常見(jiàn)6大類降壓藥分析解析doc-展示頁(yè)
2024-07-30 04:49本頁(yè)面
【正文】 依那林），長(zhǎng)效的種類很多，有苯那普利（洛汀新）、培多普利（雅施達(dá)）、福辛普利（蒙諾）、貝那普利（一平蘇）、米達(dá)普利（達(dá)爽）等等。令人遺憾的是，這么好的一類降壓藥卻有咽癢干咳的不良反應(yīng)，發(fā)生率在１０％左右，影響了藥物的廣泛應(yīng)用。４、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑是一類安全有效的降壓藥，它的種類最多，適應(yīng)證最廣，對(duì)血脂和血糖的代謝沒(méi)有影響，對(duì)腎臟有保護(hù)作用，是高血壓合并心力衰竭和糖尿病理想的首選藥物。通過(guò)對(duì)制劑工藝的改進(jìn)，制成緩釋和控釋片，使短效的藥物具有長(zhǎng)效的作用，如硝苯地平控釋片（拜新同）、恬爾心緩釋片、緩釋異搏定（維拉帕米）。此類“地平”系列種類不少。但是，對(duì)心率已經(jīng)很慢、存在心臟傳導(dǎo)阻滯和有哮喘的高血壓病人禁止服用。這是一類“洛爾”系列，常用的有阿替洛爾（氨酰心安）、美托洛爾（倍他樂(lè)克、美多心安）、拉貝洛爾（柳安芐心啶）、比索洛爾（博蘇）。利尿劑最大的優(yōu)勢(shì)是價(jià)格低廉。由于長(zhǎng)期應(yīng)用易引起低血鉀等不良反應(yīng)，現(xiàn)在已經(jīng)很少大劑量地使用?！∨R床常用六類降壓藥物:１、利尿劑 利尿劑是使用最早，最常用的降壓藥物，降壓作用顯著，對(duì)老年人收縮期高血壓和肥胖的高血壓病人降壓尤為適用，但不適宜痛風(fēng)、高脂血癥及糖尿病病人。因此，高血壓患者可根據(jù)血壓水平、危險(xiǎn)分層、不同的病情選擇不同的降壓藥。 ?。?、α受體阻滯劑:特拉唑嗪?！ 。怠⒀芫o張素Ⅱ受體拮抗劑（英文縮寫(xiě)ARB，藥名最后2個(gè)字為“沙坦”者均屬此類）:氯沙坦（科素亞）、纈沙坦（代文）、坎地沙坦（維爾亞）、厄貝沙坦（安搏維）、替米沙坦（美卡素）?！ 。?、鈣拮抗劑 二氫吡啶類（藥名中有“地平”2個(gè)字者均屬此類）：硝苯地平緩釋片（伲福達(dá)）、硝苯地平控釋片（拜新同）、非洛地平（波依定）、氨氯地平（絡(luò)活喜、安內(nèi)真）；非二氫吡啶類：維拉帕米（異搏定）、地爾硫卓（恬爾心、合貝爽）。常用6大類降壓藥 ?。?、利尿劑:雙氫氯噻嗪、阿米洛利、吲達(dá)帕胺（壽比山）和螺內(nèi)酯。 ?。?、β受體阻滯劑（藥名最后2個(gè)字為“洛爾”者，均屬此類）:美托洛爾（倍他樂(lè)克）、比索洛爾（康可）、醋丁洛爾（天諾敏）、拉貝洛爾（降壓樂(lè)）、納多洛爾（心得樂(lè)）、索他洛爾（心得怡）、卡維地洛（絡(luò)德、達(dá)利全）和普萘洛爾（心得安）?！ 。础⒀芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（英文縮寫(xiě)ACEI，藥名最后2個(gè)字為“普利”者，均屬此類）:卡托普利（開(kāi)搏通）、貝那普利（洛汀新）、依那普利（依蘇）、培哚普利（雅施達(dá)）、雷米普利（瑞泰）、福辛普利（蒙諾）等?？扑貋唲t變?yōu)楹＝輥啞⒋淖優(yōu)閺?fù)代文、安搏維變?yōu)榘膊Z，且降壓作用均增加?！「鞣N降壓藥具有不同的優(yōu)勢(shì)。臨床研究提示：預(yù)防腦卒中:ARB優(yōu)于β受體阻滯劑，鈣拮抗劑優(yōu)于利尿劑；預(yù)防心衰:利尿劑優(yōu)于其他類；延緩糖尿病和非糖尿病腎病的腎功能不全:ACEI或ARB優(yōu)于其他類；改善左心室肥厚:ARB優(yōu)于β受體阻滯劑；延緩頸動(dòng)脈粥樣硬化:鈣拮抗劑優(yōu)于利尿劑或β受體阻滯劑。可與其他各類抗高血壓藥物合用，能增加降壓的效果。常用的利尿劑按照其降壓作用的強(qiáng)弱，分為高效利尿劑（速尿、利尿酸），中效利尿劑（雙氫克尿噻、氯噻酮），低效利尿劑（安體舒通、氨苯喋啶、），低效利尿劑都有保鉀的作用。２、β－阻滯劑 β－阻滯劑既能降低血壓，又能減慢心率，應(yīng)用很廣泛。β－阻滯劑適用于年輕人和心率偏快的高血壓病人，對(duì)合并冠心病的高血壓病人尤為適合。３、鈣拮抗劑 鈣拮抗劑降壓效果安全有效，其特點(diǎn)是在降壓的同時(shí)，不降低重要器官的血液供應(yīng)，對(duì)血脂、血糖的代謝沒(méi)有影響，適用于老年高血壓和已有心腦腎損害的高血壓病人。短效的有硝苯地平（心痛定）、恬爾心，中效的有尼群地平，長(zhǎng)效的有氨氯地平（絡(luò)活喜）、非洛地平（波依定）、尼卡地平。常見(jiàn)的不良反應(yīng)有面紅、頭痛、心跳加快、腳踝水腫，短效藥的不良反應(yīng)更為顯著些。腎功能不好的病人也能應(yīng)用，只是要從小劑量開(kāi)始服用，嚴(yán)重的腎功能衰竭和患有雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的病人以及懷孕婦女則不能服用。這是一類“普利”系列。５、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑 這是一類最新的降壓藥，是在血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的基礎(chǔ)上開(kāi)發(fā)成功的。被認(rèn)為是不良反應(yīng)最少的一類降壓藥，作為“沙坦”系列，最早應(yīng)用的是氯沙坦，以后不斷開(kāi)發(fā)的有纈沙坦、依貝沙坦等。這是一類“唑嗪”系列，常用的藥物有短效的哌唑嗪，長(zhǎng)效的多沙唑嗪、特拉唑嗪等。α－阻滯劑主要的不良反應(yīng)是會(huì)引起體位性低血壓，所以，服用該藥的病人，起床時(shí)要格外小心，動(dòng)作要慢。 ：常有有吲達(dá)
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