【正文】 44社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)7149903366673809衛(wèi)生院98589345411402村衛(wèi)生室1684192169192169門診部、診所、衛(wèi)生所995119066119066婦幼保健院（所、站）1047491436442278疾病預(yù)防控制中心104763539701150衛(wèi)生監(jiān)督局（所）1215606109211445采供血機(jī)構(gòu)170136909急救中心114821482計(jì)劃生育服務(wù)中心（站）491506812981醫(yī)學(xué)在職培訓(xùn)機(jī)構(gòu)12738500其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)144230423022702014年全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共有萬元以上設(shè)備18107臺件，價值220776萬元。萬元以上設(shè)備中，1049萬元設(shè)備3180臺件，5099萬元設(shè)備385臺件，100萬元及以上設(shè)備252臺件。根據(jù)總需求等于總供給的平衡為基礎(chǔ)，加上數(shù)值糾正項(xiàng)來估算整體需求市場容量?？傊M(fèi)者不能獲得與其他商品或服務(wù)在交易時相同的效用。相反，在發(fā)達(dá)城市，例如北京，該地區(qū)的總體市場供給容量要大于該地區(qū)人口所需求的市場容量，這是因?yàn)閺?qiáng)大的技術(shù)力量吸引外地消費(fèi)者到北京就醫(yī)，使當(dāng)?shù)毓┙o總量大于當(dāng)?shù)匦枨罂偭俊Ｒ瞬貐^(qū)相比于全國的醫(yī)療衛(wèi)生市場來說，屬于醫(yī)療水平不發(fā)達(dá)地區(qū)。將上述地區(qū)婦幼類醫(yī)療市場的總體市場容量作為宜昌市兒童醫(yī)院的目標(biāo)市場容量。城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出15516元，%；食品、醫(yī)療保健、衣著服飾等費(fèi)用支出呈現(xiàn)較快增長。隨著消費(fèi)水平的提高，城鎮(zhèn)居民生活節(jié)奏加快，工作負(fù)擔(dān)加重，醫(yī)療保健意識也隨之加強(qiáng)，在各項(xiàng)消費(fèi)支出中，醫(yī)療保健支出快速增長。隨著生活水平的不斷提高，“花錢買健康”已被越來越多的人們所認(rèn)同，城鎮(zhèn)居民對自身健康倍加重視，滋補(bǔ)保健品、健身器具的需求明顯增加。政策因素目前的醫(yī)療衛(wèi)生政策在一定程度上促成了醫(yī)療市場的競爭機(jī)制，市場機(jī)制將會在醫(yī)療服務(wù)市場起到相當(dāng)?shù)淖饔茫?jīng)濟(jì)效益將成為提供衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)在動力，但是政策的開放程度是有限的，醫(yī)療市場仍是一個不完全放開的賣方市場，醫(yī)療消費(fèi)的不確定性、消費(fèi)信息的不對稱性和消費(fèi)行為的被動性，使得一般商品的市場價格調(diào)節(jié)手段對醫(yī)療服務(wù)難起作用，從而對項(xiàng)目在市場開拓、管理等領(lǐng)略帶來一定的風(fēng)險。其知名度、美譽(yù)度、醫(yī)療質(zhì)量已經(jīng)得到了廣大患者的認(rèn)可，但是，由于交通發(fā)達(dá)，依舊有許多本地患者更傾向于前往大城市的大醫(yī)院就診，因此，在醫(yī)院運(yùn)作的前期會存在一定的市場風(fēng)險。第四章 項(xiàng)目選址及建設(shè)條件A地塊：宜昌市城東大道與宜昌市松林路交匯處優(yōu)勢：選址臨近城東大道，該地塊位于宜昌新區(qū)，周邊規(guī)劃有興發(fā)廣場、上上城、宜化山語城、旭東嘉景、宏信依山郡等眾多樓盤，是宜昌市未來的人口集聚地，附近設(shè)有30路、82路、83路等公交車站點(diǎn)，交通便利。不足：離原宜昌市婦幼保健院較遠(yuǎn)，醫(yī)院原有的設(shè)施設(shè)備無法公用，需要全部重新購置。不足：宜昌市婦幼保健院原址處是舊城中心，建筑密度大，人口密集，項(xiàng)目在原址擴(kuò)建，將產(chǎn)生大量的拆遷安置工作，增大了投資成本和工作量。宜昌市婦幼保健院（宜昌市兒童醫(yī)院）一期建設(shè)項(xiàng)目選址位于宜昌市城東大道與宜昌市松林路交匯處，地塊呈不規(guī)則矩形。176。（1971年7 月26 日），176。地形、地貌本場地地貌屬丘陵地貌。擬建場地地形整體有一定的起伏，、?！? 的建筑邊坡。地質(zhì)構(gòu)造 擬建場區(qū)位于宜昌市城區(qū)屬揚(yáng)子準(zhǔn)地臺，江漢坳陷構(gòu)造單元，基巖為白堊系紅色砂巖、礫巖、泥巖等，內(nèi)陸河湖相碎屑堆積，埋深較淺，基巖傾向南東、傾角3176。左右，產(chǎn)狀平緩，巖層幾近水平，厚度數(shù)百米。其中第③層泥質(zhì)粉砂巖根據(jù)其風(fēng)化程度不同又可以分為兩個亞層，即第③1 亞層強(qiáng)風(fēng)化泥質(zhì)粉砂巖和第③2 亞層中風(fēng)化泥質(zhì)粉砂巖。本層土回填6 年左右，土質(zhì)不均勻，～，底面最大坡度約34%。場地局部分布，～，底面最大坡度約30%。按其風(fēng)化程度不同將其劃分為強(qiáng)風(fēng)化、中風(fēng)化泥質(zhì)粉砂巖兩部分，現(xiàn)分述如下：③1 層強(qiáng)風(fēng)化泥質(zhì)粉砂巖(K1w1)：全場區(qū)均有分布，底面最大坡度約32%。巖芯多呈土狀、餅狀和碎塊狀，手易捏碎；浸水后易軟化、崩解，巖石力學(xué)強(qiáng)度低且不均一，抗風(fēng)化能力差，屬極軟巖，巖體破碎，巖體基本質(zhì)量等級為Ⅴ級。巖體較完整，frk=，為較軟巖，巖體基本質(zhì)量等級為Ⅳ級。本場地地形有一定起伏，地表水排泄總體上很通暢，有利于地表水及地下水排泄，場地內(nèi)地表水、地下水向場地南側(cè)地勢較低處城東大道或松林路滲透、排泄；但局部低洼，易匯集地下水。上層滯水主要接受大氣降水及周邊生活用水的補(bǔ)給，通過蒸發(fā)、滲透排泄，上層滯水水量大小直接受大氣降水控制。擬建場地屬長江Ⅲ級階地，原地勢總體上東略高西略低，地面標(biāo)高在60m左右，場地相對平坦。經(jīng)勘察，建筑場地范圍內(nèi)不存在埋藏的河道、墓穴、防空洞、孤石、土洞等對工程不利的埋藏物。根據(jù)《建筑抗震設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB500112010），該場區(qū)無軟弱土層分布，建筑場地類別為Ⅱ類。根據(jù)湖北省建設(shè)廳《關(guān)于確定該省主要城鎮(zhèn)抗震設(shè)防烈度、設(shè)計(jì)基本地震加速度值和設(shè)計(jì)地震分組的通知》（鄂建文[2008]357）及《建筑抗震設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB500112010），湖北省宜昌市抗震設(shè)防烈度為6度。考慮本項(xiàng)目為人員密集地區(qū)，故擬建綜合樓抗震設(shè)防分類為重點(diǎn)設(shè)防類（乙類），應(yīng)按本地區(qū)抗震設(shè)防烈度（6 度）確定其抗震作用，按7 度加強(qiáng)其抗震措施；其他各建筑物抗震設(shè)防分類均為標(biāo)準(zhǔn)設(shè)防類（丙類），應(yīng)按本地區(qū)抗震設(shè)防烈度（6 度）確定其抗震措施和地震作用。本場地周邊邊坡支護(hù)后，工程建設(shè)適宜性的定性分級標(biāo)準(zhǔn)為較適宜。根據(jù)《巖土工程勘察規(guī)范（ 2009 版）》（GB500212001） 注，綜合分析評定本次巖土工程勘察等級為乙級。本場地環(huán)境類型為Ⅱ類；場區(qū)環(huán)境水及場地土對混凝土結(jié)構(gòu)及鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)中的鋼筋具微腐蝕性。（5）宜昌地區(qū)地震基本烈度為6 度，抗震設(shè)防烈度亦為6 度；，設(shè)計(jì)地震分組為第一組。建議場地存在邊坡，邊坡工程安全等級為二級。建議對邊坡進(jìn)行專項(xiàng)設(shè)計(jì)，邊坡支護(hù)后，方可進(jìn)行建筑物的施工。供電：本項(xiàng)目用電主要為醫(yī)療用房照明及空調(diào)、消防等設(shè)施，供電系統(tǒng)從市政接口接入，供電條件具備。排水：本項(xiàng)目采用雨污分流制排水管道系統(tǒng)。在建筑外設(shè)置雨水溝，匯集場地及屋面雨水，排入城市內(nèi)排水管網(wǎng)，空調(diào)及消防排水就近排入室外雨水溝。第五章 項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容及建設(shè)方案宜昌市婦幼保健院（宜昌市兒童醫(yī)院）（）。開設(shè)床位數(shù)430張。本工程綜合樓為框架剪力墻結(jié)構(gòu)體系，其它為框架結(jié)構(gòu)，屋面為I級防水，結(jié)構(gòu)安全等級為一級，綜合樓耐火等級為一級，其他樓棟耐火等級為二級，地基基礎(chǔ)設(shè)計(jì)等級乙級，抗震設(shè)防烈度設(shè)防6度，建筑抗震設(shè)防類別為特殊設(shè)防類（乙類）。宜昌市婦女兒童醫(yī)院是宜昌市中心城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施的重要組成部分，其既是伍家崗的三大醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)之一，又是宜昌市婦女兒童醫(yī)院整體規(guī)模的擴(kuò)充，而且用地周邊均為大型成熟高檔社區(qū)，因此整體形象設(shè)計(jì)上必須與醫(yī)療建筑的現(xiàn)代風(fēng)格，科技風(fēng)格以及兒童建筑的活潑風(fēng)格，明快風(fēng)格保持一致，同時從城市設(shè)計(jì)的角度把握好該區(qū)域的城市空間形態(tài)?！昂喖s”是指新醫(yī)院的建設(shè)應(yīng)該延續(xù)現(xiàn)代建筑的一貫簡約明快的風(fēng)格，將醫(yī)院納入、融入現(xiàn)代建筑的體系中； “活潑”是指兒童建筑特有的氣場氛圍，不管是建筑造型還是室內(nèi)裝飾，都要能給兒童帶來輕松愉快的就診感受； “健康”是指醫(yī)院本身就是人們健康的守護(hù)神，在建筑設(shè)計(jì)上，更應(yīng)該體現(xiàn)出健康的形象、整潔的風(fēng)貌； “秩序”是指該醫(yī)院的建設(shè)應(yīng)該秩序井然，不僅是融入城市空間秩序，更包括建筑空間秩序的合理、高效、節(jié)能等。本次設(shè)計(jì)采取主樓加裙樓這種傳統(tǒng)的集約式建筑模式進(jìn)行設(shè)計(jì)，但同時又加入了很多新穎的建筑理念。本次設(shè)計(jì)還將一層部分架空，并設(shè)置采光井，形成大面積的架空停車空間，更加方便患者就醫(yī)；主樓為住院部采用規(guī)則的矩形布置，注重沿街的城市效果，也保證了病房有著很好的通風(fēng)采光?！褴嚵鹘M織 南側(cè)城東大道一側(cè)為院區(qū)主要出入口，患者可沿城東大道一側(cè)步行進(jìn)入醫(yī)院就診，地下車庫出入口分為西南兩處，南邊緊鄰城東大道一側(cè)設(shè)置，西邊貼臨松林路設(shè)置。地面主要設(shè)計(jì)為人行通道、廣場和景觀休閑花園?！袢肆鹘M織 南側(cè)設(shè)置城市入口廣場，住院、門診的就診人流由入口廣場進(jìn)入入口大廳，由內(nèi)部豎向交通引導(dǎo)進(jìn)入各醫(yī)療單元。同時醫(yī)療建筑無障礙要求高，功能復(fù)雜，將本建筑內(nèi)汽車庫、污物、潔物、醫(yī)生、患者等各種流線通過各自的豎向交通聯(lián)系起來，形成院區(qū)內(nèi)部流線的中樞。根據(jù)用地的地形特點(diǎn)及醫(yī)療功能區(qū)域的特點(diǎn)，門診區(qū)人流量最大，設(shè)于用地的前端，靠近城市主干道，可以快速集散大量的就診人流和車流。 用地設(shè)院前區(qū)，布置院前廣場和車行入口，院前廣場兼綠化、停車，集散功能，又是醫(yī)院與城市的緩沖空間。圖51 總平面布局示意圖為了打造綠色醫(yī)院，在景觀設(shè)計(jì)上最大限度利用原始地形和生態(tài)環(huán)境，并營造低成本、可持續(xù)發(fā)展的地域特色景觀，和舒適健康的風(fēng)環(huán)境和光環(huán)境。 在植物的配置上，大量運(yùn)用宜昌當(dāng)?shù)刂参镞M(jìn)行種植。滿園的植物隨季節(jié)變換造成的景觀變遷，使整個景觀設(shè)計(jì)真正成為一個四維空間作品，無論春夏秋冬、無論平視鳥瞰，都能令人獲得愉悅的立體視覺效果。候診廳面向主街和庭院，可帶來良好的就醫(yī)環(huán)境。使醫(yī)生和患者各行其道的雙通道式設(shè)計(jì)，使醫(yī)患互不干擾，體現(xiàn)了以人為本的人文關(guān)懷。門診科室采用上下對應(yīng)布置形式，使得這部分功能運(yùn)行穩(wěn)定，并使供電、供水、空調(diào)系統(tǒng)對應(yīng)，主要人流流線對應(yīng)，建筑結(jié)構(gòu)對應(yīng)。 急診急救部 ：急救部相對集中為一區(qū)，單獨(dú)設(shè)置急救的門廳，且可以由松林路直接進(jìn)入急救區(qū)，為應(yīng)急搶救確定“綠色通道”概念。并為急診專門設(shè)置常規(guī)醫(yī)技和檢驗(yàn)科室。本次設(shè)計(jì)中特別將訪客電梯和手術(shù)電梯分開設(shè)置，減少人員混雜，保證生命通道。住院部共設(shè)430床，分為雙人間，三人間，四人間，六人間，套間等多種模式，且病房內(nèi)設(shè)獨(dú)立衛(wèi)生間。病房樓的窗戶均設(shè)置為下開窗，且在窗下晾曬設(shè)施，在保障患者安全的同時，也為患者更添一分溫馨與舒適。要求精心設(shè)計(jì)、精心施工，建設(shè)不僅要考慮一次性投資費(fèi)用，還要兼顧日常運(yùn)行費(fèi)用。本方案設(shè)計(jì)不僅考慮中央空調(diào)運(yùn)行時如何為患者和醫(yī)生提供符合衛(wèi)生潔凈的室內(nèi)氣候與氣溫，還通過平面布局中采用小進(jìn)深南北向布局模式使建筑最大限度地享受自然通風(fēng)采光。避免了夏季的熱輻射，同時通過遮陽構(gòu)件尺寸的推敲保證冬季熱輻射的利用。優(yōu)化了建筑內(nèi)部空間的采光的同時也增強(qiáng)了建筑內(nèi)部的通風(fēng)散熱，局部小天井的“煙囪效應(yīng)”大幅度改善了建筑小環(huán)境。而作為專門的兒童建筑，建筑形態(tài)應(yīng)該更加活潑。 線性裙樓：三層的退臺，部分的架空，巨大的入口，精巧的中庭，豐富的綠植，無一不散發(fā)著現(xiàn)代建筑的自由和個性。綠色的主色調(diào)，為這個兒童建筑帶來應(yīng)有的生動和清爽。功能配置與布局（1）功能配置綜合樓：地下一、二層為停車庫、設(shè)備用房；一層設(shè)置為掛號收費(fèi)處、門診藥房、急診室、內(nèi)科、放射科、兒科、輸液中心及42張床位；二層設(shè)置為生殖產(chǎn)前診斷室、婦產(chǎn)保健科室、體檢中心及45張床位；三層設(shè)置為檢驗(yàn)區(qū)、五官科、兒童保健科室、預(yù)防接種室及21張床位；四層設(shè)置為手術(shù)室、辦公室及35張床位；五層設(shè)置為待產(chǎn)室、產(chǎn)房、治療室及18張床位；六、七層設(shè)置為搶救監(jiān)護(hù)室、康復(fù)室、檢查治療室，每層設(shè)置49張床位；八層設(shè)置為搶救監(jiān)護(hù)室、康復(fù)室及35張床位；九～十二層設(shè)置為搶救監(jiān)護(hù)室、康復(fù)室，每層設(shè)置34張床位；十三層設(shè)置為行政辦公室、資料室、大會議室、控制室、準(zhǔn)備室。附屬用房：附屬用房主要用于污水處理站的建設(shè)，包括化糞池、曝氣池、缺氧池、定量池等。本項(xiàng)目共設(shè)置16部電梯，4部醫(yī)用電梯，6部客貨梯，6部扶梯。屋面防水保溫做法：屋面保溫層為100厚QS建筑保溫砂漿。地下室門采用防火卷簾門，室內(nèi)門采用成品木門，衛(wèi)生間門全部采用成品木門。室外工程：道路為200厚C25混凝土路面。地上13層，地下2層；，地上4層。項(xiàng)目新設(shè)床位數(shù)430張。設(shè)計(jì)依據(jù) （1）《建筑結(jié)構(gòu)可靠度設(shè)計(jì)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)》（GB500682001）；（2）《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》（GB500162014）；（3）《建筑結(jié)構(gòu)荷載規(guī)范》（GB500092012）；（4）《建筑抗震設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB500112010）；（5）《建筑工程抗震設(shè)防分類標(biāo)準(zhǔn)》（GB502232008）；（6）《建筑地基基礎(chǔ)設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB500072011）；（7）《建筑地基基礎(chǔ)技術(shù)規(guī)范》（GB 50007－2011）；（8）《建筑樁基技術(shù)規(guī)范》（JGJ942008）；（9）《混凝土結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB500102010）；（10）《高層建筑混凝土結(jié)構(gòu)技術(shù)規(guī)程》（JGJ32010）；（11）《砌體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB500032011）；（12）《地下工程防水技術(shù)規(guī)范》（GB501082008）。財務(wù)/治療室/換藥/探視/敷科/接待室/小會議室 178。精密儀器/標(biāo)本間/污物通道/潔凈走道/一次性用品 178。生理產(chǎn)房/隔離待產(chǎn)/洗嬰室/大會議室 178。試劑冷庫/消防控制室/中心機(jī)房/藥庫/消毒供應(yīng)室 178。自助掛號/取藥廳/檔案室/病案室/資料室/ 178。無菌庫房/胎監(jiān)室/生化血液工作區(qū) 178。上人(不上人)屋面 ()kN/m178。新風(fēng)機(jī)房/電梯機(jī)房 178。根據(jù)建筑平面軸網(wǎng)，在不影響建筑使用功能的前提下，布置框架柱，作為豎向受力構(gòu)件，并承擔(dān)部分側(cè)向力；利用電梯間及樓梯間墻體，合理布置抗震