常見6大類降壓藥分析解析doc-在線瀏覽
2024-08-25 04:49本頁面
【正文】 帕胺、HCT等降壓作用溫和、可以增強β－受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的降壓療效。大劑量應(yīng)用HCT可以影響血糖、血脂、血尿酸，但小劑量能在保留降壓作用的基礎(chǔ)上可避免上述的不良反應(yīng)。 －受體阻滯劑：治療作用廣泛，包括高血壓、心絞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭，但大劑量應(yīng)用美托洛爾可加重糖尿病和高血脂病病人的代謝異常，加重雷諾氏綜合癥病人周圍的末稍循環(huán)障礙，導(dǎo)致肢端發(fā)冷，紫紺程度加重。 ：有良好的降壓效果和耐受性，除降低血壓外、還可以抗心絞痛、抗動脈粥樣硬化、抗心肌肥厚，常用的鈣拮抗劑主要分短效和長效兩種，前者起效快、降壓迅速、藥效短、故血壓波動大，由于血壓迅速下降，會反射性興奮交感神經(jīng)導(dǎo)致心悸，增加心肌耗氧量、對曾分心絞痛和心肌梗死病人有不良的影響，其他不良反應(yīng)包括頭痛、面紅、踝部水腫。長效鈣拮抗劑如絡(luò)活喜、波依定等副作用少，血壓波動小。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑包括卡托普利、依那普利等。與其他類降壓藥物相比、降壓幅度沒有差異，但這兩類藥物能減少高血壓病人發(fā)生糖尿病的風(fēng)險，改善胰島素抵抗，保護(hù)腎功能，抗心肌缺血，延緩和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚、改善心力衰竭的預(yù)后，降低心血管病的死亡率。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑顯蓍降低，這種不良反應(yīng)，二者均是糖尿病腎病病人的降壓首選藥。 —受體阻滯劑：降壓效果確切，并改善血糖和血脂的代謝，尤其適用于兼有前列腺肥大的老年男性病人，最大的副作用為體位性低血壓，合并利尿劑時更容易發(fā)生，所以一般睡前服藥，從小劑量開始， 漸加量，代表藥物有哌唑嗪，特拉唑嗪。(2)主要作用于腎上腺素能神經(jīng)末梢的藥物：利血平(血安平)、降壓靈、胍乙啶(依斯邁林)，復(fù)方制劑有復(fù)降片。(4)周圍血管擴張劑：鹽酸肼屈嗪(肼苯達(dá)嗪、肼肽嗪)、米諾地爾(長壓定、敏樂定)、二氮嗪(降壓嗪、低壓唑)。(6)受體阻滯劑：哌唑嗪(脈寧平)、特拉唑嗪。(8)鈣離子拮抗劑：品種在不斷增加，最常用的有硝苯吡啶(心痛定、拜心通)、尼群地平、尼莫地平(尼莫通)、尼卡地平、氨氯地平(絡(luò)活喜)。常用降壓藥的類型降壓藥類型有:⑴利尿降壓藥⑵β1受體阻滯劑⑶鈣離子拮抗劑⑷血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（包括血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）⑸α1受體阻滯劑。常用降壓藥的類型降壓藥類型有⑴利尿降壓藥⑵β1受體阻滯劑⑶鈣離子拮抗劑⑷血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（包括血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）⑸α1受體阻滯劑。這些降壓藥都有肯定的主作用，但都不能根治高血壓。只是降壓機制不同，不良反應(yīng)不同，以及降壓作用之外的其他作用不同。1. 利尿降壓劑 這類降壓藥品種很多。我國應(yīng)用廣泛的小復(fù)方制劑中都有它。例如可引起血糖升高，血膽固醇和甘油三酯升高，血尿酸升高和血清鉀降低等，還可以使胰鳥素敏感性下降。吲噠帕胺是另一品種，它是長效的，每天早餐后服用一次即可，降壓作用可維持24小時。對血膽固醇和甘油三酯沒有不良影響?！?這類藥品種也很多。都是長效藥，可每天服用一次。不良反應(yīng)主要是使心率減慢。老年人有老慢支較多，心率較慢或有心臟傳導(dǎo)阻滯等疾病。需要應(yīng)用時應(yīng)加注意，應(yīng)用前必須做心電圖。我國高血壓病人療效較好。第一類是維拉帕米，通常稱異搏定。所以高血壓中應(yīng)用較少。第2類是地爾硫草，也使心率減慢，抑制心臟收縮素，但程度較維拉帕米為輕。第3類是雙氫吡啶類，一般人稱它們?yōu)榈仄筋?。最早?yīng)用的品種是硝苯地平。除降壓作用外還能治療心絞痛。目前趨向是用長效品種或長效制劑。如氨氯地平就是這種長效品種，伴有心力衰竭者也可應(yīng)用，不受影響。 品種多，應(yīng)用廣泛，沒有代謝方面的不良反應(yīng)。例如卡托普利，依那普利，賴諾普利，培朵普利，貝那普利，西拉普利和福辛普利等。大多數(shù)作用時間持續(xù)較長，可每日服用一次。如果咳嗽較重，不能耐受，必須停用。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑是新一類的降壓藥。唯一不同之處是它沒有咳嗽的不良反應(yīng)。 這類藥還能治療心力衰竭，但妊娠婦女禁用。但它可引起低血壓，尤其在第一次應(yīng)用時產(chǎn)生，稱首劑反應(yīng)?！?這是我國獨創(chuàng)的制劑。稱復(fù)方降壓片。例如常藥降壓片，復(fù)方羅布麻片，和珍菊降壓片等。所含藥物主要成份是23種降壓藥，以1/31/8 的常規(guī)劑量含在一起，有的還含有維生素和鎮(zhèn)靜劑，有的還含有中藥，從而以中藥命名，實際上西藥降壓藥。缺點是降壓作用較弱，對中、重型高血壓療效不理想。此外，藥片中所含的非降壓藥成份，如維生素，鎮(zhèn)靜劑以及中藥，究竟起什么作用，都未經(jīng)藥理和臨床研究闡明。代表藥
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