【正文】 % 100 100 100 100政府衛(wèi)生支出 社會衛(wèi)生支出 個人衛(wèi)生支出 個人醫(yī)療支付能力進一步增強城鎮(zhèn)居民可支配收入增長速度高于人均醫(yī)療費用增長速度。以健康觀念為主導的新型生活方式已經替代了溫飽型的生活方式，人們不僅關注從調整膳食結構入手提高健康水平，而且更舍得在保健衛(wèi)生上加大投資。表3我國城鎮(zhèn)居民可支配收入與人均醫(yī)療費用支出變化表 1995 2000 2002城鎮(zhèn)居民可支配收入 4283 6280 8742城鎮(zhèn)居民可支配收入平均增長速度% 人均醫(yī)療費用支出 人均醫(yī)療費用平均增長速度% 彈性系數 從1978年到2002年，%%。國家統計局今年2月26日最新公布的2003年國民經濟和社會發(fā)展統計公報表明 居民家庭恩格爾系數繼續(xù)下降，%，%，（見圖1）。恩格爾系數下降說明我國居民消費結構發(fā)生了顯著變化，生活質量顯著提高，家庭和個人用于醫(yī)療、教育等的消費將有大幅度的提高。發(fā)達國家美國營利性醫(yī)療機構所占比重10%左右。十六大把經濟社會的協調發(fā)展提到新的高度，公共衛(wèi)生體制改革將進一步深化。加強公共衛(wèi)生設施建設，充分利用、整合現有資源，建立健全疾病信息網絡體系、疾病預防控制體系和醫(yī)療救治體系，提高公共衛(wèi)生服務水平和突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應急能力。另一方面，由于長期受計劃經濟體制的影響，加之醫(yī)療服務提供的特殊性，使得國有醫(yī)院體制改革的步伐相對滯后，許多經濟體制轉型過程中出現的矛盾與沖突集中體現在了醫(yī)療服務行業(yè)，如醫(yī)療機構缺乏服務意識，服務質量與患者的需求差距拉大，醫(yī)療糾紛日漸增多，醫(yī)患關系緊張等問題已經引起社會各界的關注，這些問題的出現已經影響到我國醫(yī)療服務系統今后的發(fā)展，國有醫(yī)療機構的改革已勢在必行。我國作為世界上最大發(fā)展中國家，到2050年我國將達到中等發(fā)達國家水平。因此，我國醫(yī)療市場的投資前景十分廣闊。部分經濟發(fā)達省份的部分城市經濟將達到發(fā)達國家的水平。因此，我國醫(yī)療市場的投資前景十分廣闊?！耄?，‰，、。根據全國第五次人口普查報告顯示的結果，珠三角及港澳（香港678萬，澳門44萬）總人口達4350萬，占我省總人口的51%。珠三角地區(qū)的廣州、深圳、珠海、佛山、江門、中山、東莞七市（不含惠州、肇慶部分縣的人口數），占廣東總人口的42%。珠三角地區(qū)人口密度大，其中深圳的人口密度高達3596人/平方公里，是全國人口最為密集的城市之一。廣州為1337人/平方公里，位居第五。根據《廣東省城市化“十五”計劃》，到2005年珠三角地區(qū)人口將占全省的60%左右，即達到4772萬人。以香港為中心形成了若干層次同心環(huán)形地帶。全省第五次人口普查，廣東全省65歲及以上的人口為523萬人，%，與 1990年第四次全國人口普查相比， 。，其中本市戶籍人口163萬人。anywayzhou 200457 20:07（二）、經濟狀況廣東為全國的經濟大省之一。珠三角生產總值已占全省的77%，人均GDP達3000美元左右。到2010年，珠三角（包括港澳）的經濟總量將超過長江三角洲和京津塘城市群的總和。2002年之前，廣東居民醫(yī)療保健消費相對于全國其他地區(qū)處于較低的水平（見表4）。 元。2003年，城鎮(zhèn)居民人均醫(yī)療保健類支出617元，%，%，增幅居各類消費性支出的首位。 城鎮(zhèn)居民可支配收入24142元，為全省平均水平的近2倍。東莞人在改革開放以來，逐漸走上了共同富裕的道路。東莞人民生活水平已經進入了寬裕的小康階段。到2005年，珠三角地區(qū)城市化水平達到60%左右，城市化服務水平和市場化程度將進一步提高，文化教育衛(wèi)生事業(yè)將得到進一步的發(fā)展，建立起比較完善的社會保障體系。珠三角城市快軌線網規(guī)劃布局將通過輕軌特快把穗、港，澳三個都市圈連成一體，構成一個交通密切聯系的城際捷運系統，珠三角城市群落緊密地連成一體，城市之間的交通往來，可以分秒計算，意味著城市群一體化綜合服務功能的發(fā)展將成為必然趨勢。發(fā)揮后發(fā)優(yōu)勢，高起點發(fā)展高水平的大型現代化醫(yī)院，可實現整個華南地區(qū)跨地域的資源共享。為實現宏偉目標，一批大型公共醫(yī)療衛(wèi)生設施亟待建設和發(fā)展。因而，建設國內一流的大型醫(yī)療中心，實現我市整體醫(yī)療水平跨越式發(fā)展是時代的召喚和歷史的選擇。改革開放20多年，廣東省的衛(wèi)生工作取得了顯著的成就，國民健康的主要指標在全國處于前列。上述各項指標都優(yōu)于全國平均水平。法定報告?zhèn)魅静〉目偘l(fā)病率由“八五”（不含肺結核）降為“九五” /10萬（不含肺結核），病毒性肝炎發(fā)病率從1995年的 ／。從居民傷殘及失能情況來看， ‰, ‰, ‰。全省的精神疾病總患病率呈明顯上升趨勢，精神疾患對廣東居民的影響越來越大。結核病防治 結核病仍是嚴重危害全省居民健康的重要慢性傳染病，也是廣東省重點防治的疾病之一。城市和農村的前六位死因完全一致。與全國相比惡性腫瘤、腦血管病的死亡率基本持平，呼吸系統疾病、心臟病分別高于全國水近五個百分點（見表5）。 21世紀初期，東莞市的主要疾病譜將進一步變化，慢性非傳染性疾病患病率將會上升并占據重要位置。另一方面，工業(yè)化、城市化的發(fā)展趨勢和生態(tài)破壞及環(huán)境污染的日趨嚴重，以及大量流動人口的遷移，使中毒、意外傷害的創(chuàng)傷病人大量上升，而且死亡率和致殘率高，病毒性肝炎、艾滋病等性病和肺結核防治形勢更加嚴峻，疾病控制的壓力和難度大大增加，必須制定與東莞市的主要疾病譜及衛(wèi)生需求相適應的衛(wèi)生干預政策和控制措施。心臟病、腫瘤病死亡率較高，2002年心臟病、腫瘤病死亡人數為5537人和11222人。 至2000年底，平均每千人口醫(yī)院病床從19 ； 90%以上縣級防疫站、婦幼保健院(所)、慢性病防治站和95％以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本達到房屋、設備、人員三配套。至2000年。衛(wèi)生技術人員隊伍中， %，%。 　　。%，人均衛(wèi)生總費用為490元。 　　。全省計劃免疫的“四苗”接種率以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位已如期實現達到85%的目標。全省以縣為單位已于1999 年提前一年實現中國農村2000年人人享有初級衛(wèi)生保健的規(guī)劃目標。 收治住院病人和觀察病人分別達384萬多人次和約500萬人次，為居民進行體格檢查1296萬多人次。全省基本形成急救網絡，地級市建立了急救中心，縣級 醫(yī)院建立了急救科，急救服務水平進一步提高。2000年 全省無償獻血量占臨床用血的90%。全省衛(wèi)生監(jiān)測與監(jiān)督工作得到加強，公共衛(wèi)生水平進一步提高?！　?. 愛國衛(wèi)生。%％，％％；%%%%。“九五”期間，“五個一科教興醫(yī)工程” 全面啟動， 117項重點科 研項目、102個重點專科（實驗室）和 94名學術帶頭人進入工程建設；獲?。ú浚┘壱陨厢t(yī) 藥衛(wèi)生科研成果659項，其中國家級28項,省部級631項；高級衛(wèi)生技術人才有了較大發(fā)展 ，已有院士4人，博士生導師240人，碩士生導師近1500人?！　?0．職工基本醫(yī)療保險與合作醫(yī)療。至2000年底，%。 衛(wèi)生資源配置不夠合理，影響衛(wèi)生資源的產出效益與衛(wèi)生公平。從而使廣東省的衛(wèi)生發(fā)展不平衡問題突出，影響衛(wèi)生公平性?！熬盼濉逼陂g，%。醫(yī)療衛(wèi)生機構的合理補償機制仍未得到根本解決，并在相當程度上造成醫(yī)療衛(wèi)生機構的補償資金來源的不合理和某些醫(yī)療服務行為的不規(guī)范；防保業(yè)務經費不足，防保機構設施仍較落后；各類醫(yī)療衛(wèi)生機構之間尚未形成公平有序的競爭。 衛(wèi)生服務體系與社會經濟發(fā)展和群眾需求還不相應。農村缺少適用的衛(wèi)生技術人才，衛(wèi)生隊伍結構欠佳，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術服務水平和基本設施與群眾的基本衛(wèi)生保健需求還存在較大差距，病人流向城市醫(yī)院或滯留村衛(wèi)生站，與當地的社會經濟發(fā)展也不相適應。 尚未打破各種醫(yī)療衛(wèi)生機構的行政隸屬關系和所有制界限，實施衛(wèi)生工作全行業(yè)管理，各種醫(yī)療服務要素的準入制度亟待建立和完善。面對日趨激烈 的醫(yī)療服務市場競爭，各醫(yī)療衛(wèi)生機構急需提高內部管理水平和良性發(fā)展的競爭能力。醫(yī)療費用增長速度超過國家、社會及個人的承受能力，控制醫(yī)療費用增長過快的壓力仍較大，藥品購銷中不正之風未消除，對醫(yī)療服務和醫(yī)療費用的投訴已成為一些地方消費者和社會關注的熱點，受到社會各界關注。 　　衛(wèi)生信息化的基礎建設薄弱，急需加強各種衛(wèi)生調查和統計的規(guī)范化和科學化建設。 （二）、醫(yī)療衛(wèi)生條件香港、澳門醫(yī)療資源千人口醫(yī)師數、床位數均高于廣東?。ㄒ姳?），但醫(yī)療人均消費較高，到我省就醫(yī)的人數在逐年增加。高水平低成本的醫(yī)療服務對吸引港澳病源有相當的優(yōu)勢。 關鍵我國醫(yī)療衛(wèi)生資源配置按城市的行政地位、區(qū)域地位進行配置。目前，東莞的綜合經濟實力已躋身全國大中城市前20名，在全省位居深圳、廣州、佛山之后，列第四位。東莞市按156萬戶籍人口地級城市的級別配置醫(yī)療資源，總體水平不高，遠遠不能適應現代化城市發(fā)展的對高水平醫(yī)療的需求。2003年底，全市有醫(yī)療衛(wèi)生機構（含社會醫(yī)療機構）924個，醫(yī)院病床10991張（含社會醫(yī)療機構），；，低于全國一倍；醫(yī)生數低于全國的近2倍（見表8）表8每千人床位數及醫(yī)生數對比表指標 單位 東莞相當于全國的水平（%） 東莞相當于全省的水平（%） 全國 全省 東莞 按戶籍人口數 按常住人口數 按戶籍人口數 按常住人口數 按戶籍人口數 按常住人口數醫(yī)院衛(wèi)生院床位數 張/千人 醫(yī)生數 人/千人 全市主要有MRI(核磁共振成像系統)2臺，ECT（單光子發(fā)射計算機斷層裝置）1臺、全身CT（X射線計算機體層攝影裝置）27臺（其中市級醫(yī)院2臺，鎮(zhèn)級醫(yī)院22臺，其他部門醫(yī)院3臺）、鈷60治療機1臺，另有C臂X光機（心血管數字減影造影X線系統）、胃腸X光機、全自動生化分析儀、血影造影系統、彩色多普勒診斷系統、心電監(jiān)護系統等一批先進醫(yī)療設備，但核醫(yī)學、心血管、腦血管的高端設備短缺。至2003年，全市專業(yè)衛(wèi)生隊伍（含社會醫(yī)療機構人員數）已達16884人，其中衛(wèi)生技術人員11853人，高級職稱1040人，中級職稱2560人，初級職稱8145人。（見表9）表9東莞與全國衛(wèi)生人員資源比較項目 全國 東莞 　數量 平均每千人擁有量 　數量 平均每千人擁有量高級職稱 273436 1040 中級職稱 1061422 2650 3)、衛(wèi)生費用。說明政府財政支出不能跟上社會發(fā)展對衛(wèi)生資源的需求，同時也為社會資本的投資提供了空間?；鶎有l(wèi)生組織健全，全市有農村衛(wèi)生站及村級醫(yī)療點559個，社區(qū)衛(wèi)生（健康）服務機構27個，形成布局較合理功能基本齊全的城鄉(xiāng)醫(yī)療保健機構，能獲得基本衛(wèi)生保健服務。5)、衛(wèi)生服務提供與利用。但腫瘤、神經系統疾病、心血管等高發(fā)病率和高死亡率的重癥疾病，以本市目前的水平還不能進行治療，轉診率在80%，收治住院病人和觀察病人分別達23萬多人次和14萬人次，并完成了大量的健康體檢（77819人次）和院外救護任務。6)、醫(yī)療急救設施和血液管理。1998年建立了東莞市中心血站。7)、衛(wèi)生監(jiān)測與監(jiān)督。2000年食品監(jiān)測合格率為98%，公共場所監(jiān)測合格率為93%，化妝品監(jiān)測合格率為75%，生活飲用水監(jiān)測合格率為97%。%%；農村衛(wèi)生戶廁普及率和糞便無害化處理率分別由1995年的85%和90%提高至90%和95%。15個鎮(zhèn)滅鼠達標，8個鎮(zhèn)滅蠅達標（含城區(qū)），2個鎮(zhèn)滅蚊達標（含城區(qū)）。我市醫(yī)學教育與科研總體水平不高，關鍵是缺乏一所高水平的集臨床、科研與教學為一體的大型綜合性醫(yī)院的技術支撐