【正文】 ，出現(xiàn)脘脹腹?jié)M，不思飲食胃失和降則嘔吐酸腐，咽不紅，口不渴，舌苔百膩，脈浮緊為風(fēng)寒夾食滯之象。第二節(jié) 咳嗽 ★風(fēng)熱咳嗽證候 咳嗽，痰黃黏稠，+風(fēng)熱表證（口渴咽痛，鼻流濁涕，伴發(fā)熱惡風(fēng)微汗出），舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或指紋浮紫。體征：雙肺聽診固定中細(xì)濕羅音。實驗室：血象檢查細(xì)菌引起的肺炎wbc總數(shù)較高，中性粒細(xì)胞增多；若由病毒引起，wbc總數(shù)正常或降低。 治則：清熱、滌痰、定喘 方藥：五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯★心陽虛衰 證候：突然面色蒼白而青，發(fā)紺，煩躁，呼吸困難急促（60次/分），脈微弱疾數(shù)（160—180次/分）右肋下痞塊：肝臟腫大，額汗不溫、四肢厥冷——陽氣虛脫征象治法：溫補心陽，救逆固脫方藥：參附龍牡救逆湯加減 病案分析：主訴：發(fā)熱、咳嗽5天。發(fā)熱、咳嗽已5天，經(jīng)服西藥“感冒藥”治療效果不明顯。查體：兩肺呼吸音粗，右下肺有少量細(xì)濕羅音。治則：清熱瀉肺，滌痰降逆（1分）方劑：麻杏石甘湯、瀉白散、葶藶大棗瀉肺湯三房加減（1分）藥物：麻黃10克、桑白湯10克、魚腥草15克、黃芩10克、甘草6克。▽心力衰竭的診斷：①呼吸突然加快＞60次/分 ②嬰兒心率P突然＞180次/分；幼兒大于160次|分③突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色發(fā)灰 ④心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張⑤肝臟短期內(nèi)迅速增大 ⑥或尿少浮腫 具備前五項即可診斷心衰▽心力衰竭的治療：（1）吸氧（2）鎮(zhèn)靜 （3）強心：洋地黃制劑。哮指聲響音，喘指氣息言，哮必兼喘故通稱哮喘。四、兒童哮喘診斷反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理或化學(xué)性刺激、病毒性上、下呼吸道感染、運動等有關(guān)發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長 支氣管舒張劑有顯著療效 除外其他疾病引起的喘息、氣促、胸悶或咳嗽 對于癥狀不典型的患兒，同時在肺部聞及哮鳴音者，可酌情采用支氣管舒張試驗協(xié)助診斷，若陽性可診斷為哮喘 五、辨證論治★寒性哮喘 癥狀 ：咳嗽氣喘，喉間哮鳴，痰多白沫，形寒肢冷，鼻流清涕，面色淡白，惡寒無汗，舌淡紅，苔白滑，脈浮滑。 治則 ：清肺滌痰，止咳平喘 方藥：麻杏石甘湯合蘇葶丸加減 ★外寒內(nèi)熱 癥狀 ：喘促氣急，咳嗽痰鳴，鼻塞噴嚏，流清涕，或惡寒發(fā)熱，咯痰黏稠色黃，口渴，大便干結(jié)，尿黃，舌紅，苔白，脈滑數(shù)或浮緊。 西醫(yī)治療氣道高反應(yīng)證（標(biāo)）：β2 受體激動藥氣道慢性炎癥（本）：糖皮質(zhì)激素第五章 脾系病證第一節(jié) 鵝口瘡一、概念：以口腔及舌上滿布白屑為主要臨床特征的一種口腔疾病，因其狀如鵝口，故名“鵝口瘡”。 二、發(fā)病特點：多見于初生兒，小嬰兒。三、西醫(yī)：白色念珠菌感染外治法冰硼散或青黛散+少量蜂蜜調(diào)和外涂3次/日，清熱解毒去腐生肌。病變廣泛者：制霉菌素局部涂抹 10 ～ 20 萬 U/ml ，每日 2 ～ 3 次。第二節(jié) 口瘡概念：是指齒齦、舌體、兩頰、上腭等處發(fā)生黃白色潰瘍，疼痛流涎，或伴發(fā)熱為特征的一種小兒常見的口腔疾患。 ★風(fēng)熱乘脾證候：以口頰、上腭、齒齦、口角潰瘍?yōu)橹鳎?+脾胃積熱（甚則滿口糜爛，周圍焮紅，疼痛拒食，口臭，小便短赤，大便秘結(jié)，）+表證（伙伴發(fā)熱，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)）治法 ：疏風(fēng)散火，清熱解毒。胃熱吐—食入即吐，吐物熱臭。吐物清冷。虛火嘔吐—嘔吐反復(fù)，時作干嘔。（2）腹痛以臍周為主，疼痛可輕可重，但腹部無明顯體征。（4）有反復(fù)發(fā)作的特點，每次發(fā)作時癥狀相似。：中度累計損失量: 80—100ml/kg。 余量12—16h補完, 速度 5ml/kg /h。方藥：葛根黃芩黃連湯加減。方藥：保和丸加減。方藥：參苓白術(shù)散加減 王，男，2歲。主訴：腹瀉2天。曾用思密達(dá)等藥治之，療效不顯。心肺（—），腹軟，無明顯壓痛，無明顯水證，肝脾不腫大。要求：1分析病因病機。病機總屬熱蘊結(jié)，腸失傳導(dǎo)。主方：葛根黃芩黃連湯加減處方：煨葛根8g，黃芩5g，黃連2g，馬鞭草8g，煨木香3g，法半夏5g，藿香8g，六一散（包）8g，焦山楂8g。（4）便次多，量多，水多，黃色水樣或蛋花湯樣便帶黏液，無腥臭味。[治法] 調(diào)和脾胃，運脾開胃[方藥] 不換金正氣散第七節(jié) 積 滯★乳食內(nèi)積證候 不思乳食，脘腹脹滿，疼痛拒按，噯腐酸餿，大便酸臭，煩躁哭鬧，低熱，夜眠不安，舌紅，苔白厚或黃膩，脈象弦滑，指紋紫滯。臨床以形體消瘦，面色無華，毛發(fā)干枯，精神萎靡或煩躁，飲食異常為特征。：面色不華，毛發(fā)稀疏枯黃，脘腹膨脹，大便不調(diào)，精神不振或好發(fā)脾氣，煩躁易怒，或喜揉眉擦眼，或吮指磨牙。：血紅蛋白↓，紅細(xì)胞總數(shù)↓，疳腫脹：總蛋白45g/L以下，血清白蛋白20g/L以下。治法 消積理脾方藥 肥兒丸加減病案3（8分）：劉，男，3歲。主訴：形體消瘦4月余。近5月來，形體日漸消瘦，食欲不振，困倦喜臥，易發(fā)脾氣，腹脹，大便糊狀，日行1次。心肺聽診正常，腹軟，無壓痛，無包塊。（2分)診斷疳證；疳氣（2分）。治法：和脾健運（1分）。▽小兒營養(yǎng)不良分度：一度：體重低于正常的15%—25%二度：體重低于正常的25%—40% 三度：體重低于正常的40%以上貧血貧血是小兒時期常見的一種癥狀或綜合征，是指單位容積血液中Hb或RBC數(shù)低于正常，按WHO標(biāo)準(zhǔn)6M6Y＜110g/L，614Y＜120g/L營養(yǎng)性缺鐵性貧血：是由于體內(nèi)鐵缺乏致使血紅蛋白合成減少而引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血。（2）.鐵攝入量不足。 (4).生長發(fā)育快 (5).鐵丟失多。血紅蛋白達(dá)正常水平后2個月左右停藥。：蒼白：皮膚黏膜蒼白或蒼黃，以口唇、口腔黏膜及甲床最為明顯神疲乏力，食欲減退，頭暈肝脾腫大。④必要時查骨髓象4. 鐵劑治療有效?！锲⑽柑撊踝C候 面黃，唇甲淡白； 脾：形體消瘦，神疲乏力，納呆，大便不調(diào)舌淡苔白，脈細(xì)無力，指紋淡紅治法 健運脾胃，益氣養(yǎng)血方藥 六君子湯加減第六章 心肝疾病第一節(jié) 夜啼概念：夜啼是指嬰兒白天能安靜入睡，入夜啼哭不安，時哭時止，或每夜定時啼哭，甚則通宵達(dá)旦。二．分類▽自汗：氣虛、陽虛盜汗：陰虛、血虛肺衛(wèi)不固：自汗為主，以頭頸胸背為主。臨床以神疲乏力，面色蒼白，心悸，氣短，肢冷，多汗為特征。瘀血、痰濁為病變過程中的病理產(chǎn)物?！餁怅幪澨撟C型證候 心悸不寧，活動后尤甚，少氣懶言，神疲倦怠，頭暈?zāi)垦?，五心煩熱，夜寐不安，舌光紅少苔，脈細(xì)數(shù)或促或結(jié)代。方藥 炙甘草湯合生脈散加減。（2）心臟擴大。（3）心電圖改變：、 Ⅱ 、avF、V5導(dǎo)聯(lián)中2個或2個以上STT改變持續(xù)4天以上，及其他嚴(yán)重心律失常。具備2項，臨床診斷心肌炎。次 能量合劑 1，6二磷酸果糖輔酶Q10第四節(jié) 注意力缺陷多動癥一. 概念：是兒童時期較常見的行為障礙性疾病，以注意力不集中，自我控制差，動作過多，情緒不穩(wěn)，沖動任性，伴有學(xué)習(xí)困難，但智力正常或基本正常為特征。治法 滋養(yǎng)肝腎，平肝潛陽。證候 注意力不集中，神思渙散，多動而不暴躁，做事有頭無尾，神疲肢倦，少寐多言，食少便溏，面色無華，舌淡苔白，脈虛弱。方藥 歸脾湯合甘麥大棗湯加減。 ★陰虛風(fēng)動證候 形體消瘦，兩顴潮紅，五心煩熱，抽動無力，便干，舌紅絳，舌苔光剝，脈細(xì)數(shù)。是一個證候，可見于多種疾病中。也概括了急驚風(fēng)的病機。一旦出現(xiàn)意味著驚風(fēng)的發(fā)生，但多少與急慢強弱可以不同。苔薄黃，脈浮數(shù)治法 疏風(fēng)清熱，熄風(fēng)定驚。 ▽西醫(yī)療法（1）體位、壓舌板（1）退熱：物理降溫（冷濕毛巾、酒精浴、冰袋） 藥物降溫（美林、百服寧、泰諾）（2）抗驚厥： ①10%水合氯醛50mg/kg，保留灌腸 ②嚴(yán)重：安定 （地西泮） —，最大量＜10mg，靜脈注射。（3）預(yù)防腦損傷： ① 吸氧 ②地塞米松；速尿； 20%甘露醇1—2g/kg，于20—30分鐘內(nèi)快速靜脈滴注。第七章 腎系疾病第一節(jié) 急性腎小球腎炎1主要特征.：臨床以急性起病，浮腫（非凹陷性）、少尿、血尿、蛋白尿及高血壓為主要特征。（