【正文】 審慎 ：新生兒用成人量1/6，乳嬰兒用成人量1/3，幼兒用成人量1/2，學(xué)齡兒童用成人量2/3或接近成人用量 嬰兒期保健 喂養(yǎng)方法：母乳喂養(yǎng)（生后6個(gè)月之內(nèi)以母乳為主要食品者，稱為母乳喂養(yǎng)）；人工喂養(yǎng)（4個(gè)月以內(nèi)的嬰兒由于各種原因不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，完全采用配方乳或其他獸乳，如牛、羊乳等喂養(yǎng)嬰兒，稱為人工喂養(yǎng)）；混合喂養(yǎng)（因母乳不足而需添喂牛、羊乳或其他代乳品時(shí)，稱為混合喂養(yǎng)）（：母乳不足時(shí)用配方奶或獸乳補(bǔ)充母乳喂養(yǎng)時(shí)為補(bǔ)授法，適宜于4個(gè)月以內(nèi)的嬰兒。） 添加輔食的原則：由少到多，由稀到稠，由細(xì)到粗，由一種到多種。因與胎稟因素有關(guān)，故稱“胎黃”或“胎疸”。其發(fā)病機(jī)制主要為脾胃濕熱或寒濕內(nèi)蘊(yùn)，肝失疏泄，膽汁外溢而致發(fā)黃，日久則氣滯血瘀，脈絡(luò)瘀阻。 分析：此為陽黃證。舌紅苔黃膩為濕熱之象。 方藥：茵陳蒿湯加味。2．寒溫阻滯 證候：面目皮膚發(fā)黃，色澤晦暗，持久不退，精神萎靡，四肢欠溫，納呆，大便溏薄色灰白，小便短少，舌質(zhì)淡，苔白膩。 治法：溫中化濕。常用藥：茵陳蒿利膽退黃，干姜、白術(shù)、甘草溫中燥濕，佐以黨參益氣健脾，薏苡仁、茯苓健脾滲濕。：足月兒小于2周，早產(chǎn)兒3~4周；足月兒小于2周，早產(chǎn)兒大于4周或退而復(fù)現(xiàn)。血清總膽紅素足月兒大于221umol/L早產(chǎn)兒大于257umol/L。：無其他臨床癥狀；有其他癥狀，如精神倦怠，不欲吮乳，大便或呈灰白色等，有原發(fā)疾病表現(xiàn)。：尖叫抽搐，角弓反張；四肢厥冷，脈微欲絕。感冒感冒俗稱“傷風(fēng)”，是感受外邪引起的一種常見的外感疾病，臨床以發(fā)熱、鼻塞流涕、噴嚏、咳嗽為主要變現(xiàn)。病機(jī)關(guān)鍵為衛(wèi)表失和，肺氣失宣。小兒脾常不足，感受外邪后往往影響中焦氣機(jī)，減弱運(yùn)化功能，致乳食停積不化，阻滯中焦，出現(xiàn)脘腹脹滿、不思乳食，或伴嘔吐、泄瀉，此即感冒夾滯。感冒的基本治療原則為疏風(fēng)解表。 分析：風(fēng)寒外束，衛(wèi)表不和。 治法：辛溫解表。 方藥：荊防敗毒散、蔥豉湯加減。2．風(fēng)熱感冒 證候：發(fā)熱重，惡風(fēng)，有汗或無汗，頭痛，鼻塞流膿涕，噴嚏，咳嗽，痰黃粘，咽紅或腫，曰干而渴，舌質(zhì)紅，苔薄白或黃，脈浮數(shù)。感受風(fēng)熱或寒從熱化，腠理開泄，發(fā)熱重而有汗出；風(fēng)熱上乘，肺氣失宣故咳嗽流涕，痰粘，咽紅或腫；熱易傷津，口干而渴；舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)皆風(fēng)熱征象。 ’ 方藥：銀翹散或桑菊飲加減。銀花、菊花、連翹清熱解表，薄荷、牛蒡子疏風(fēng)散熱、宣肺利咽，豆豉發(fā)表除煩，桔梗、前胡宜肺化痰。 分析：疫毒侵襲，火熱燔熾。 治法：疏風(fēng)清熱解毒。常用藥：銀花、連翹清熱解毒，荊芥、羌活辛溫疏邪，山梔、黃芩清肺泄熱，板藍(lán)根、貫眾、蚤休泄熱解毒，薄荷辛涼發(fā)散。辨證要點(diǎn)：辨外感內(nèi)傷：小兒咳嗽起病急，病程短，常兼有表證者，多屬外感咳嗽；起病緩，病程較長，并伴不同程度臟腑功能失調(diào)者，多數(shù)內(nèi)傷咳嗽。外感咳嗽一般邪氣盛而正氣未虛，治宜疏散外邪，宣通肺氣為主，邪去則正安，不宜過早使用苦寒、滋膩、收澀、鎮(zhèn)咳之藥，以免留邪。痰盛者化痰以宣肅肺氣，依痰熱、痰濕之不同，分別予以清熱化痰或燥濕化痰。分證論治：（一）外感咳嗽）—疏風(fēng)散寒宣肺—杏蘇散加減）—疏風(fēng)解熱宣肺桑菊飲加減 （咳嗽痰黃，稠粘難咯，面赤唇紅，口苦作渴，或有發(fā)熱、煩躁不寧，尿少色黃，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，指紋色紫。 （咳嗽重濁，痰多壅盛，色白而稀，胸悶納呆，苔白膩，脈濡。 （咳而無力，痰白清稀，面色蒼白，氣短懶言，語聲低微，喜溫畏寒，體虛多汗，舌質(zhì)淡嫩，脈細(xì)少力。 （干咳無痰，或痰少而粘，不易咯出，口渴咽干，喉癢聲嘶，手足心熱，或咳嗽帶血，午后潮熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。若邪在肺衛(wèi)不解，化熱入里，練液成痰，痰熱互結(jié)，閉阻肺絡(luò)，肺氣閉塞，則出現(xiàn)本病典型臨床表現(xiàn)如發(fā)熱、咳嗽、氣促、鼻煽等。肺與大腸相表里，肺失肅降，大腸之氣不得下行，則出現(xiàn)腹脹、便秘等腑實(shí)證候；若邪熱熾盛，內(nèi)陷厥陰，引動(dòng)肝風(fēng)，則出現(xiàn)高熱、神昏、抽搐等邪陷厥陰之變證；氣為血之帥，若肺氣郁閉，影響及心，致血行不暢，脈道澀滯，則出現(xiàn)唇甲發(fā)紺、舌有瘀斑等氣滯血瘀證候，甚或因心失所養(yǎng)，心氣不足，心陽虛衰，而出現(xiàn)面白肢冷，呼吸急促，心煩不安，右脅下痞塊增大，脈微欲絕等重危之象。肺炎喘嗽的病變部位主要在肺，常累及脾，亦可內(nèi)竄心肝。治療原則：治療以開肺化痰，止咳平喘為基本法則。 分析：痰熱壅盛，故壯熱煩躁，喉間痰鳴，痰稠色黃。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)為痰熱之象。 方藥：五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯。哮喘哮喘是小兒時(shí)期的常見肺系疾病，以發(fā)作性喉間哮鳴氣促，呼氣延長為特征，嚴(yán)重者不能平臥。外因責(zé)之于氣候驟變，寒溫失調(diào)，感受外邪，接觸異物、異味以及過食生冷咸酸，活動(dòng)過度，情緒激動(dòng)等。其中因感冒受冷而誘發(fā)者最多見。其發(fā)作期的病機(jī)為內(nèi)有壅塞之氣，外有非時(shí)之感，膈有膠固之痰，三者相合，閉阻氣道，搏擊有聲，發(fā)為哮喘。哮喘發(fā)作期以邪實(shí)為主，緩解期以正虛為主，但亦有發(fā)作期、緩解期不明，發(fā)作遷延，虛實(shí)夾雜的復(fù)雜證候。發(fā)作期當(dāng)攻邪以治其標(biāo)，治肺為主，分辨寒熱虛實(shí)而隨證施治。哮喘屬于頑疾，宜采用多種療法綜合治療，敷貼、西藥等均可選擇應(yīng)用。治法：溫肺散寒，化痰定喘。常用藥：麻黃、桂枝宣肺散寒，細(xì)辛、干姜溫肺化飲，白芥子、蘇子、萊菔子行氣化痰，白芍藥、五味子斂肺平喘。治法：清肺化痰，止咳平喘。常用藥：麻黃、生石膏宜肺清熱，杏仁、葶藶子、桑白皮瀉肺降逆，蘇子化痰，生甘草調(diào)和諸藥。治法：化痰降氣，納氣平喘。常用藥：麻黃、射干平喘化痰，半夏、款冬、紫菀清肺化痰，細(xì)辛、五味子斂汗平喘，山茱萸、熟地益腎，淮山藥、茯苓健脾化痰?？诏徶话l(fā)生于口唇兩側(cè)者，又稱燕口瘡；滿口糜爛，色紅作痛者，又稱口糜。治法：清熱解毒、瀉火通腑。常用藥：黃芩、連翹、梔子、大黃、生石膏、竹葉、薄荷、甘草。病因病機(jī)：泄瀉之因，以濕為主；泄瀉病位，以脾為要。由于小兒具有“稚陽稚陰”的生理特點(diǎn)和“易虛易實(shí)，易寒易熱”的病理特點(diǎn)，加之泄瀉常易傷筋耗氣，故病情重者，?？砂l(fā)生“傷陰”“傷陽”的變證。治療原則：泄瀉治療，以運(yùn)脾化濕為基本法則。虛證以扶正為主，分別治以健脾益氣，補(bǔ)脾溫腎。本病除內(nèi)服藥外，還常使用外治、推拿、針灸等法治療。 方藥：保和丸加減。 2．風(fēng)寒瀉證候：大便清稀，中多泡沫，臭氣不甚，腸鳴腹痛，或伴惡寒發(fā)熱，鼻流清涕，咳嗽，舌淡，苔薄白。方藥：藿香正氣散加減。3．濕熱瀉證候：大便水樣，或如蛋花湯樣，瀉下急迫，量多次頻，氣味穢臭，或見少許粘液，腹痛時(shí)作，’食欲不振，或伴嘔惡，神疲乏力，或發(fā)熱煩鬧，口渴，小便短黃，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。方藥：葛根黃芩黃連湯加減。4．脾虛瀉證候：大便稀溏，色淡不臭，多于食后作瀉，時(shí)輕時(shí)重，面色萎黃，形體消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脈緩弱。方藥：參苓白術(shù)散加減。5．脾腎陽虛瀉證候：久瀉不止，大便清稀，完谷不化，或見脫肛，形寒肢冷，面色光白，精神萎靡，睡時(shí)露睛，舌淡苔白，脈細(xì)弱。 方藥：附子理中湯合四神丸加減。變證——?dú)怅巸蓚C候：瀉下無度，質(zhì)稀如水，精神萎靡或心煩不安，目眶及前囟凹陷，皮膚干燥或枯癟，啼哭無淚，口渴引飲，小便短少，甚至無尿，唇紅而干，舌紅少津，苔少或無苔，脈細(xì)數(shù)。方藥：人參烏梅湯加減。