藥物不良反應(yīng)通訊doc-在線瀏覽
2024-08-25 22:28本頁(yè)面
【正文】 康報(bào)務(wù)。該標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)保證對(duì)藥物的利弊能夠進(jìn)行評(píng)價(jià)、解釋和公開(kāi)地采取措施，以提高普遍的信任和信心。事實(shí)必須與推測(cè)和假說(shuō)加以區(qū)別，采取的措施應(yīng)考慮到受害者的需要及他們必須的治療?；谶@種不確定性而采納的決定和措施應(yīng)符合科學(xué)性臨床原則，并考慮到社會(huì)現(xiàn)實(shí)和環(huán)境。高度的科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、倫理標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和道德標(biāo)準(zhǔn)，在這項(xiàng)事業(yè)中必須起主導(dǎo)作用。該宣言旨在促進(jìn)藥物安全信息的交流，其內(nèi)容如下。Declaration藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)通訊2006年 9月 埃利斯宣言WHO國(guó)際藥物監(jiān)測(cè)合作中心等國(guó)際組織于1997年9月27日在意大利西西里島的埃利斯聯(lián)合召開(kāi)了由30個(gè)國(guó)家參加的發(fā)展藥物監(jiān)測(cè)信息交流國(guó)際會(huì)議，會(huì)議發(fā)表了埃利斯宣言（TheErice）。前言：藥物安全性的監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)和交流是一項(xiàng)具有深遠(yuǎn)意義的衛(wèi)生事業(yè)，它依賴于有關(guān)方面的公正和集體責(zé)任，他們包括消費(fèi)者、衛(wèi)生專業(yè)人員、研究人員、學(xué)術(shù)界、宣傳媒體、制藥工業(yè)、藥品管理官員、政府部門和國(guó)際機(jī)構(gòu)。藥物利弊的不確定性需要承認(rèn)并加以解釋。藥物安全信息在社會(huì)各階層的差距，導(dǎo)致懷疑、誤傳及誤導(dǎo)等危害，甚至形成一種風(fēng)氣：隱藏、壓制或忽視藥品安全數(shù)據(jù)。對(duì)于這種措施還需要在國(guó)家和國(guó)際上建立制度和法律，以保證全面地、公開(kāi)地交流信息和有效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。來(lái)自30個(gè)國(guó)家的與會(huì)者一致同意下述聲明規(guī)定的基本要求： 1.這種信息無(wú)論在內(nèi)容和方法上都必須符合道德規(guī)范，并能有效地交流。2.進(jìn)行這種教育需要特殊的承諾和資源。3.要認(rèn)識(shí)到壓制交流信息將阻礙人們達(dá)到既定目標(biāo)，這種現(xiàn)象應(yīng)予以克服。每個(gè)國(guó)家需要建立一獨(dú)立的專家評(píng)價(jià)系統(tǒng)，保證全面地收集現(xiàn)有藥物安全信息，公正地進(jìn)行評(píng)價(jià)，并讓大家都能得到這種信息。要鼓勵(lì)并支持國(guó)與國(guó)之間交流數(shù)據(jù)和作出的評(píng)價(jià)。當(dāng)前這個(gè)領(lǐng)域的技術(shù)革新需要保證在發(fā)生意外問(wèn)題時(shí)，對(duì)問(wèn)題能夠迅速辨認(rèn)，并能有效地進(jìn)行處理，保證有效地交流信息和解決方案。臨床用藥請(qǐng)加強(qiáng)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，一旦發(fā)生不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)處理，減輕危害。既往史：否認(rèn)高血壓、乙肝病史，否認(rèn)青霉素、磺胺過(guò)敏史。min1，呼吸16次發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清楚，自動(dòng)體位，應(yīng)答切題，查體合作。B超顯示：膽管擴(kuò)張；MRI顯示：膽囊結(jié)石，膽囊實(shí)質(zhì)性占位，肝臟多發(fā)占位，膽管擴(kuò)張明顯，肝門部及后腹膜淋巴結(jié)腫大?；颊哂?月5日上午在全麻下行內(nèi)窺鏡下逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP），手術(shù)順利，患者無(wú)不適癥狀，安返病房。6月7日醫(yī)囑停藥，患者無(wú)過(guò)敏癥狀。7月6日20：50予5%葡萄糖氯化鈉注射液250ml++注射用抑肽酶56單位靜脈滴注。10分鐘后，患者呼吸平穩(wěn)，胸悶、惡心等不適癥狀明顯緩解，30分鐘后，測(cè)血壓110/70 mmHg。討論1 抑肽酶（Aprotinin）是從牛肺中提取的一種堿性多肽，由16種氨基酸的58個(gè)殘基組成，可與多種絲氨酸蛋白酶競(jìng)爭(zhēng)賴氨酸?；种破浠钚?。在該藥的藥品說(shuō)明書[用法用量]中注明了使用前應(yīng)做過(guò)敏反應(yīng)試驗(yàn)，在[不良反應(yīng)]中提到有過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生，但沒(méi)有提到會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏性休克、喉頭水腫等嚴(yán)重不良反應(yīng)。臨床用藥時(shí)應(yīng)加以重視，加強(qiáng)對(duì)抑肽酶的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作。本例抑肽酶的不良反應(yīng)發(fā)生在患者第二次用藥時(shí)，并且在用藥前5天未曾用β－內(nèi)酰胺類抗生素，排除不合理用藥的因素。建議臨床再次使用抑肽酶時(shí)，必須做過(guò)敏反應(yīng)試驗(yàn)，同時(shí)給予H2受體拮抗劑，并避免與β－內(nèi)酰胺類抗生素合用。參考文獻(xiàn)1 武曉玉,張玉萌,楊 [J].科學(xué)技術(shù)與工程,2006,6(1): 4950. 2 辛惠霞,[J].中國(guó)藥房,2005,16(8): 616617. 3 關(guān) 英,米 健,徐 靜，徐 [J].世界華人消化雜志,2002,10(6):735736.4 金芊芊,[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005,15(11):716717.——復(fù)方甘草口服溶液 1. 復(fù)方甘草合劑處方 甘草流浸膏 120ml復(fù)方樟腦酊 120ml甘油 120ml酒石酸銻鉀 濃氨溶液 適量聚山梨酯80 2ml水 適量 制成 1000ml2. 復(fù)方甘草口服溶液處方 甘草流浸
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