【正文】 發(fā)數(shù)，每月兌現(xiàn)一次。醫(yī)院考核辦負責解釋。三、相關(guān)考核標準和考核表作為附件下發(fā)。4附件七：《相關(guān)滿意度調(diào)查表》（共計個滿意度調(diào)查表）表一、病人滿意度調(diào)查表；表二、醫(yī)護人員滿意度調(diào)查表；表三、醫(yī)院職工滿意度調(diào)查表。年月8附件二：目 錄一、醫(yī)療、醫(yī)技：臨床科室績效考核指標及考核辦法醫(yī)技科室績效考核指標及考核辦法手術(shù)科室績效考核指標及考核辦法供應室績效考核指標及考核辦法體檢科績效考核指標及考核辦法門診醫(yī)生績效考核標準及考核辦法臨床科醫(yī)生績效考核標準及考核辦法醫(yī)技人員績效考核標準及考核辦法急診醫(yī)生績效考核標準及考核辦法二、護理：護理崗位量化考核標準1病區(qū)護士長績效考核量化標準1門診部護士長績效考核量化標準1供應室護士長績效考核量化標準1手術(shù)室護士長績效考核量化標準1病區(qū)護士績效考核量化標準1供應室護士績效考核量化標準1導醫(yī)護士績效考核量化標準三、行政：91辦公室績效考核辦法1黨辦績效考核辦法紀委績效考核辦法2團委績效考核辦法2工會績效考核辦法2人事科績效考核辦法2醫(yī)務科績效考核辦法2護理部績效考核辦法2感控辦績效考核辦法2財務科績效考核辦法2審計科績效考核辦法2科教科績效考核辦法保衛(wèi)科績效考核辦法3總務科績效考核辦法3藥劑科績效考核辦法3設備科績效考核辦法3信息科績效考核辦法3醫(yī)保辦績效考核辦法3門診部績效考核辦法10項目和分值考核指標考核辦法177。1%加分每減少1%扣分醫(yī)務科病床使用率≤93%各類統(tǒng)計指標有一次未達標扣分平均住院天數(shù)≤10次/年出院病歷，各種月報表必須在次月152分）醫(yī)療發(fā)現(xiàn)各類制度中一條不執(zhí)行、不落實或記錄不規(guī)范、不真實扣分醫(yī)務科醫(yī)安全5分）醫(yī)療糾紛投訴次數(shù)每發(fā)生一例扣分經(jīng)核實負有責任的扣分醫(yī)務科醫(yī)療差錯發(fā)生次數(shù)醫(yī)療事故發(fā)生次數(shù)嚴格執(zhí)行重大醫(yī)療糾紛和醫(yī)療安全上報制度，并在小時內(nèi)補充書面上報材料重大醫(yī)療責任未及時上報一例扣分，24分醫(yī)指標(151100%治愈率≥90%臨床路徑管理符合要求每發(fā)現(xiàn)一處不符合要求或不執(zhí)行扣分。學分）處方合格率≥95%各類統(tǒng)計指標有一次未達標扣分藥劑科麻醉藥品處方合格率60%以上合理用藥，按要求達到規(guī)定指標。護指標15分）基礎護理合格率≥90%各類統(tǒng)計指標有一項未達標扣分。9595100%護理服務滿意度≥90%院感指標5分）一次性醫(yī)療用品合格，無破損，無過期發(fā)現(xiàn)破損過期的一次性用品每件扣分。消毒滅菌合格率分每低一分扣分。1分。100%每下降1積極開展新技術(shù)、新項目（年度考核）新技術(shù)開展一項（經(jīng)醫(yī)院確認）加分，科研立項加分。12科教科設備管理（2一項不符合要求扣做不到每臺設備扣（遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不串崗、脫崗，工作時間不干私活。1院辦科室環(huán)境管理科室環(huán)境管理混亂，衛(wèi)生差扣分。2傳達上級會議精神未及時傳達上級有關(guān)文件或會議精神扣分。德分）患者及家屬對科室滿意度≥90%每月進行一次滿意度調(diào)查，每低1黨辦患者對醫(yī)護人員服務態(tài)度投訴病人投訴一次扣分。1掛牌服務，著裝上崗，文明行醫(yī)，文明用語，不與病人爭吵，不推諉病人隨機抽查儀容、語言、行為不符合標準的每人次扣分。312三經(jīng)濟效益指標1%扣分，每減少審計科藥品收入占業(yè)務收入的比例達標出院患者人均費用達標每增加元扣分，每減少元加分。分考核部門一務率標（1024小時，大型設備檢查報告＜24各類指標有一次未達標扣醫(yī)務科各種月報表必須在次月日前上交。2服量療（發(fā)現(xiàn)各類制度中一條不執(zhí)行不落實扣分。建立影像診斷追蹤隨訪制度，安排專人負責追蹤隨訪工作。醫(yī)質(zhì)控15分）建質(zhì)管組工制度，科室質(zhì)量控制會議每月召開一次，明確各類檢查質(zhì)量價準保類查量甲片率≥95%，廢片率≤3%。1無質(zhì)量管理制度扣分，質(zhì)控會議每缺次扣分，缺種質(zhì)量評價標準扣分，缺類質(zhì)量控制流程扣分，甲片率低于標準扣分，廢片率超過標準扣分。內(nèi)量制準作月分和續(xù)進度質(zhì)范內(nèi)可質(zhì)管小扣分11分，無總結(jié)分析及糾正措施扣1醫(yī)技科室績效考核指標及考核辦法14標本運送、標本接收程序。醫(yī)報告15分）建立影像診斷報告率審核制度，診斷報告做到雙簽（非正常工作時間除外）診斷性報告由醫(yī)師簽發(fā)。11醫(yī)務科診斷報告字跡清晰，用詞準確，符合專業(yè)格式，檢驗報告單書寫規(guī)范，報告及時。分。務及務分）按要求參加醫(yī)院組織的學習、培訓無故不參加醫(yī)院組織的學習一人次扣分。32發(fā)表核心期刊論文省級每篇加分，國家級加設備管理（7元上療器備1設備科大儀設使符要求，使用完畢做好保養(yǎng)工作，并都有書面記錄。1分）遵守院規(guī)院紀，執(zhí)行崗位職責。未按規(guī)定執(zhí)行扣分/次。分。21分）患及屬科滿度≥90%每月進行一次滿意度調(diào)查，每低1黨辦紀檢患者對醫(yī)護人員服務態(tài)度01月織次德風13分）衛(wèi)材支占室療收入的比例達標每增長1%獎分審計科考核結(jié)果15項目和分值考核指標考核辦法177。1%加分每減少1%扣分醫(yī)務科手術(shù)病人術(shù)前訪視率1日前上交做不到扣分二服務質(zhì)量指標（80質(zhì)控（5分）檢查基本醫(yī)療規(guī)章制度執(zhí)行情況，包括交接班制度、疑難、危重、重大手術(shù)和死亡病歷討論制度，手術(shù)審批制度，院內(nèi)外申請會診制度，三級査房制度，診療知情告知制度，輸血前告知制度等各項規(guī)章制度。1療（1324小時內(nèi)未補充書面材料扣1療分)神經(jīng)阻滯麻醉成功率≥95%各類統(tǒng)計指標有一次未達標扣分醫(yī)務科硬膜外阻滯麻醉成功率≥95%非危重病人麻醉死亡率＜%麻醉同意書簽字率100%藥管理（101100%合理用藥，按要求達到規(guī)定指標。護指標15分）基礎護理合格率≥90%各類統(tǒng)計指標有一項未達標扣分。9595100%護理服務滿意度≥90%院感指標5分）一次性醫(yī)療用品合格，無破損，無過期發(fā)現(xiàn)破損過期的一次性用品每件扣分。消毒滅菌合格率1分每低一分扣分。業(yè)務學習及新業(yè)務新技術(shù)的開展（8分）按要求參加醫(yī)院組織的學習、培訓及會議無故不參加一人次扣醫(yī)務護理醫(yī)務護理人員三基考試合格率10%扣分。33發(fā)表核心期刊論文省級每篇加分，國家級加分。分）醫(yī)療儀器設備完好，醫(yī)療設備不良事件上報及時一項不符合要求扣做不到每臺設備扣（遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不串崗、脫崗，工作時間不干私活。1院辦科室環(huán)境管理科室環(huán)境管理混亂，衛(wèi)生差扣分。2傳達上級會議精神未及時傳達上級有關(guān)文件或會議精神扣分。德分）患者及家屬對科室滿意度≥90%每月進行一次滿意度調(diào)查，每低1黨辦紀檢患者對醫(yī)護人員服務態(tài)度投訴病人投訴一次扣分。1掛牌服務，著裝上崗，文明行醫(yī)，文明用語，不與病人爭吵，不推諉病人隨機抽查儀容、語言、行為不符合標準的每人次扣分。3三經(jīng)濟效益指標1%扣分，每減少審計17藥品收入占業(yè)務收入的比例達標科考核結(jié)果18項目和分值考核指標考核辦法177。25分）護理指標（100%保證下收下送每一項不達標扣分護理部出入庫物品登記準確率95%各種登記書寫質(zhì)量標準值分規(guī)章制度執(zhí)行標準值分護士長定期到科室征求意見院指標100%每一項不達標扣分感染辦器械刷洗合格率務務術(shù)1醫(yī)務護理醫(yī)務護理人員三基考試合格率10%扣分。32發(fā)表核心期刊論文省級每篇加分，國家級加分。分）萬元以上醫(yī)療儀器設備完好率≥98%一項不符合要求扣分設備科大型儀器設備使用符合要求，使用完畢做好保養(yǎng)工作，并都有書面記錄。1（1院辦團結(jié)協(xié)作發(fā)現(xiàn)不團結(jié)因素扣分。1醫(yī)德醫(yī)風指標（101%扣分。01每月組織一次醫(yī)德醫(yī)風學習并有記錄無記錄的扣分。不以醫(yī)謀私，無索賄受賄收受紅包行索賄受賄行為并經(jīng)核查供應室績效考核指標及考核辦法19為屬實的每人次扣分。10分衛(wèi)生材料支出同比增長率每增長1%加分。分考核部門一務率標（101%加分每減少125分）醫(yī)標（1%每一項做不到扣分醫(yī)務科體檢單無漏簽漏填現(xiàn)象各類登記填寫齊全體檢資料保管完整，無丟失嚴格依法執(zhí)業(yè)，無非執(zhí)業(yè)人員簽屬體檢報告科主任定期到體檢單位進行隨訪護標（2100%技術(shù)操作合格率≥95%急救物品完好率務學新業(yè)技術(shù)展（81醫(yī)務護理醫(yī)務護理人員三基考試合格率10%扣分。32發(fā)表核心期刊論文省級每篇加分，國家級加分。備管分）萬元以上醫(yī)療儀器設備完好率≥98%一項不符合要求扣做不到每臺設備扣室管分）科室環(huán)境管理科室環(huán)境管理混亂，衛(wèi)生差扣分。2分。1分。德醫(yī)標（1%扣分。01每月組織一次醫(yī)德醫(yī)風學習并有記錄無記錄的扣分。黨辦不以醫(yī)謀私，無索賄受賄收受紅包行為索賄受賄行為并經(jīng)核查屬實的每人次扣三濟益標（101%扣分，每減少審計科考核結(jié)果226561%扣分。分55%獎分（10每下降1門診病歷合格率≥90％，完成病歷書寫滿分,1%扣分。1例丙級病歷無分。111分遲超1/3作者予下處注：按照醫(yī)院正常請假程序辦理休假手續(xù)。12分職工儀表 552遵守醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，儀表端莊，禮貌文雅，著工作裝整潔，佩戴胸卡為滿分；不穿工裝，不佩戴胸卡每發(fā)現(xiàn)次扣分；上崗濃妝艷抹；其它發(fā)現(xiàn)無分；其他情況按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 紀檢違反醫(yī)院有關(guān)規(guī)定行為，視情節(jié)扣分。分 廉潔行醫(yī)者滿分；吃請受禮、向患者索要紅包發(fā)現(xiàn)次無分；搭車開藥合理檢查，合理用藥，診斷證明無亂開現(xiàn)象。1門診治療操作規(guī)范，有登記，有治療單，特殊操作（如侵入性操作，易發(fā)生不良反應或意外的操作），有患者或家屬意見的同意書，門診手術(shù)有登記，有手術(shù)同意書。5與安全分醫(yī)療質(zhì)量服務質(zhì)