東坡中心衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理方案doc-在線瀏覽
2024-08-27 14:14本頁面
【正文】 案：一、健全院科兩級質(zhì)量管理組織，執(zhí)行院醫(yī)療質(zhì)量評價體系、檢查標(biāo)準(zhǔn)、獎懲措施。三、明確各組織職責(zé)，崗位職責(zé) ，嚴(yán)明紀(jì)律。細(xì)則及附件 管理組織及職責(zé)，工作制度 。法律、法規(guī)、制度職責(zé)、管理手冊、診療技術(shù)規(guī)范及操作規(guī)程、應(yīng)急預(yù)案、工作流程、醫(yī)療質(zhì)量評價體系、檢查標(biāo)準(zhǔn)、獎懲、改進(jìn)措施等。 各管理組織、成員履職記錄。明確院長為全院醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責(zé)任人，領(lǐng)導(dǎo)全院醫(yī)療質(zhì)量管理，履行醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的領(lǐng)導(dǎo)與決策工作。2．領(lǐng)導(dǎo)小組主抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)，嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，加強(qiáng)醫(yī)療、醫(yī)技、藥事、病案管理，建立為改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的應(yīng)急預(yù)案，信息系統(tǒng)，為醫(yī)療工作運(yùn)行提供設(shè)備及后勤保障。定期對醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行研究，制定全院性的質(zhì)量管理規(guī)劃。組織、領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院的醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理、藥劑的質(zhì)量檢查和評比工作。經(jīng)常調(diào)查研究，定期開展醫(yī)療質(zhì)量分析，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管理存在的問題和隱患，及時加以糾正，采取行之有效的改進(jìn)措施。形成質(zhì)量報(bào)告以便匯報(bào)。定期開展醫(yī)療質(zhì)量分析，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管理存在的問題和隱患，及時加以糾正，采取行之有效的改進(jìn)措施并作記錄。制定本院全員質(zhì)量、安全教育、三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃，組織實(shí)施并負(fù)責(zé)考核、記錄。.質(zhì)控小組工作制度每季度對照標(biāo)準(zhǔn)對全院進(jìn)行一次醫(yī)療質(zhì)量考核及評價。按本院全員質(zhì)量、安全教育、三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃，組織實(shí)施并負(fù)責(zé)考核、記錄。發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管理存在的問題和隱患，及時加以糾正，采取行之有效的改進(jìn)措施并作記錄。不定期地開展手術(shù)、非手術(shù)科室質(zhì)量管理檢查，重點(diǎn)檢查運(yùn)行病歷質(zhì)量，圍手術(shù)期及麻醉安全管理。協(xié)同各專業(yè)（病案、藥事、院感）質(zhì)控小組定期開展工作。起草和修改醫(yī)、技、藥質(zhì)量控制方案、計(jì)劃、措施。每季度向組長匯報(bào)小組醫(yī)療質(zhì)量檢查情況。對兼職質(zhì)控員進(jìn)行培訓(xùn)、指導(dǎo)，對兼職質(zhì)控人員工作進(jìn)行督導(dǎo)評價，不斷提高全院質(zhì)控水平。按院醫(yī)療質(zhì)量管理方案要求。安排科內(nèi)考核并記錄，作好年度計(jì)劃，日常的質(zhì)控管理有記錄，定期有總結(jié)，定期形成質(zhì)管報(bào)告。實(shí)行危重、疑難病人會診制度，隨時按要求執(zhí)行，隨時記錄。醫(yī)療糾紛、事故處理、登記、及時報(bào)告，及時記錄；醫(yī)療糾紛和缺陷討論登記，及時進(jìn)行。設(shè)備維修記錄，及時進(jìn)行；設(shè)備保養(yǎng)按規(guī)定進(jìn)行。二、每月一次記錄：9. 科室質(zhì)量，安全隱患檢查登記。（有記錄、講稿、筆記）。三、每季度一次記錄：13. 主任研究本科室質(zhì)量管理。15. 醫(yī)療質(zhì)量、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重要崗位、監(jiān)控記錄。四、每半年一次記錄：。、操作規(guī)程，按醫(yī)院和專業(yè)發(fā)展，每年調(diào)整，必要時及時調(diào)整。院藥事管理小組組 長：潘新良副組長：張志輝成 員：馬蘭英、武亮、付忠祥 附：臨床用藥督導(dǎo)小組和ADR監(jiān)測小組名單組 長 張志輝 副組長 付忠祥 成 員 朱子蓮、武亮、王瓊芬、韓玉華院藥事管理小組職責(zé)：（一）認(rèn)真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》，按照《藥品管理法》等有關(guān)法律法規(guī)制定本院有關(guān)藥事管理工作的規(guī)章制度； （二）確定本院用藥目錄和處方手冊； （三）審核本院擬購入藥品及新藥上市后臨床觀察的申請； （四）制定本院新藥引進(jìn)規(guī)則，建立新藥引進(jìn)評審專家?guī)?，隨機(jī)抽取組成評委，負(fù)責(zé)對新藥引進(jìn)的評審工作；（五）定期分析本院藥物使用情況，組織評價本院所用藥物的臨床療效與安全性，提出淘汰藥品品種意見； （六）組織檢查毒、麻、精神等藥品的使用和管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正； （七）組織藥學(xué)教育、培訓(xùn)和監(jiān)督、指導(dǎo)本院臨床各科室合理用藥。
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