中西醫(yī)結(jié)合治療心衰的研究進(jìn)展楊水祥北京世紀(jì)壇醫(yī)院(存儲(chǔ)版)
【正文】 楠教授共同研發(fā)，由云南騰藥制藥股份有限公司生產(chǎn)的國(guó)家二類新藥、原研獨(dú)家專利產(chǎn)品。 心衰藥物治療存在的主要問(wèn)題 ? 醛固酮受體拮抗劑 ?適用于 LVEF≤35% 、 NYHAⅡ ～ Ⅳ 級(jí)的患者；已使用 ACEI（或 ARB）和 β 受體阻滯劑治療，仍持續(xù)有癥狀的患者；AMI后、 LVEF≤40% ，有心衰癥狀或既往有糖尿病史者。 新增病例 30萬(wàn) /年 中國(guó)心血管病報(bào)告 2022 2年 2年 6年 6年 ? 心衰診斷 2年后死亡率男性 40%，女性 35% ? 心衰診斷 6年后死亡率男性 85%，女性 70% ? 心衰病人年死亡率 NYHA IIIII級(jí) 1025% NYHA VI級(jí) 4050% 心衰死亡病例與腫瘤相當(dāng) 心力衰竭 ? 心力衰竭是由于任何心臟結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致心室充盈或射血能力受損的一組復(fù)雜臨床綜合征， ? 其主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難和乏力（活動(dòng)耐量受限），以及液體潴留（肺淤血和外周水腫） , ? 心衰為各種心臟疾病的嚴(yán)重和終末階段，發(fā)病率高，是當(dāng)今最重要的心血管病之一。任何體力活動(dòng)均會(huì)引起不適。 心力衰竭藥物治療進(jìn)展 引自 《 2022中國(guó)心力衰竭防治指南公布：五大亮點(diǎn)體現(xiàn)心衰新理念、新思維 》 心力衰竭藥物治療進(jìn)展 ? 中藥治療列入指南 ?我國(guó)各地應(yīng)用中藥治療心衰已有一些研究和報(bào)道，一項(xiàng)以生物標(biāo)記物為替代終點(diǎn)的多中心、隨機(jī)、安慰劑對(duì)照的研究表明在標(biāo)準(zhǔn)和優(yōu)化抗心衰患者 NTproBNP水平。 蜚 蠊 臨床應(yīng)用，歷史久遠(yuǎn)， 《神農(nóng)本草經(jīng) 》 中列為中品。 增強(qiáng)心臟功能，延緩心衰進(jìn)程 唐曉鴻，心脈隆注射液藥理作用和治療心力衰竭臨床研究進(jìn)展，中國(guó)新藥雜志， 2022， 17（ 6）： 461 心臟 血管 心脈隆注射液治療充血性心力衰竭的 多中心、 雙盲、對(duì)照試驗(yàn) 臨床研究單位： 上海曙光中醫(yī)院、上海龍華醫(yī)院、上海長(zhǎng)征醫(yī)院、昆醫(yī)附一院、昆醫(yī)附二院。 【用法用量】每次 5mg/kg體重，靜脈滴注（加 5%葡萄糖注射液或 %氯化鈉注射液 200ml，滴速 2040滴 /分）。 總 結(jié) 。用于氣陽(yáng)兩虛，瘀血內(nèi)阻所致的心悸、氣短，浮腫、面色晦暗、口唇發(fā)紺；慢性充血性心力衰竭見(jiàn)上述證候的輔助治療。 ?擴(kuò)張腎血管，增加腎血流量，具有利尿的作用。散瘀消積， 解毒利尿 。在基礎(chǔ)治療下，加用伊伐布雷定 2年余使心衰患者心率降低 8～ 11次/min，而心血管死亡和因心衰住院率較安慰劑對(duì)照組顯著降低 18%。休息時(shí)無(wú)癥狀，日?；顒?dòng)可引起顯著氣促、疲乏或心悸 Ⅲ 活動(dòng)明顯受限。日常體力活動(dòng)不引起明顯的氣促、疲乏或心悸 Ⅱ 活動(dòng)輕度受限。 心力衰竭藥物治療進(jìn)展 引自 《 中國(guó)心力衰竭治療指南 2022》 ? 伊伐布雷定 ?伊伐布雷定的推薦主要基于 SHIFT試驗(yàn)。 ? 《 全國(guó)中草藥匯編 》 記載“性味功能 : 咸，寒。 ? 增強(qiáng)內(nèi)源性 SOD和 GSHP
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