【正文】 178。公共樓梯/走廊/前室/電梯廳/住院大廳 178。機(jī)修庫(kù)/網(wǎng)絡(luò)機(jī)房/儲(chǔ)藏間/被服/后勤庫(kù)房 178。手術(shù)室/搶救室/曬衣/待產(chǎn)室/隔離產(chǎn)房 178。更衣/衛(wèi)生間/開(kāi)水間/污物清潔間/護(hù)士站/備餐/食堂 178。結(jié)構(gòu)分類分級(jí) 建筑物分類參數(shù)參數(shù)值建筑物結(jié)構(gòu)安全等級(jí)一級(jí)建筑物抗震設(shè)防類別重點(diǎn)設(shè)防類（乙類）設(shè)計(jì)使用年限50年基礎(chǔ)設(shè)計(jì)等級(jí)甲級(jí)抗震設(shè)防烈度6度設(shè)計(jì)基本地震加速度設(shè)計(jì)地震分組第一組地震作用按6度考慮抗震措施按7度考慮水平地震影響系數(shù)最大值（多遇地震）主要部位的設(shè)計(jì)活荷載主要部位設(shè)計(jì)活荷載病房/處置室/值班室/醫(yī)生辦室/掛號(hào)收費(fèi)/辦公室 178。地下1層層高5m，1～，5～，；后勤樓1～。附屬用房面積為330m2。工程概況 宜昌市婦幼保健院（宜昌市兒童醫(yī)院）（）。樓梯欄桿：選用鋼結(jié)構(gòu)欄桿及扶手。門(mén)窗：外門(mén)窗采用斷熱型材鋁合金中空玻璃門(mén)窗，外窗及玻璃幕墻采用中空安全玻璃。表51 裝飾設(shè)計(jì)表名稱外墻樓地面內(nèi)墻面頂棚地下停車(chē)場(chǎng)外墻磚水泥地面粉刷石膏抹灰墻面門(mén)診、急診區(qū)600*600斯米克地面磚乳白色乳膠漆裝飾石膏板吊頂標(biāo)準(zhǔn)病房PVC地板膠*450斯米克墻面磚、以上乳白色乳膠漆乳白色乳膠漆一般病理科室、科研、辦公用房、會(huì)議室、行政、后勤樓PVC地板膠乳白色乳膠漆裝飾石膏板吊頂衛(wèi)生間防滑地磚300*450斯米克墻面磚鋁合金條板吊頂墻體：外墻為200厚加氣混凝土砌塊，其余墻體為200厚加氣混凝土砌塊。（2）垂直流程：合理組織各棟房屋樓層功能分布，將就診人流量較大的科室盡可能安排在低樓層，人流量較小科室的安排在高樓層，避免垂直交通的擁堵。后勤樓：一層設(shè)置為總務(wù)庫(kù)、辦公室、機(jī)修室；二層、三層設(shè)置為辦公室；四層設(shè)置為辦公室、更衣室、倉(cāng)庫(kù)、滅菌間等。 規(guī)則主樓：主樓采取表皮裝飾系統(tǒng)，在普通的開(kāi)窗立面上穿插一層富有韻律感的格柵線條，原因在于：普通的開(kāi)窗方式有利于降低建筑成本，減少幕墻的運(yùn)用，提高建筑的節(jié)能效果；格柵線條為建筑增添活力，為南向的房間提供很好的遮陽(yáng)效果，但又不降低采光率，進(jìn)一步降低建筑能耗。通過(guò)立面上簡(jiǎn)單的方塊分割，復(fù)雜的材質(zhì)和色彩交替，形成一種獨(dú)特的馬賽克漸變感覺(jué)。為此，本項(xiàng)目采取折線主樓和線性裙樓的搭配，在色彩上大量運(yùn)用活潑明快的色系，主體立面的強(qiáng)調(diào)統(tǒng)一中有變化，特別是住院部大樓，因?yàn)楦叽?，?biāo)志性較強(qiáng)，對(duì)城市形象的秩序是一個(gè)創(chuàng)新。3．建筑造型醫(yī)院建筑主題本身趨于矩形，既方便布置功能，結(jié)構(gòu)處理也相對(duì)簡(jiǎn)單。通過(guò)不同規(guī)模的庭院的置入。結(jié)合建筑造型設(shè)置橫向或者豎向遮陽(yáng)構(gòu)件。醫(yī)院的工作環(huán)境要求（異味、壓力等）也決定自然通風(fēng)采光的重要性。2．綠色建筑及智能化設(shè)計(jì)醫(yī)療建筑是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，從建設(shè)準(zhǔn)備、設(shè)計(jì)施工、安裝調(diào)試到投入運(yùn)營(yíng)等都要需要周密策劃、詳細(xì)論證。針對(duì)婦女兒童醫(yī)院的特殊性，還特別設(shè)置家庭式分娩產(chǎn)房，給產(chǎn)婦心理上、生理上、感情上的支持，使產(chǎn)婦感到舒適、安全。手術(shù)電梯可直達(dá)手術(shù)室，醫(yī)技部，急診部，方便患者，減少交叉感染的可能。 住院部：住院部的主要出入口除了通過(guò)主入口的分診處進(jìn)入之外，亦可繞行主樓背后進(jìn)入。急診部除設(shè)置了急診門(mén)廳以外，還界定為獨(dú)立穩(wěn)定診區(qū)，并且可以 24小時(shí)開(kāi)放就診，便于夜間的使用與管理。急診、急救及各診室與醫(yī)技科室對(duì)應(yīng)設(shè)置，使功能聯(lián)系更緊密、便捷，增強(qiáng)功能之間適應(yīng)性，并使功能體系化更突出。門(mén)診部：在主入口設(shè)置大型導(dǎo)醫(yī)處，將前來(lái)就醫(yī)的人迅速分為門(mén)診，住院，急診三個(gè)方向，并設(shè)置大面積中庭綠化景觀，給人全新的就醫(yī)感受，也為兒童患者提供了室內(nèi)活動(dòng)場(chǎng)地，結(jié)合二樓和三樓的室外活動(dòng)場(chǎng)地，以安撫兒童患者就醫(yī)時(shí)的不安情緒。同時(shí)布局相對(duì)獨(dú)立靈活，體量勻質(zhì)，便于改造。1．建筑功能醫(yī)療主街使各功能科室之間建立了密切的關(guān)系，單元化設(shè)計(jì)、各科室盡端式布局使部門(mén)間相對(duì)獨(dú)立局，醫(yī)療主街與科室之間為開(kāi)敞的候診空間，候診空間內(nèi)設(shè)護(hù)士臺(tái)，護(hù)士站，一站式門(mén)診可減少病人來(lái)回穿梭的機(jī)會(huì)。同時(shí)注重于全方位的立體層次分布，運(yùn)用高差成坡、鋪地落差、植物配置等等手段進(jìn)行高差的創(chuàng)造和空間轉(zhuǎn)換。設(shè)計(jì)還有效地平衡醫(yī)院和患者之間關(guān)系，特意營(yíng)造了產(chǎn)婦康復(fù)花園，兒童游樂(lè)場(chǎng)所和休閑庭院，將景觀真正融合到樓上樓下，室內(nèi)室外，高高低低，創(chuàng)造了一系列令人難忘的活動(dòng)和空間。整個(gè)院區(qū)的設(shè)計(jì)以淺色為基調(diào)，給人一種潔凈、穩(wěn)重、權(quán)威、安靜的感受，但又不失溫馨感，充分體現(xiàn)出對(duì)病人的關(guān)懷，醫(yī)院內(nèi)部設(shè)施的設(shè)置也充分為病人著想，充分體現(xiàn)出醫(yī)院的神圣責(zé)任感。病房區(qū)要求相對(duì)安靜，同時(shí)要有良好的視野，為住院病人提供環(huán)境優(yōu)美的康復(fù)場(chǎng)所，位于用地北側(cè)。 院區(qū)流線從外至內(nèi)形成了人車(chē)分流、潔污分流、醫(yī)患分流、患患分流的現(xiàn)代化流線系統(tǒng)，流線清晰便捷、安全高效?！駜?nèi)部流線組織醫(yī)院的內(nèi)部流線復(fù)雜，綜合樓與后勤樓功能相互依托關(guān)系緊密，設(shè)計(jì)中引入了連廊，將2個(gè)不同標(biāo)高的建筑南北向水平串聯(lián)。達(dá)到人流車(chē)流完全分開(kāi)，互不干擾，互不交叉。除消防車(chē)、急救車(chē)、少量患者車(chē)輛等在地面?？客?，其余所有進(jìn)入院區(qū)的車(chē)流均就近進(jìn)入地下車(chē)庫(kù)。用地范圍內(nèi)將門(mén)診、病房、行政辦公、后勤服務(wù)等建筑功能有機(jī)組織，流程短、用地省，環(huán)境優(yōu)美，布局上順其自然、合理有序，充分體現(xiàn)了集醫(yī)療、辦公等有機(jī)統(tǒng)一的區(qū)域。其中，裙樓三層，采用退臺(tái)覆土式建筑，建筑形態(tài)較為自由，消減醫(yī)院生硬冰冷感覺(jué)的同時(shí)，為兒童患者爭(zhēng)取了大量的戶外活動(dòng)空間，以及豐富的自然采光。宜昌市婦幼保健院（宜昌市兒童醫(yī)院）主要包括綜合樓、后勤樓兩個(gè)部分。 為此，本項(xiàng)目從現(xiàn)代建筑的設(shè)計(jì)理論出發(fā)，根據(jù)兒童建筑風(fēng)格的基調(diào)，確立了“簡(jiǎn)約+活潑+健康+秩序”的設(shè)計(jì)理念。設(shè)計(jì)合理使用年限為50年。建筑密度33%，綠地率25%，停車(chē)位372，其中地上停車(chē)位38輛，地下停車(chē)位334輛。地上13層，地下2層；，地上4層；附屬用房面積為330m2。結(jié)論：該地塊區(qū)位優(yōu)勢(shì)明顯，場(chǎng)地條件能滿足工程建設(shè)的要求，適合作為宜昌市兒童醫(yī)院用地，因此項(xiàng)目選址是合理的。新建污水處理站，污水處理達(dá)標(biāo)后排入市政排水系統(tǒng)。給水：本項(xiàng)目用水主要為辦公生活用水及消防給水，供水水源為城市自來(lái)水，從市政給水干管接入，供水條件具備。、給排水項(xiàng)目位于宜昌市城東大道與宜昌市松林路交匯處，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)較完善，用地內(nèi)供電、給排水可直接與城市供電、給排水管網(wǎng)進(jìn)行銜接。建議采用擋土墻（或排樁支護(hù)。按整平后評(píng)價(jià)，根據(jù)《建筑抗震設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB500112010）關(guān)于場(chǎng)地的定義，建議建筑物場(chǎng)地類別為Ⅱ類。（4）擬建場(chǎng)地土類型為中軟場(chǎng)地土，建筑場(chǎng)地類別為Ⅱ類，本項(xiàng)目建筑場(chǎng)地劃分屬抗震一般地段。（3）本場(chǎng)區(qū)地下水類型主要為上層滯水，上層滯水賦存于第①層雜填土中。（2）擬建綜合樓工程重要性等級(jí)為二級(jí)，其它建筑物單體工程重要性等級(jí)均為三級(jí)，基坑工程重要性等級(jí)為二～三級(jí)；擬建場(chǎng)地地形有起伏，地質(zhì)環(huán)境基本未受破壞，無(wú)不良地質(zhì)作用，地下水對(duì)基礎(chǔ)選型與施工有一定的影響，場(chǎng)地復(fù)雜程度等級(jí)為二級(jí)；巖土種類較單一，性質(zhì)變化較大、不均勻，地基復(fù)雜程度等級(jí)為二級(jí)。結(jié)論（1）本場(chǎng)地可劃為基本穩(wěn)定場(chǎng)地。本區(qū)設(shè)計(jì)地震分組為第一組，特征周期：Ⅱ。場(chǎng)區(qū)內(nèi)無(wú)滑坡、活動(dòng)斷裂、液化土等不良地質(zhì)作用現(xiàn)象，場(chǎng)地為可進(jìn)行建設(shè)的抗震一般地段。總體而言，場(chǎng)區(qū)不良地質(zhì)作用不發(fā)育，存在的不良地質(zhì)作用易于處理。場(chǎng)內(nèi)及其周邊經(jīng)地質(zhì)調(diào)查，未發(fā)現(xiàn)有滑坡、泥石流、崩塌等不良地質(zhì)作用存在，場(chǎng)地穩(wěn)定性較好?！?左右，為上層滯水水位。地下水對(duì)本項(xiàng)目基礎(chǔ)施工、基坑施工有一定的影響，可通過(guò)強(qiáng)排水解決。區(qū)域地質(zhì)資料表明，泥質(zhì)粉砂巖屬軟質(zhì)巖石，遇水易軟化崩解，強(qiáng)度降低，開(kāi)挖暴露后易風(fēng)化剝落。③2 層中風(fēng)化泥質(zhì)粉砂巖(K1w1)：全場(chǎng)區(qū)均有分布，紫紅色、灰紅色，中厚層狀（局部厚層狀），泥質(zhì)膠結(jié)，夾泥巖薄層，金剛石鉆進(jìn)較慢返水呈紫紅色、灰紅色，巖芯一般呈70～270mm 的短柱狀、柱狀，采取率80%～90%，RQD=75%83%。呈紫紅色，巖體結(jié)構(gòu)已大部分破壞，礦物成份顯著變化，風(fēng)化裂隙很發(fā)育，多由泥質(zhì)充填。③泥質(zhì)粉砂巖（K1w1）：紫紅色、灰紅色，泥鈣質(zhì)膠結(jié)，巖石具層理構(gòu)造，碎屑結(jié)構(gòu)，礦物成份以石英、長(zhǎng)石為主，巖體中厚層狀（局部厚層狀）。②粉質(zhì)粘土（Q4al+pl）：黃褐色，可塑，稍濕，含灰褐色鐵錳質(zhì)氧化物、灰綠色高嶺土團(tuán)塊，無(wú)搖振反應(yīng)，切面稍有光滑，干強(qiáng)度中等，韌性中等?，F(xiàn)各巖土層的特征自上而下分述如下：①雜填土（Qml）：褐黃色，松散～稍密，稍濕，主要以粘性土為主，含少量砂巖碎石，含植物根系，表層覆蓋生活垃圾，沖擊鉆進(jìn)較快；局部地段硬質(zhì)物含量較高，以砂巖塊、磚塊、建筑垃圾為主，一般硬質(zhì)物含量15%～30%，含量約為70%，塊徑大，沖進(jìn)困難，硬質(zhì)物主要為宏峰上上城興建時(shí)堆砌形成。據(jù)本次鉆探揭露，本場(chǎng)地地層構(gòu)造簡(jiǎn)單，據(jù)其成因、物質(zhì)組成、物理力學(xué)性質(zhì)及工程特性不同，自上而下可劃分為3 個(gè)巖土層：第①雜填土（Qml）；第②層粉質(zhì)粘土（Q4al+pl）；第③泥質(zhì)粉砂巖（K1wl）?！?176。場(chǎng)區(qū)覆蓋土層為雜填土、粉質(zhì)粘土及白堊系泥質(zhì)粉砂巖，厚度達(dá)數(shù)百米。依據(jù)規(guī)劃方案, ～。場(chǎng)地位于宜昌市伍家崗區(qū)松林路與城東大道交匯處。；降雨多集中在5～9 月份，約占年降水量的60～70%，～，（1988 年8 月10 日）；最大積雪深度22cm，年平均相對(duì)濕度75%；主導(dǎo)風(fēng)向?yàn)闁|南風(fēng)（ES），全年以靜風(fēng)為主，靜風(fēng)頻率28%，（1975 年7 月4 日），基本風(fēng)壓為300Pa(50 年一遇)，；城區(qū)無(wú)霜期一般為270 天以上，日照率為40%，屬全國(guó)太陽(yáng)能第四、五等。（1977年1 月31 日），176。 建設(shè)條件、地貌及地質(zhì)構(gòu)造氣象、水文據(jù)宜昌氣象局資料，宜昌市位于長(zhǎng)江中上游，屬亞熱帶大陸季風(fēng)性濕潤(rùn)氣候，處于中亞熱帶和北亞熱帶的交匯地帶，具有冬冷夏熱，秋溫高于春溫，冬干夏濕，雨熱同季，四季分明的特點(diǎn)。結(jié)論及建議：經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)踏勘，詳細(xì)了解各個(gè)備選點(diǎn)的地形地貌、建筑和人口密度、發(fā)展前景、項(xiàng)目實(shí)施成本等，從交通便利及宜昌市婦幼保健院（宜昌市兒童醫(yī)院）的發(fā)展等角度考慮，綜合比較了各個(gè)備選點(diǎn)的優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)，擬推薦選擇A地塊—地處宜昌市城東大道與宜昌市松林路交匯處開(kāi)發(fā)該項(xiàng)目較為適宜。B地塊：宜昌市夷陵大道與勝利三路交匯處（原址擴(kuò)建）優(yōu)勢(shì)：在原址擴(kuò)建，醫(yī)院原有設(shè)施設(shè)備可以資源共享，節(jié)約成本。該地塊為凈地，免除了拆遷工作。宜昌市婦幼保健院是宜昌市唯一一所三級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)，自建院以來(lái)，結(jié)合婦女兒童特點(diǎn)，開(kāi)設(shè)了兒童眼、口腔、聽(tīng)力保健，兒童腦癱防治，兒童智力測(cè)試，兒童鉛污染防治，嬰兒撫觸，新生兒疾病篩查，婦女乳腺疾病防治，青春期、更年期保健，無(wú)痛人流，無(wú)痛分娩，導(dǎo)樂(lè)式分娩，不孕不育，優(yōu)生系列檢查，先天愚型篩查等特色服務(wù)，堅(jiān)持以“保護(hù)婦女兒童健康，提高出生人口素質(zhì)”為己任，成為川東鄂西地區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施最完善、技術(shù)力量最雄厚、診療設(shè)備最齊全、檢測(cè)手段最先進(jìn)、服務(wù)項(xiàng)目最全面的婦幼保健服務(wù)機(jī)構(gòu)。市場(chǎng)因素醫(yī)療保健服務(wù)市場(chǎng)具有一定的特殊性，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的知名度、美譽(yù)度同其它服務(wù)不同，無(wú)法通過(guò)傳統(tǒng)的媒體渠道告知受眾，其更多是靠廣大患者的相互交流而獲得信息，宜昌市婦幼保健院是政府舉辦的承擔(dān)全市婦幼保健技術(shù)指導(dǎo)、婦女兒童疾病預(yù)防保健和臨床醫(yī)療等工作任務(wù)的“三級(jí)優(yōu)秀”婦幼保健機(jī)構(gòu)，是市財(cái)政全額撥款公共衛(wèi)生事業(yè)單位。宜昌周邊100km范圍內(nèi)的患者作為宜昌市兒童醫(yī)院未來(lái)的核心目標(biāo)顧客，其輻射范圍將包括宜昌市群群內(nèi)的各縣市，將300km范圍內(nèi)的患者作為醫(yī)院的潛在目標(biāo)顧客。醫(yī)療制度改革和藥品價(jià)格的調(diào)整更加促使城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保健支出大幅增長(zhǎng)。消費(fèi)結(jié)構(gòu)進(jìn)一步改善，正從傳統(tǒng)的基本生活消費(fèi)逐步向發(fā)展型和享受型消費(fèi)轉(zhuǎn)移。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2014年宜昌市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為25025元，扣除物價(jià)因素，%。該地區(qū)需求市場(chǎng)容量等于現(xiàn)階段市場(chǎng)供給容量、市場(chǎng)壓抑容量、市場(chǎng)外逃容量之和。因此，在醫(yī)療衛(wèi)生水平不發(fā)達(dá)地區(qū)的市場(chǎng)需求估算在利用總供給等于總需求均衡的計(jì)算方法上，要考慮兩個(gè)糾正因素，一個(gè)是醫(yī)療市場(chǎng)需求壓抑指數(shù)，一個(gè)是消費(fèi)者外出消費(fèi)指數(shù)。在不發(fā)達(dá)地區(qū)，由于當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平低下，所以一部分具備經(jīng)濟(jì)條件的消費(fèi)者到發(fā)達(dá)的城市就醫(yī)，因此，相對(duì)于該地區(qū)的醫(yī)療供給容量，醫(yī)療市場(chǎng)需求要大于供給。由于過(guò)去醫(yī)療體制的僵化，造成醫(yī)療市場(chǎng)的壟斷，結(jié)果醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)需求受到不同程度的壓抑，一些患者在健康狀況受到威脅，但仍然不愿意到醫(yī)院去看病，一方面是承受不了近幾年連續(xù)高增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)用，另一方面醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)療水平等也影響到患者的就醫(yī)。根據(jù)對(duì)全省及宜昌市周邊地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源分布狀況的調(diào)查，可以看出，宜昌市醫(yī)療衛(wèi)生資源的分布結(jié)構(gòu)不合理，全市的醫(yī)療衛(wèi)生資源的擁有量普遍偏低，相對(duì)于國(guó)內(nèi)發(fā)達(dá)地區(qū)城市水平，醫(yī)療供給相對(duì)不足。分別同比增加2542臺(tái)件、38135萬(wàn)元，%、%。%，%。全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位近五年變化情況，%。表31 2014年宜昌市醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)總體情況機(jī)構(gòu)分類機(jī)構(gòu)個(gè)數(shù)床位數(shù)人員數(shù)（人）合計(jì)衛(wèi)生技術(shù)人員村衛(wèi)生室人員小計(jì)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師注冊(cè)護(hù)士小計(jì)鄉(xiāng)村醫(yī)生衛(wèi)生員　執(zhí)業(yè)醫(yī)師總計(jì)3018240823442427156977184951203830752884191一、醫(yī)院72179051938216553490647608531綜合醫(yī)院41135461529413078390638356796中醫(yī)醫(yī)院122559255622486646271053?？漆t(yī)院191800