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2024-10-06 03:44本頁面
【正文】 或風(fēng)、火、痰、瘀擾亂清空。 眩暈的病理性質(zhì)以虛者居多，如氣血兩虛，肝腎陰虛，清竅失養(yǎng)；腎精虧虛、髓海缺乏。病理性質(zhì)總屬于本虛標(biāo)實(shí)。病理因素主要有風(fēng)、火、痰、瘀、虛之別。 病 機(jī) 眩暈見證往往標(biāo)本兼見，虛實(shí)交錯(cuò)，各證之間相互兼夾或轉(zhuǎn)化。另外，風(fēng)陽常夾痰火，腎虛常致肝旺，久病可入絡(luò)為瘀，臨床常形成虛實(shí)錯(cuò)雜之候。 第七頁，共三十一頁。肝血、腎精耗竭的眩暈，日久不愈，可致失明、耳聾重癥。 診斷要點(diǎn) 頭暈?zāi)垦＃曃镄D(zhuǎn)，輕者閉目即止，重者如坐車船，甚那么仆倒。 慢性起病，逐漸加重，或反復(fù)發(fā)作。有條件者可做 CT等檢查、注意排除顱內(nèi)腫瘤、血液病等 。 鑒別診斷 中風(fēng)昏仆與眩暈之仆倒相似，且眩暈多為中風(fēng)先兆，但中風(fēng)以卒然昏仆，不省人事，伴有口舌歪斜，半身不遂，失語；或不經(jīng)昏仆，以口舌歪斜和半身不遂為特征。 第十頁，共三十一頁。眩暈雖有欲仆或暈旋仆倒現(xiàn)象，但一般無昏迷不省人事的表現(xiàn)。 鑒別診斷 癇病昏仆與眩暈甚者之仆倒相似，且其發(fā)前多有頭暈、乏力、胸悶等先兆，發(fā)作日久常有神疲乏力、眩暈時(shí)作等病癥表現(xiàn)，故應(yīng)與眩暈鑒別，其要點(diǎn)為癇病昏仆必有昏迷不省人事，且伴口吐涎沫，兩目上視，抽搐，豬羊叫聲等病癥。也無口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐等現(xiàn)象。 辨證論治－ 辨證要點(diǎn) 眩暈雖病在清竅，但與肝、脾、腎三臟功能失常關(guān)系密切。 脾運(yùn)缺乏，氣血虧虛的眩暈，常有納呆，乏力，面色蒼白等； 脾失健運(yùn)，痰濕中阻，眩暈兼見納呆，嘔惡，頭重，耳鳴等； 腎精缺乏之眩暈，多兼腰酸腿軟，耳鳴如蟬等。 辨證論治－ 辨證要點(diǎn) 2．辨虛實(shí) 眩暈以虛證居多，挾痰挾火亦兼有之。病久常虛中夾實(shí)，虛實(shí)夾雜。 辨證論治－ 辨證要點(diǎn) 眩暈以肝腎陰虛、氣血缺乏為本，風(fēng)、火、痰、瘀為標(biāo)。 標(biāo)實(shí)又當(dāng)細(xì)審風(fēng)、火、痰、瘀各自特征，臨床需加辨識(shí)。 辨證論治－治療原那么 虛補(bǔ)實(shí)瀉，調(diào)整陰陽。 實(shí)證以痰火為常見，痰濕中阻者，宜燥濕祛痰；肝火偏盛者，那么當(dāng)清肝瀉火；肝陽上亢，化火生風(fēng)者，那么宜清肝瀉火，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)。 辨證論治－ 分證論治 證候：眩暈，耳鳴，頭痛且脹，面紅目赤，急躁
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