【正文】 工程創(chuàng)造了初始條件。 XX區(qū)人民醫(yī)院位于老城區(qū)AA街口，為連接南岸與老城區(qū)的較佳地理位置，是南岸和老城區(qū)之間第一家綜合性醫(yī)院，隨著濱江路大量住宅小區(qū)的建設(shè)，市民對(duì)就醫(yī)環(huán)境有了更高層次的要求，建于60年代的XX區(qū)醫(yī)院門診大樓，系磚木混結(jié)構(gòu)，防火等級(jí)極低，歷次消防安全檢查中均被視為達(dá)不到防火要求而應(yīng)立即整改，甚至停業(yè)整頓的通知，該樓于20072年初被鑒定為Du級(jí)危房。而XX區(qū)醫(yī)院住院部大樓是1996年竣工并投入使用的，現(xiàn)已有10年之久，墻面已變色、部分墻面已剝落，門窗也需修整，整個(gè)病房即不整潔又不美觀，部分病房缺衛(wèi)生間造成病員生活不便，不能給病員提供衛(wèi)生舒適的住院環(huán)境。故醫(yī)院住院大樓的裝修也是迫在眉睫。近年來(lái)，醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)真踐行“三個(gè)代表”重要思想，本著“親民、愛(ài)民、為民”原則，努力改善人民群眾的就醫(yī)條件，加大了人才的培養(yǎng)和醫(yī)療設(shè)備的投入，醫(yī)療技術(shù)水平明顯提高。而業(yè)務(wù)用房的限制，使得醫(yī)院的特色?？茻o(wú)法開(kāi)展，已不能滿足人民群眾不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療需求，是嚴(yán)重制約醫(yī)院發(fā)展的瓶頸。XX區(qū)人民醫(yī)院現(xiàn)有分支機(jī)構(gòu)11個(gè)，分流職工90余人，現(xiàn)在各分支機(jī)構(gòu)均面臨嚴(yán)峻的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，由于規(guī)模小、負(fù)擔(dān)重，存在生存危機(jī)。 項(xiàng)目的建設(shè)是醫(yī)院“升三院、創(chuàng)二甲”的需要XX市XX區(qū)人民醫(yī)院改擴(kuò)建項(xiàng)目是申報(bào)二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院的必備條件，也是即將升格為XX市第三人民醫(yī)院的重要條件之一。鑒于上述，新建AA人民區(qū)院門診大樓和同時(shí)實(shí)施住院大樓裝修改造十分必要，并具有迫切性。第三章 醫(yī)療服務(wù)需求分析 XX市疾病狀況 疾病狀況20075年，全市居民城區(qū)患病主要是呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)疾??；慢性病主要是慢性支氣管炎、高血壓病和椎間盤疾病。傳染性病前二位是結(jié)核病、病毒性肝炎；城區(qū)住院疾病順序是消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、損傷和泌尿生殖系統(tǒng)疾病、腫瘤疾病。嬰兒死亡重要原因?yàn)榉窝?、窒息、早產(chǎn)；孕產(chǎn)婦死亡重要原因前三位是產(chǎn)后大出血、產(chǎn)褥感染、孕高癥。，高于全國(guó)平均水平；XX市傳染病發(fā)病死亡率 /10萬(wàn)，高于全國(guó)平均水平。截止20075年，XX市已有各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 412個(gè)（含市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)），醫(yī)院總床位數(shù)達(dá)到 10348 張，每萬(wàn)人擁有 20張床位，縣級(jí)醫(yī)院床位約 12 張。XX市XX區(qū)人民醫(yī)院是政府舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)院，經(jīng)費(fèi)來(lái)源為區(qū)政府財(cái)政差額補(bǔ)貼和醫(yī)院業(yè)務(wù)收入，20075年醫(yī)院收入為2861萬(wàn)元。（1）門診量XX市XX區(qū)人民醫(yī)院2007年門診總量34717人次（不含分院院外門診），日門診量127 人次（20072年至2007年平均增長(zhǎng)率 –%）；20075門診量達(dá)42634，%；隨著院外分設(shè)機(jī)構(gòu)的逐步取締，預(yù)計(jì)2007年醫(yī)院本部門診總量 48230人次，日門診量177 人次， %；預(yù)測(cè)2012年醫(yī)院門診總量將達(dá)到108000人次，日門診量 300人次，年均增長(zhǎng)率10 %。預(yù)計(jì)20079年住院醫(yī)療3563 人次， %。預(yù)測(cè)醫(yī)院2012年住院醫(yī)療量將達(dá)到 5853人次，平均增長(zhǎng)10 %。2007年平均住院治療天數(shù)為 天，%，超過(guò)病床合理利用率；2007年到20075年，年均病床利用率逐年增長(zhǎng)。項(xiàng)目建成后，計(jì)劃病床達(dá)到 217 張。第四章 項(xiàng)目選址及建設(shè)條件 項(xiàng)目選址原則項(xiàng)目選址按照安全合理、因地制宜、有利工作、方便群眾的原則在原址基礎(chǔ)上重建的原則進(jìn)行。經(jīng)XX市規(guī)劃和建設(shè)局規(guī)建函[2007]300號(hào)文批準(zhǔn)建設(shè)。 建設(shè)條件4．3．1自然條件（1）地理位置XX區(qū)位于某盆南緣，XX市中部。（2）工程地質(zhì)條件該場(chǎng)地地貌單元屬于河谷階地，地形平坦開(kāi)闊。在勘探深度范圍內(nèi)，地層分布比較單一，主要為第四第全新統(tǒng)粉質(zhì)粘土，河流沖積層（aLQ4）。下為卵石層，由卵石組成，局部夾少量砂土及漂石，中密狀態(tài)，～。（3）氣象場(chǎng)地屬亞熱帶濕潤(rùn)季風(fēng)氣候區(qū)，℃，年降雨量1164mm，；年平均無(wú)霜期344天。（4）水文區(qū)內(nèi)水資源豐富，河溝縱橫，主要河流有長(zhǎng)江、工程所在區(qū)域位于長(zhǎng)江處，距長(zhǎng)江防洪堤約100米。能抵御50年一遇洪水。經(jīng)對(duì)地下水檢驗(yàn)表明，場(chǎng)地地下水對(duì)鋼筋砼無(wú)侵蝕性。4．3．2 項(xiàng)目配套條件（1）交通：XX區(qū)人民醫(yī)院位于XX市城中心老城區(qū)一側(cè)，有多路公交車經(jīng)停此處，地處AA街，地理位置優(yōu)勢(shì)明顯，交通方便。項(xiàng)目建設(shè)的通信條件良好。 綜合上述，項(xiàng)目在原址基礎(chǔ)上建設(shè)符合城市規(guī)劃控制性詳規(guī)的要求，符合XX市XX區(qū)人民醫(yī)院開(kāi)展業(yè)務(wù)工作的需要。5 項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容與規(guī)模 規(guī)劃原則按照二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院基本設(shè)備設(shè)施配備設(shè)計(jì)規(guī)劃；根據(jù)XX區(qū)人民醫(yī)院現(xiàn)狀條件急需增加的設(shè)施條件；根據(jù)項(xiàng)目業(yè)主籌集資金能力；規(guī)劃規(guī)模為日門診病人300人次，床位240張。表51 項(xiàng)目單項(xiàng)工程組成表序號(hào)工程名稱單位規(guī)模備注一土建裝飾工程1新建門診大樓㎡327016F2地下停車場(chǎng)㎡11133臨時(shí)門診用房㎡4354拆除危房㎡32115住院大樓裝飾㎡7267二設(shè)備設(shè)施購(gòu)置1新增床位床402住院部床單元改造套2403醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置臺(tái)、套326 項(xiàng)目工程建設(shè)方案 項(xiàng)目設(shè)計(jì)原則6．1．1 設(shè)計(jì)依據(jù)（1）《辦公室建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》JGJ6789（2）《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（3）《智能建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》GB/T5031420070（4）《高層建筑防火規(guī)范》GB5004595（5）國(guó)家現(xiàn)行的技術(shù)規(guī)程及法規(guī)。（2）符合醫(yī)療活動(dòng)規(guī)律的要求：醫(yī)療活動(dòng)是集腦力勞動(dòng)和體力勞動(dòng)為一體的復(fù)雜勞動(dòng)。（3）醫(yī)院工作具有連續(xù)性特點(diǎn)：一天24小時(shí)就診不能間斷，需要全方位，全天候地隨時(shí)為病人提供服務(wù)，因此，醫(yī)院建筑應(yīng)滿足在任何時(shí)間，任何條件下接納、轉(zhuǎn)送和搶救病人的需要。日照和自然通風(fēng)是構(gòu)成醫(yī)院微小氣候的基本因素，包括空氣溫度、濕度、空氣成分，空氣中細(xì)菌和灰塵的含量、風(fēng)速、輻射等內(nèi)容。角，（建筑物高度H和建設(shè)物的間的踐離L之比，即H/L≥1/）。 平面設(shè)計(jì)工程平面布置原則A、符合國(guó)家、地方有關(guān)的建筑設(shè)計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，并符合消防、抗震、安全、環(huán)保、衛(wèi)生等方面的要求；B、符合宜賓城市規(guī)劃控制性詳細(xì)規(guī)劃，綜合考慮建筑性質(zhì)、造型、立面特征等與周圍環(huán)境的關(guān)系，符合城市規(guī)劃確定的建筑容積率，綠化與項(xiàng)目工程設(shè)計(jì)同步進(jìn)行； C、符合國(guó)家二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)；D、堅(jiān)持節(jié)約用地、節(jié)省投資、有利工作、方便群眾的原則。底層設(shè)有汽車進(jìn)出門廊，內(nèi)部設(shè)計(jì)重視人流物流的科學(xué)合理安排。左接行政樓右接住院部，故1＃、3＃樓為六層，2＃樓為四層，建筑面積3270平方米。四層面積為740平方米，設(shè)有診斷室、辦公室等；五層、六層面積分別為255平方米，設(shè)有特色?？啤⑥k公室等。重建后的門診樓功能分區(qū)較合理，日照充分，通風(fēng)良好，交通便捷。臨時(shí)門診用房新修過(guò)度門診用房252平方米，建筑占地面積400平方米，為2層。臨時(shí)門診用房走廊2m；樓梯2座。（3）立面及裝飾建筑順應(yīng)城市建設(shè)的脈絡(luò)，應(yīng)使建筑具有科技傾向和鮮明的明代感，也需要能放松緊張情緒的綠色生態(tài)共享空間。該立面高低錯(cuò)落，明快簡(jiǎn)潔的處理手法。建筑形象定位于簡(jiǎn)潔明快的建筑風(fēng)格，兼有中、高檔裝飾材料的有機(jī)組合，體現(xiàn)了建筑的時(shí)代感，為城市增加了新亮點(diǎn)。大廳及人流集中場(chǎng)所采用花崗石地面，設(shè)備用房、地下車庫(kù)采用豆石地坪，其它采用防滑地磚。（4）墻體及防水外圍護(hù)墻采用200厚加氣砼砌塊，內(nèi)隔墻采用150厚加氣砼砌塊，防火分區(qū)隔墻為240厚標(biāo)磚。 結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)1．自然條件和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)（1），因氣候溫和，不考慮雪荷載。（3）本工程結(jié)構(gòu)使用年限為70年。（4）采用現(xiàn)澆鋼筋砼框架結(jié)構(gòu)。2．主要設(shè)計(jì)依據(jù)《建筑結(jié)構(gòu)可靠度設(shè)計(jì)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)》GB5006820071《建筑結(jié)構(gòu)荷載規(guī)范》GB000920071《混凝土結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)規(guī)范》GB5001020072《建筑抗震設(shè)計(jì)規(guī)范》GB5001120071《建筑地基基礎(chǔ)設(shè)計(jì)規(guī)范》GB5000720072《高層建筑混凝土結(jié)構(gòu)技術(shù)規(guī)范》GJ320072《地下工程防水技術(shù)規(guī)范》GB5010820071（1）基本風(fēng)壓：根據(jù)《建筑結(jié)構(gòu)荷載規(guī)范》（GB50009—20071）?？拐鹪O(shè)防類別為丙級(jí)，地基礎(chǔ)設(shè)計(jì)等級(jí)為乙級(jí)。（1）荷載取值，以《建筑結(jié)構(gòu)荷載規(guī)范》（GB50009—20071）為基本依據(jù)，根據(jù)本工程實(shí)際情況，各樓面負(fù)荷載取值如下：門診部：走廊、門廳、衛(wèi)生間：樓梯間：不上人屋面： KN/ m2上人屋面： KN/ m2 屋頂花園： KN/ m2（2）本工程結(jié)構(gòu)使用年限為70年。應(yīng)相關(guān)單位要求該建筑3樓分別連接行政樓及住院部，故3樓采用外挑與之連接。（1）鋼筋：框架柱、梁、墻選用Ⅰ、Ⅱ級(jí)鋼，樓蓋屋面選用冷扎帶肋鋼筋。fy=300N/ mm2；LL550級(jí)冷扎帶肋鋼筋：fy=340 N/ mm2。（3）焊條：采用E43型和E50型。（5）混凝土強(qiáng)度等級(jí)：墻、柱砼強(qiáng)度等級(jí)C梁板砼強(qiáng)度等級(jí)C25。項(xiàng)目工程的平面布置技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)見(jiàn)表61：表61 項(xiàng)目工程平面布置技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)序號(hào)指標(biāo)名稱單位數(shù)量備 注1總占地面積M27402總建筑面積M24818其中：門診大樓建筑面積M23270地下停車場(chǎng)建筑面積M21113臨時(shí)門診用房建筑面積M24353綠化系數(shù)％30按平面規(guī)劃設(shè)計(jì)方案4場(chǎng)地綜合利用系數(shù)％95 住院部改造XX市XX區(qū)人民醫(yī)院住院部現(xiàn)有床位2007張，設(shè)備設(shè)施較為陳舊，本項(xiàng)目擬新增床位40張，使醫(yī)院住院部床位數(shù)達(dá)到240張，并更新改造所以床單元。表62 住院部改造設(shè)施明細(xì)表 單位：萬(wàn)元序號(hào)設(shè)備設(shè)施名稱產(chǎn)地規(guī)格型號(hào)單位數(shù)量單價(jià)合計(jì)一床單元改造1不銹鋼兩折床張2402陪伴床張2403床上用品套7204綜墊張2406床頭柜個(gè)240二住院部裝修改造M27267 供氧、吸引系統(tǒng)設(shè)計(jì) 設(shè)計(jì)依據(jù)（1）國(guó)家醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：《醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)通用技術(shù)條件》YY/T0187—94《醫(yī)用中心吸引系統(tǒng)通用技術(shù)條件》YY/T0186—94（2）企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：《醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)》Q/63313551——20070《醫(yī)用中心吸引系統(tǒng)》Q/63313551——20070手術(shù)室、ICU、病房醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)、醫(yī)用中心吸引系統(tǒng)設(shè)計(jì)根據(jù)醫(yī)院用氧情況，中心氧站采用氧氣瓶匯流排方式。兩組氣瓶（每組十瓶）并聯(lián)在匯流排上，一組供氣，一組備用。負(fù)壓站采用2臺(tái)（SK—3）水環(huán)式真空泵產(chǎn)生負(fù)壓、用一個(gè)3m3的負(fù)壓罐存貯負(fù)壓，并采用自動(dòng)控制系統(tǒng)自動(dòng)控制真空泵的開(kāi)停，確保負(fù)壓值保持在規(guī)定范圍。醫(yī)院住院部的每個(gè)病區(qū)安裝一臺(tái)氧氣二級(jí)穩(wěn)壓箱，~（主管路）~，以供病員用氧在每個(gè)病區(qū)安裝一臺(tái)氧氣流量?jī)x，便于醫(yī)院成本管理和各科室分級(jí)核算。吸引管道主管和樓層分管采用熱鍍鋅管，病房支管采用不銹鋼管。供氧系統(tǒng)樓層主管與絕緣電線、電纜水平凈距離≥，交叉凈距離≥；表63 主要設(shè)備材料表編號(hào)名稱規(guī)格及形號(hào)單位數(shù)量備注1一級(jí)控制柜LB—C2臺(tái)12二級(jí)穩(wěn)壓器LB—W2臺(tái)53固定吊塔DT—1套54氧氣流量?jī)xLB—C2臺(tái)55氧氣終端IZD—1套20076水環(huán)式真空泵SK—3臺(tái)17汽水分離器CS—1個(gè)18真空罐3m3個(gè)19電控柜DK—100臺(tái)110聲光終端BJ—1套111吸引終端VZD—12007 醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置 醫(yī)院需添置醫(yī)療設(shè)備見(jiàn)表64（醫(yī)療設(shè)備明細(xì)表）。：急診部用房、監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)部、治療室、產(chǎn)房的電力和照明，消防用電，保安監(jiān)控用電，走道照明，培養(yǎng)箱、冰箱、恒溫箱的電源，主要業(yè)務(wù)用電子計(jì)算機(jī)系統(tǒng)電源為一級(jí)負(fù)荷。其余為三級(jí)負(fù)荷。按照醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備用電計(jì)算負(fù)荷15W/ m門診和急診、檢驗(yàn)、治療室照明25W m病房10W/ m空調(diào)30W/ m2計(jì)算，醫(yī)院裝機(jī)容量約為500kW。樓梯及其疏散走道、消防控制室、手術(shù)室設(shè)應(yīng)急照明，在出口處設(shè)安全出口標(biāo)志燈。以上照明燈具采用集中應(yīng)急電源柜供電。照度標(biāo)準(zhǔn)：病房為50LX；辦公、治療、手術(shù)室一般照明2007LX。照明配電支線均采用BV450/750V銅芯導(dǎo)線，穿鋼管敷設(shè)。三級(jí)負(fù)荷采用放射——樹(shù)干式混合供電方式。除手術(shù)外的醫(yī)療電氣設(shè)備插座回路均裝設(shè)動(dòng)作電流不大于6mA的漏電保護(hù)器。沿女兒墻頂暗設(shè)—254扁鋼避雷帶，并在屋面板內(nèi)裝設(shè)不大于2020或2416米網(wǎng)格防直擊雷，利用結(jié)構(gòu)柱內(nèi)兩根通長(zhǎng)焊接的主筋用防雷引下線，引至共用接地裝置。屋面用電設(shè)備，電氣線路在電源側(cè)設(shè)過(guò)電壓保護(hù)裝置，弱電系統(tǒng)進(jìn)、出口裝設(shè)過(guò)電壓保護(hù)裝置，進(jìn)出建筑物的金屬管道，電纜外皮與接地裝置可靠連接。 給排水設(shè)計(jì)（1）《建筑給水排水設(shè)計(jì)規(guī)范》GB500152002；