【正文】 、急性應(yīng)激障礙二、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙：是指在受到強烈的或災(zāi)難性的精神創(chuàng)傷之后數(shù)月至半年內(nèi)出現(xiàn)的精神障礙。適應(yīng)障礙是指在遭遇生活事件后1個月內(nèi)起病。臨床常見8種人格障礙。強迫型人格障礙，是以過分要求嚴(yán)格與完美無缺為特征的。心理因素相關(guān)生理障礙有：①進食障礙；②睡眠障礙；③性功能障礙。性功能障礙。多以人格傾向為發(fā)病基礎(chǔ)，在心理社會因素影響下產(chǎn)生，病程反復(fù)遷移。關(guān)于心理健康的描述性定義第三屆國際心理衛(wèi)生大會認定心理健康的定義為：“所謂心理健康是指在身體、智能以及情感上，在與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個人心境發(fā)展成最佳的狀態(tài)。評估心理健康的標(biāo)準(zhǔn)：衡量心理健康的標(biāo)準(zhǔn)必須是與心理健康密切相關(guān)的因素。通過觀察和測驗等方法考察心理活動過程及其效率的指標(biāo)，被稱為操作標(biāo)準(zhǔn)。以個人的主觀體驗和內(nèi)心世界的狀況作為評價指標(biāo)，被稱為體驗標(biāo)準(zhǔn)。 遭遇精神打擊時，不同的人對于同一類精神刺激，反應(yīng)各不相同。（二）心理活動耐受力：心理活動耐受力強是指在遇到精神刺激時有較持久的經(jīng)受力。（三）周期節(jié)律性：心理活動的形式和效率存在自身的變化規(guī)律，叫心理活動的周期節(jié)律性。（四）意識水平：意識水平的高低，往往以注意力品質(zhì)的好壞為客觀指標(biāo)。（六）康復(fù)能力：從創(chuàng)傷刺激中恢復(fù)到往常水平的能力，被稱為心理康復(fù)能力。心理自控能力好的人，往往：①不過分拘謹；②不過分隨便；③情感表達恰如其分；④行為自如，言語通暢。（九）社會交往：個體與親友、同伴和其他社會成員溝通交流的能力，叫社會交往能力。當(dāng)生活環(huán)境的條件改變時，個體試圖采用忍耐環(huán)境的這種適應(yīng)方式是消極適應(yīng)。“心理正?！迸c“心理異?！边@對范疇，是用來討論心理上“有病”與“沒病”的問題的。心理咨詢工作關(guān)注來訪者是否“有病”（精神疾病），是為了選出沒有精神病的人作為自己的工作對象。神經(jīng)癥與正常的分界線許又新教授關(guān)于神經(jīng)癥與正常的分界線的論述中，不包括病因。對精神痛苦和社會功能的評定，至少要考慮近三個月的情況。從發(fā)展的角度看，心理健康是一種心理相對平衡的過程。不健康心理活動：①是一種處于動態(tài)失衡的心理過程；②是一種處于動態(tài)失衡的心理狀態(tài)；③是那些偏離健康常模而喪失常規(guī)功能的心理活動；④是對個體生存發(fā)展和穩(wěn)定生活質(zhì)量起著負面作用的心理活動。健康心理學(xué)是被美國心理學(xué)會確認不久的新的分支學(xué)科。一、軀體疾病患者的一般心理特點：一般情況下，軀體疾病患者在住院時不大可能產(chǎn)生的心理變化是感到自己更獨立自由。二、心理學(xué)對軀體疾病治療的意義：診療過程中，許多醫(yī)生只注意從生物學(xué)方面對患者進行治療和康復(fù)。醫(yī)患關(guān)系應(yīng)包括：①醫(yī)生診治患者的軀體疾?。虎卺t(yī)生應(yīng)給予患者一定的心理輔導(dǎo)。軀體疾病患者伴有譫妄癥狀時，是意識模糊的先兆，應(yīng)請精神科醫(yī)生會診。神經(jīng)官能癥類的癥狀會出現(xiàn)在疾病遷延發(fā)展時。一、用途：借鑒許又新對神經(jīng)癥分類的模式，對“心理不健康狀態(tài)”進行分類的目的，主要包括：①限定心理健康咨詢范圍、對心理健康問題深入研究；②咨詢心理學(xué)與鄰近學(xué)科的區(qū)分、自我心理保健的需要；③咨詢方案的制定和療效評定、心理健康狀況的調(diào)查；④進行合理的臨床診斷、進行職業(yè)培訓(xùn)。二、效度：根據(jù)教材提供的方法，確定“心理不健康狀態(tài)”真實存在的效度標(biāo)尺時，不正確的指標(biāo)是統(tǒng)計學(xué)效度。2．外界干預(yù)下的預(yù)期：“非專業(yè)的社會支持”，是指在心理不健康狀態(tài)出現(xiàn)后，來自如下方面的支持：①親朋好友；②援助機構(gòu)；③社會福利。心理不健康的分類一、心理不健康的第一類型—心理問題定義：“心理問題”是由現(xiàn)實因素激發(fā)，持續(xù)時間較短，情緒反應(yīng)能在理智控制之下，不嚴(yán)重破壞社會功能，情緒反應(yīng)尚未泛化的心理不健康狀態(tài)?！靶睦韱栴}”——①由現(xiàn)實因素激發(fā)；②持續(xù)時間較短；③情緒反應(yīng)能在理智控制之下；④不嚴(yán)重破壞社會功能。二、心理不健康的第二類型—嚴(yán)重心理問題定義：“嚴(yán)重心理問題”是由相對強烈的現(xiàn)實因素激發(fā)，初始情緒反應(yīng)劇烈、持續(xù)時間長久、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。三、心理不健康的第三類型—神經(jīng)癥性的心理問題（即“可疑神經(jīng)癥”）“心理不健康”的分類標(biāo)準(zhǔn)不包括確診的神經(jīng)癥。，他主張從神經(jīng)衰弱里分出一個特殊的綜合癥，即焦慮性神經(jīng)癥。（1967）基于文獻復(fù)習(xí)和臨床實踐，認為焦慮作為一種精神病理現(xiàn)象，具有如下特點：①焦慮情緒指向未來；②焦慮是一種情緒狀態(tài)；③焦慮情緒是一種不快的和痛苦的體驗；④軀體不適感、精神運動性不安和植物功能紊亂。把焦慮情緒稍加歸并和簡化后，焦慮癥狀主要包括：①與處境不相稱的痛苦情緒體驗；②精神運動性不安；③伴有身體不適感的植物神經(jīng)功能障礙。①精神創(chuàng)傷是異乎尋常的，也就是對幾乎所有人都是創(chuàng)傷性的；②事情發(fā)生后星期至數(shù)月才起病，這種潛伏期是特征性的；③稱為精神創(chuàng)傷后遲發(fā)的焦慮障礙。應(yīng)激：①是引起焦慮的各種外在刺激；②是機體的一種狀態(tài)；③是外在環(huán)境與個人之間的相互作用。激越狀態(tài)：①伴有不快或痛苦情緒的顯著精神運動性興奮；②對發(fā)作經(jīng)過不能清楚地回憶起來；③比驚恐發(fā)作持久的時間長；④與驚恐障礙不同的一種精神狀態(tài)。根據(jù)教材中的描述，符合煩惱的內(nèi)容的說法是對過去的事的后悔和對現(xiàn)狀的不滿。壓力與健康定義：壓力是壓力源和壓力反應(yīng)共同構(gòu)成的一種認知和行為體驗過程。假如發(fā)生了某個生活事件，在抱怨事件給自己帶來麻煩的情況下我們可能體驗到壓力。2．精神性壓力源：是指一組直接阻礙和破壞個體正常精神需求的內(nèi)在和外在事件。壓力源的測評（一）社會再適應(yīng)量表，優(yōu)點是量表由中科院心理所修訂時增加了認知因素。（三）知覺壓力的測評，①可以測評個體認為超出能力的事件；②可以評估個人習(xí)慣性或慢性壓力；③可以預(yù)測早期健康問題。1．雙趨沖突：當(dāng)“魚和熊掌不可兼得”的情況出現(xiàn)時，稱為雙趨沖突。 4．雙重趨避沖突：當(dāng)同時面臨兩種既有利又有弊的選擇時，我們將體驗到的沖突稱為雙重趨避沖突。承受一般性壓力并適應(yīng)后，人們通常會：①積累許多適應(yīng)壓力的經(jīng)驗；②提高和改善自身適應(yīng)能力。用“飛來橫禍”來形容破壞性壓力，可以造成：①災(zāi)難綜合征；②創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙?！笆Щ曷淦恰钡臓顟B(tài)，意味著個體處在災(zāi)難綜合征的驚嚇期；個體出現(xiàn)逢人就述說自己遭遇的行為，可推斷其處在恢復(fù)期；心理重新平衡為康復(fù)期。塞利提出的壓力適應(yīng)三階段又被稱為一般適應(yīng)綜合癥。個體處在全力投入對事件的應(yīng)對過程中，或消除和適應(yīng)壓力抑或退卻，這一階段是搏斗階段。這種對壓力引發(fā)疾病機制的解釋是器官敏感論。2．三個中介系統(tǒng)的增益或消解過程（認知，免疫，社會）(1)認知系統(tǒng)的具體作用：在能正確認識和評估壓力的認知情況下，可使壓力事件的強度相對降低。面對壓力，個體通常會進行如下的認知活動：①評估壓力對自身的利、弊及程度；②評估壓力的性質(zhì)；③評估自己的實力；④確定自己對待壓力的方式。面對壓力，個體能否控制行為自由是關(guān)于行為的自我控制的問題。外控型人格認為命運主宰人的生活。（3）生物調(diào)節(jié)系統(tǒng)：主要包括神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)。①中介系統(tǒng)的總體功能，是由各個子系統(tǒng)的功能決定的；②個體對事件的實際反應(yīng)，是由中介系統(tǒng)對壓力增益或消解后的相對強度決定的。心理學(xué)是研究心理現(xiàn)象發(fā)生、發(fā)展及活動規(guī)律的科學(xué)。基礎(chǔ)心理學(xué)的內(nèi)容可以分為四個方面：1認知；2需要和動機；3情緒、情感和意志；4能力、氣質(zhì)和性格一般把心理現(xiàn)象分為：①心理過程和人格；②知、情、意和個性。一、心理是腦的機能動物心理的發(fā)展經(jīng)歷了3個階段。心理是大腦活動的結(jié)果，意識是心理發(fā)展的最高層次，只有人類才有邏輯思維。人的心理是腦的機能得到了：①心理發(fā)生和發(fā)展過程的科學(xué)事實的證明；②生理科學(xué)研究資料的證明；③臨床事實的證明；④人們生活經(jīng)驗的證明。心理反映的特點有能動性和主觀性。心理反映的形式可以是：①事物的形象；②概念；③體驗；④活動。心理和人的行為之間的關(guān)系表現(xiàn)為：①心理支配人的行為；②心理通過行為表現(xiàn)出來。一、科學(xué)心理學(xué)的建立1879年馮特在德國萊比錫大學(xué)建立了世界上第一個心理學(xué)實驗室，標(biāo)志著科學(xué)心理學(xué)的誕生。（二）行為主義：研究刺激和反應(yīng)之間的關(guān)系是行為主義學(xué)派的主要特點。人本主義心理學(xué)的主要特點是：①人有自我實現(xiàn)的需要；②應(yīng)重視人自身的價值；③要充分發(fā)揮人的潛能。認知心理學(xué)的主要特點是：①從信息的輸入、編碼、轉(zhuǎn)換、儲存和提取的過程來研究人的認知活動；②把人看做信息加工系統(tǒng)，從信息加工的觀點研究人的認識活動。生理心理學(xué)研究的內(nèi)容包括：①心理活動的生理基礎(chǔ)；②心理活動的腦的機制；③心理活動的大腦機能定位；④心理活動時大腦的物質(zhì)代謝。心理學(xué)研究常用的研究方法有：①觀察法；②調(diào)查法；③個案法；④實驗法。神經(jīng)元是由細胞體、樹突和軸突組成的。神經(jīng)元可分為：①感覺神經(jīng)元（傳入神經(jīng)元）、②運動神經(jīng)元（傳出神經(jīng)元）和③中間神經(jīng)元（在感覺和運動神經(jīng)元之間起聯(lián)絡(luò)作用的聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元）三種。外周神經(jīng)系統(tǒng)包括：①軀體神經(jīng)系統(tǒng)；②自主神經(jīng)系統(tǒng)（不包括腦、脊髓，包括腦和脊髓的是中樞神經(jīng)系統(tǒng)）。自主神經(jīng)又叫植物神經(jīng)。神經(jīng)系統(tǒng)是由中樞神經(jīng)系統(tǒng)和外周神經(jīng)系統(tǒng)構(gòu)成的。大腦是由腦干、間腦、小腦和端腦構(gòu)成的。腦干包括延腦、橋腦和中腦,是最古老的部位。（三）間腦：由丘腦、上丘腦、下丘腦和底丘腦4部分構(gòu)成。丘腦是皮層下較高級的感覺中樞。下丘腦是調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)活動的中樞。（四）小腦：功能是保持身體平衡，調(diào)節(jié)肌肉緊張度，實現(xiàn)隨意和不隨意運動。大腦皮層感覺中樞包括視覺中樞、聽覺中樞和軀體感覺中樞。大腦皮層軀體運動中樞位于中央前回。對一般人來說，大腦兩半球的功能左右是不對稱的。對一般人來說，大腦兩半球的功能表現(xiàn)為左半球言語功能占優(yōu)勢。羅杰高級神經(jīng)活動反射學(xué)說的創(chuàng)始人是巴甫洛夫。巴甫洛夫認為，神經(jīng)活動的基本過程是興奮和抑制。反射是指有機體在神經(jīng)系統(tǒng)的參與下，對內(nèi)外環(huán)境刺激做出的規(guī)律性回答。反饋是指反射活動的結(jié)果又返回傳到神經(jīng)中樞，使神經(jīng)中樞及時獲得效應(yīng)器活動的信息，從而更有效地調(diào)節(jié)效應(yīng)器活動的過程。例如吃食物流口水，瞳孔在強光作用下收縮，而“談虎色變”，“望梅止渴”不是無條件反射）。條件反射是個體通過模仿、學(xué)習(xí)，在無條件反射的基礎(chǔ)上形成的反射。第一信號系統(tǒng)和第二信號系統(tǒng)以直接作用于感覺器官的現(xiàn)實的、具體的刺激物為信號刺激而形成的條件反射屬于第一信號系統(tǒng)；以詞和語言為信號刺激而形成的條件反射屬于第二信號系統(tǒng)。神經(jīng)細胞長時間工作，或在強烈刺激作用下出現(xiàn)的條件反射的抑制現(xiàn)象叫超限抑制或保護性抑制。興奮和抑制的相互作用所發(fā)生的相互誘導(dǎo)包括：①正誘導(dǎo)和負誘導(dǎo)；②同時性誘導(dǎo)和相繼性誘導(dǎo)。動力定型：是指大腦皮層對刺激的定性系統(tǒng)所形成的反應(yīng)定型系統(tǒng)。屬性：①它是對直接作用于感覺器官的客觀事物的反映；②它是人腦對客觀事物個別屬性的反映。感覺器官對適宜刺激的感覺能力叫感受性。感受性與感覺閾限之間的關(guān)系是反比關(guān)系。感覺閾限可分為絕對感覺閾限和差別感覺閾限；感受性也可分為絕對感受性和差別感受性。韋伯定律：①說的是差別閾限與標(biāo)準(zhǔn)刺激強度的比例是一個常數(shù)；②可以用公式表示為：ΔI/I＝Ｋ。在外界刺激持續(xù)作用下感受性發(fā)生變化的現(xiàn)象叫感覺適應(yīng)。對光適應(yīng)是在強光作用下視覺感覺閾限迅速提高的過程。對暗適應(yīng)需要30～40分鐘能夠完成。感覺后象：外界刺激停止作用后，還能暫時保留一段時間的感覺形象叫感覺后象。紅燈滅后眼睛里出現(xiàn)了藍綠色的后象，這叫負后象。屬于感覺對比現(xiàn)象的例子如：①吃完苦藥后再吃糖覺得糖更甜；②一樣亮的灰分別放在白背景和黑背景上看起來明度不一樣了；③綠葉陪襯下的紅花看起來更紅了。各種感覺道出現(xiàn)的對比叫做視覺對比（包括明度對比和色調(diào)對比）、嗅覺對比、味道對比和溫度對比等等。一個刺激不僅引起一種感覺，同時還引起另一種感覺的現(xiàn)象叫聯(lián)覺。視覺的適宜刺激是：①380納米～780納米的電磁波；②光波。視網(wǎng)膜視細胞層上的視覺神經(jīng)細胞是錐體細胞和桿體細胞。按照色覺異常的程度可把色覺異常分為色弱、部分色盲和全色盲。色覺異常的遺傳途徑大多數(shù)是