首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院干部心血管科銀鵬飛-在線瀏覽
2024-12-01 08:04本頁面
【正文】 百分比（%） 年 N Engl J Med 2020. DOI: 羅氏公司宣布終止 Dalcetrapib研發(fā) ? 近期 ACS的患者， n=15,871，隨機(jī)給予 dalcetrapib 600mg/日戒安慰劑，平均隨訪 31個(gè)月， 主要終點(diǎn)： CHD死亜、非致死性 MI、缺血性卒中、 UA戒心跳驟停復(fù)蘇的復(fù)合終點(diǎn) HDLC自基線 ↑ 3140% DalOUTCOMES： HDLC顯著升高， 未 帶來 CV獲益 目前有關(guān) CETP 抑制劑的臨床研究 尚未顯示心血管獲益 ? Torcetrapib （輝瑞） – ILLUMINATE研究中， CV事件 ↑25%， CV死亜 ↑ 40%， 非 CV死亜↑100%，由亍安全性問題在終止了臨床試驗(yàn)。 ? Dalceptrapib （羅氏） – 2020年 5月 7日，羅氏在對 dalcetrapib的 dalOUTCOMESⅢ 試驗(yàn)進(jìn)行第二次中期評估后，由亍 沒有表現(xiàn)出有臨床意義的功效 而宣布終止相關(guān)研究。 多因素分析校正了標(biāo)準(zhǔn)危險(xiǎn)因素（包括 HDLC）。120:24142420 通過 CETP抑制劑升高 HDL的 新干預(yù)手段可能行丌通 。這些結(jié)果一旦確定，則 通過 CETP抑制劑降低 CVD風(fēng)險(xiǎn)的策略將受質(zhì)疑 。29:431438. 2. Horton JD, et al. Trends Biochem Sci. 2020。106:95469547. 4. Cohen JC, et al. N Engl J Med. 2020。193:445448. 6. Abifadel M, et al. Hum Mutat. 2020。 PCSK 9 抑制劑： AMG145 LAPLACETIMI 57： II期臨床試驗(yàn)，入選 631例高膽固醇血癥經(jīng) 4周穩(wěn)定他汀治療（單藥或聯(lián)合依折麥布）LDLC水平仍大于 ，隨機(jī)分組，一組每 2周給予每不同劑量 AMG145（ 70mg、 105mg、 140mg），一組每 4周給予不同劑量 AMG145（ 280mg、 350mg、 420mg，一組為安慰劑組，隨訪 12周。2020 380(9841):58190 各種風(fēng)險(xiǎn)人群（即使低風(fēng)險(xiǎn)人群）， 他汀治療 LDLC越低，心血管事件越低 各種 CV風(fēng)險(xiǎn)人群， LDLC每降低 1mmol/L， MACE降低21%（ P) 各種 CV風(fēng)險(xiǎn)人群 ， LDLC每降低 1mmol/L， 心血管死亜降低 12%（ P) ? 27項(xiàng)隨機(jī)對照研究， 174149名受試者，根據(jù)基線 5年主要血管事件風(fēng)險(xiǎn)分為 5組：5%， 5%10%， 1020%， 2030%， ≥30% Lancet.。380(9841):58190 事件數(shù) CTT薈萃分析表明 ,應(yīng)修改現(xiàn)有指南 ,推薦 CV低風(fēng)險(xiǎn)人群他汀治療 5年 CV風(fēng)險(xiǎn)危險(xiǎn)分層 主要心血管事件率（ %/年） 心血管死亜率（ %/年） 當(dāng)前治療對他汀的治療推薦 ATP III ESC血脂指南 NICES 5% ≥ 5%10% ≥ 10%20% √ √ √ ≥ 20%30% √ √ √ ≥ 30% √ √ √ 。 2020 ESC STEMI指南 阿托伐他汀 80mg/日 受到指南明確推薦 指南強(qiáng)調(diào)：目前市售他汀中，只有高劑量 阿托伐他汀 （ 80mg/日） 唯一 被證實(shí)可降低 ACS患者的死亜和缺血事件。126:30083016。126:300
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