我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革doc-在線瀏覽
2024-08-28 17:38本頁面
【正文】 ，回本部門安排繼續(xù)工作。工傷處理第十七條第十八條員工病傷殘的狀況及程度；2.員工是否享受勞動(dòng)保險(xiǎn)；4.第十九條第二十條第八章則第二十一條第二十二條第二十三條醫(yī)療保險(xiǎn)制度醫(yī)療保險(xiǎn)，也稱醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)，是疾病保險(xiǎn)的核心，它是指勞動(dòng)者非因工患病、負(fù)傷、殘疾和死亡時(shí)為勞動(dòng)者本人提供醫(yī)療服務(wù)和收入補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保險(xiǎn)制度?；绢愋湍壳鞍l(fā)達(dá)國家普遍建立了醫(yī)療保險(xiǎn)制度，國外企業(yè)雇員的疾病保險(xiǎn)按組織方式的不同，基本上分為三種類型：個(gè)人自愿向社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)投保，國家不作強(qiáng)制規(guī)定，以美國和瑞典為代表。社會(huì)保險(xiǎn)模式。國家強(qiáng)制全體社會(huì)成員參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，以英國和歐洲一些福利國家為代表。醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的來源由保險(xiǎn)的性質(zhì)決定，社會(huì)福利性強(qiáng)的政府投入比重大，集體福利性強(qiáng)的企業(yè)繳費(fèi)比重大，否則，則個(gè)人繳費(fèi)比重大。大多數(shù)是三方繳費(fèi)。保險(xiǎn)待遇勞動(dòng)者投保以后，可享受規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，如患病期間享受病假、報(bào)銷一定比例的醫(yī)療費(fèi)用、獲得疾病津貼等等。但是社會(huì)福利性質(zhì)過重的醫(yī)療保險(xiǎn)模式也造成了國家衛(wèi)生醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)上漲，醫(yī)療衛(wèi)生投資效率低下等嚴(yán)重的問題，在許多國家難以為繼，不得不進(jìn)行改革。我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革我國的醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革從80年代中期開始醞釀，90年代初期啟動(dòng)，達(dá)到初步建立與市場經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的多層次多形式的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。具體改革內(nèi)容為：（1）按照醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用由單位、個(gè)人和國家合理負(fù)擔(dān)的原則，醫(yī)療保險(xiǎn)基金來源于三個(gè)方面：（1）單位按工資總額的一定比例繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；（2）個(gè)人按本人工資額的一定比例繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；（3）國家承擔(dān)一部分醫(yī)療費(fèi)用，用于醫(yī)療保險(xiǎn)金入不敷出時(shí)的資助。其中，該比例不超過10%的，由省一級(jí)政府決定，并根據(jù)今后社會(huì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況和醫(yī)療費(fèi)用變動(dòng)情況做出調(diào)整；超過10%的，由省一級(jí)政府核實(shí)，報(bào)經(jīng)國家財(cái)政部批準(zhǔn)。雇員醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)行屬地原則，所有企業(yè)必須參加所在地的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，執(zhí)行當(dāng)?shù)亟y(tǒng)一的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。（2）為了保障職工的基本醫(yī)療要求和對(duì)雇員個(gè)人有所制約，在醫(yī)療保險(xiǎn)改革中實(shí)行個(gè)人專戶與社會(huì)共濟(jì)相結(jié)合的辦法。個(gè)人專戶即為雇員設(shè)立的醫(yī)療金個(gè)人賬戶，個(gè)人專用賬戶主要用于雇員的門診和住院治療。企業(yè)為雇員交納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的大部分（不低于50%）和雇員繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，記入個(gè)人賬戶，?？顚Ｓ茫糜谥Ц秱€(gè)人的醫(yī)療費(fèi)用。企業(yè)為雇員繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的其余部分進(jìn)入社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金，由地方醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)管理，集中調(diào)劑使用。個(gè)人醫(yī)療賬戶超出，可按規(guī)定由社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金支付。（3）雇員個(gè)人除了按工資的一定比例繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用之外，在就醫(yī)時(shí)還須負(fù)擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)用。具體支付程序是：醫(yī)療費(fèi)用首先從個(gè)人醫(yī)療賬戶中支付；不足部分先由本人墊支，按年度結(jié)算雇員在個(gè)人醫(yī)療賬戶之外自付的醫(yī)療費(fèi)：超過本人工資收入5%以上部分，由社會(huì)統(tǒng)籌支付，個(gè)人要承擔(dān)一定比例。離退休人員在不須繳
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