2022年行肺動脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù) 第二例個(gè)案：王 GJ的故事 ? 今年復(fù)查， 82歲，體重 55Kg ? 每天步行 1500米 ? 肺動脈收縮壓 44 mm Hg（ Echo） ? 不吸氧時(shí)測動脈血氧分壓 72 mm Hg，飽和度 94% ? PTE術(shù)后，還經(jīng)歷過化膿性膽管炎手術(shù)。 術(shù)后右心室收縮期停頓馬上改善， 因?yàn)樾呐K再不用負(fù)重前行了！ BNP的變化及右心室迅速重構(gòu) PTE術(shù)后右心室迅速重構(gòu)，右心室腔 回縮，三尖瓣環(huán)縮小，此類患者大多 不用三尖瓣成形 BNP下降顯著！
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1