中西醫(yī)結(jié)合治療心衰的研究進(jìn)展楊水祥北京世紀(jì)壇醫(yī)院-在線瀏覽
2024-08-28 07:20本頁(yè)面
【正文】 proBNP300ng/L時(shí)排除急性心衰； ? BNP＞ 400pg/ml， 心衰可能性很大； BNP 100～ 400pg/ml， 還應(yīng)考慮其他原因； BNP＜ 100pg/ml， 初步排除心衰； ? 利鈉肽可用于評(píng)估心衰的嚴(yán)重程度及預(yù)后， NTproBNP 5000ng/L提示心衰患者短期死亡風(fēng)險(xiǎn)較高， 1000ng/L提示長(zhǎng)期死亡風(fēng)險(xiǎn)較高。 心衰藥物治療存在的主要問(wèn)題 ? 醛固酮受體拮抗劑 ?適用于 LVEF≤35% 、 NYHAⅡ ～ Ⅳ 級(jí)的患者；已使用 ACEI（或 ARB）和 β 受體阻滯劑治療，仍持續(xù)有癥狀的患者；AMI后、 LVEF≤40% ，有心衰癥狀或既往有糖尿病史者。 心力衰竭藥物治療進(jìn)展 引自 《 中國(guó)心力衰竭治療指南 2022》 ? 伊伐布雷定 ?伊伐布雷定的推薦主要基于 SHIFT試驗(yàn)。 ?新指南推薦伊伐布雷定適應(yīng)證：慢性心衰已使用循證劑量的 ACEI、 ARB和醛固酮拮抗劑之后，基礎(chǔ)心率仍＞ 70次 /min，癥狀改善不夠滿意的患者（ Ⅱ a類），或不能耐受 β 受體阻滯劑者（ Ⅱ b類）。 ?未來(lái)中藥還需要開(kāi)展以病死率為主要終點(diǎn)的研究，以提供令人更加信服的臨床證據(jù)。 ? 心脈隆注射液是從動(dòng)物蜚蠊提取的 生物活性肽類成分 ，它是由中科院昆明植物研究所肽類化學(xué)家胡忠研究員及藥物學(xué)家李樹(shù)楠教授共同研發(fā)，由云南騰藥制藥股份有限公司生產(chǎn)的國(guó)家二類新藥、原研獨(dú)家專利產(chǎn)品。 ? 《 全國(guó)中草藥匯編 》 記載“性味功能 : 咸，寒?！? ? 《 中藥大辭典 》 等典籍中，亦均有相關(guān)記載。 藥用昆蟲(chóng) 蜚蠊 蜚蠊（美洲大蠊）研究獲得 國(guó)家自然科學(xué)基金支持 從神奇的美洲大蠊中提取的生物活性肽制劑 ? 心脈隆注射液是從動(dòng)物蜚蠊提取的 生物活性肽類制劑，它是由中科院昆明植物研究所肽類化學(xué)家胡忠研究員及藥物學(xué)家李樹(shù)楠教授共同研發(fā)，由云南騰藥制藥股份有限公司生產(chǎn)的國(guó)家二類新藥、原研獨(dú)家專利產(chǎn)品。 心脈隆注射液是從動(dòng)物蜚蠊中提取制成的 生物活性肽 制劑 心脈隆注射 —— 國(guó)家藥監(jiān)局 唯一批準(zhǔn) 用于心衰的中藥注射液 核苷類 肌苷、腺苷等 強(qiáng)心、舒血管 小分子肽類 聚甘油類 穩(wěn)定劑 5大類物質(zhì) 心脈隆注射液 物質(zhì)基礎(chǔ) 研究 蜚蠊堿 酚酸類 焦谷氨酸及焦谷氨酸二肽 強(qiáng)心、舒血管 強(qiáng)心 舒血管的協(xié)同作用 原兒茶酸及糖苷 降低心肌耗氧量、保護(hù)心臟 心 脈 隆 注 射 液 正性 肌力作用 減輕 前后負(fù)荷 改善心肌 能量代謝 抑制神經(jīng) 激素刺激 促進(jìn)心肌細(xì)胞 Ca2+ 內(nèi)流 溫和持久地增加心肌收縮力 擴(kuò)張血管，降低肺動(dòng)脈壓、肺毛細(xì)血管壓 擴(kuò)張腎血管、增加腎血流量、利尿 改善微循環(huán) 糾正神經(jīng)內(nèi)分泌失衡 擴(kuò)張冠脈、增加冠脈流量 抑制氧自由基介導(dǎo)的心肌損傷 延
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