【正文】 解釋?zhuān)╔床X阿姨，您好！我是護(hù)士XX，因?yàn)槟F(xiàn)在不能經(jīng)口進(jìn)食，根據(jù)醫(yī)囑我將會(huì)用一根胃管從您的鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物水和藥物，以維持您的營(yíng)養(yǎng)和治療，胃管要保留一段時(shí)間，在插管的過(guò)程中會(huì)有些不適，請(qǐng)您不要緊張，深呼吸，我會(huì)盡量輕一些，快一些，很快就好了，請(qǐng)您配合一下好嗎？我能看一下您鼻腔的情況嗎？好，您稍事休息，我準(zhǔn)備好就來(lái)。：衣帽整潔，修剪指甲，洗手（六步洗手法），戴口罩：胃管，彎盤(pán)，紗布，治療巾，棉簽，手套，治療碗(溫開(kāi)水適量)，膠布，石蠟油，聽(tīng)診器，電筒，50ML注射器，別針，橡皮筋，鼻飼流食（38~40℃），水溫計(jì)，必要時(shí)備開(kāi)口器，壓舌板，舌鉗。插管鼻飼操作中攜醫(yī)囑單至病人床旁核對(duì)床卡，床號(hào)，姓名→解釋操作步驟及配合方法并詢(xún)問(wèn)要求（X床X阿姨，您準(zhǔn)備好了嗎？我要開(kāi)始給您插胃管了，請(qǐng)您不要緊張，我會(huì)盡量輕一些，快一些，等一下當(dāng)胃管插入一部分時(shí)，我會(huì)叫您做吞咽動(dòng)作，請(qǐng)您配合一下好嗎？）→將病人取合適體位→將治療巾墊于病人頜下，彎盤(pán)放于便于取用處→選擇通暢一側(cè)鼻腔清潔鼻腔→戴手套→測(cè)量胃管長(zhǎng)度4555CM（前額發(fā)際至劍突的距離）并標(biāo)記→潤(rùn)滑胃管插入長(zhǎng)度的1/3（石蠟油倒于紗布上）→從鼻腔插入→插入1015CM，囑（X阿姨，請(qǐng)您做吞咽動(dòng)作，這會(huì)有助于胃管順利插入胃內(nèi)，一邊插管一邊觀察，若插管中出現(xiàn)惡心、嘔吐，可暫停插管并囑患者深呼吸，如胃管誤入氣管應(yīng)立即拔出胃管休息片刻后重新插管。協(xié)助患者清潔鼻孔、口腔，整理床單位，囑患者維持原臥位20~30分鐘。（鼻飼用物應(yīng)每天更換消毒）（X阿姨，現(xiàn)在已經(jīng)為您上好胃管，現(xiàn)在進(jìn)行鼻飼，如果感到腹脹就告訴我，……我把呼叫器放在您方便拿到的地方，如果您有任何不適或需要，請(qǐng)您告訴我好嗎？我們也會(huì)隨時(shí)來(lái)看您的，謝謝您的配合，好好休息）記 錄操作后，整理收拾用物，鼻飼物的種類(lèi)、量，患者反應(yīng)等拔 管停止鼻飼或長(zhǎng)期鼻飼需要更換胃管時(shí)（長(zhǎng)期鼻飼更換胃管晚間拔管，次晨從另一側(cè)鼻孔插管）:置彎盤(pán)于患者頜下，反折胃管末端，輕揭固定膠布→紗布包住胃管，囑其深呼吸，在其呼氣時(shí)拔管，管至彎盤(pán)內(nèi)（移出患者視線(xiàn)），清潔口鼻、面部，擦去膠布痕跡，（拔至咽部迅速拔出，以免管內(nèi)殘留液體滴入氣管）（X阿姨，現(xiàn)在您可以自己進(jìn)食了根據(jù)醫(yī)囑我為您拔管，請(qǐng)您放松）→取合適體位→整理床單位（X阿姨，已經(jīng)好了，您感覺(jué)好點(diǎn)了嗎？我把呼叫器放在您方便拿到的地方，如果您有任何不適或需要，請(qǐng)您告訴我好嗎？我們也會(huì)隨時(shí)來(lái)看您的，謝謝您的配合，好好休息。自動(dòng)和電動(dòng)洗胃機(jī)操作流程皮內(nèi)注射操作流程一、核對(duì)醫(yī)囑：持執(zhí)行單與核對(duì)單核對(duì)床號(hào) 姓名 藥名 濃度 劑量 批號(hào) 給藥方法二、患者評(píng)估（一）持臨時(shí)醫(yī)囑輔助治療單到患者床前核對(duì)床號(hào)，看床頭卡詢(xún)問(wèn)患者姓名行雙身份核實(shí)。（三）詢(xún)問(wèn)患者藥物過(guò)敏史，觀察患者局部皮膚狀況。（五）向患者解釋操作的目的，取得配合。（七）病室環(huán)境安靜整潔，光線(xiàn)充足，病人清醒合作。（準(zhǔn)備用物時(shí)應(yīng)逐一檢查有效期及包裝完整性， 藥物應(yīng)檢查藥名，濃度，劑量，有效期，批號(hào)，藥瓶有無(wú)裂痕）另一治療盤(pán)倒放：內(nèi)備棉簽，75%酒精。鋪無(wú)菌巾于治療盤(pán)內(nèi)——核對(duì)藥品，開(kāi)啟瓶蓋，以安爾碘消毒兩遍——取酒精棉球消毒砂輪將單支鹽水劃痕并掰開(kāi)——取5ml注射器調(diào)整針尖面試通抽取生理鹽水4ml，再次核對(duì)藥物，注入藥瓶?jī)?nèi)溶解藥物，同時(shí)回抽4ml空氣該空針棄去—— 藥液搖勻，再次消毒瓶蓋兩遍————【1】，【2】再 ，【3】,搖勻后置于無(wú)菌盤(pán)內(nèi)備用——再次核對(duì)醫(yī)囑，將藥物放于治療盤(pán)內(nèi)，初步處理用物——將治療盤(pán)與執(zhí)行單一同放于治療車(chē)上——快速洗手。左手拇指固定針?biāo)?，使局部形成一圓形隆起的皮丘，局部皮膚變白，毛孔變大—— 注射畢迅速拔除針頭，拔針后立即看時(shí)間，囑病人皮丘處切勿按揉——整理床單位——將呼叫器至于病人床旁——快速洗手液洗手，摘口罩——再次核對(duì)藥品，在執(zhí)行單上注明起止時(shí)間及藥品批號(hào)——向病人解釋。皮下注射操作流程 評(píng)估：（一）護(hù)士準(zhǔn)備：儀表端莊，著裝整齊、洗手戴口罩。（三）評(píng)估告知患者：攜護(hù)理記錄單或注射單及快速手消液放于治療盤(pán)內(nèi)到病房評(píng)估（緊急注射時(shí)評(píng)估和治療可以同時(shí)進(jìn)行）→核對(duì)床號(hào)、床尾卡或手腕帶詢(xún)問(wèn)患者姓名→告知解釋用藥目的并詢(xún)問(wèn)藥物過(guò)敏史及對(duì)酒精和冷刺激是否過(guò)敏→評(píng)估注射部位的皮膚情況→詢(xún)問(wèn)是否需要協(xié)助大小便→評(píng)估環(huán)境（安靜、清潔、安全光線(xiàn)適宜）→手消→回治療室準(zhǔn)備治療用物。%鹽酸腎上腺素。（二）用物：治療車(chē)一輛上層放置：手消液、準(zhǔn)備好藥液的治療盤(pán)、棉簽、消毒液（安爾碘或75%酒精）、污物缸、治療單；下層放置：污物桶、銳器盒。靜脈注射操作流程 評(píng)估患者全身及局部情況 洗手，核對(duì)藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間，彈下藥液。鋸安瓿，再消毒安瓿頸部后折斷安瓿。 推車(chē)至床旁。 協(xié)助病人取舒適臥位，洗手，鋪治療巾，置止血帶。扎止血帶于穿刺點(diǎn)上5~7cm處。 取藥再次查對(duì)（藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間），連接頭皮針，囑病人握拳?？嚲o皮膚，呈大約20度角進(jìn)針。 固定針頭，緩慢注射。針頭有無(wú)脫出血管。取干棉簽縱性按壓穿刺針眼及血管進(jìn)針點(diǎn)。1 再次查對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、方法。肌肉注射操作流程 靜脈輸液操作流程 自我介紹 素質(zhì)要求 服裝鞋帽整潔，儀表端莊， 態(tài)度和藹可親，語(yǔ)言柔和恰當(dāng)。 （床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、方法、輸液 速度、輸液計(jì)劃） （1）帶上治療卡至床尾，核對(duì)，床頭核對(duì)。 評(píng)估 （3）詢(xún)問(wèn)病人輸液掛哪只手，然后選擇粗直、彈性好的靜脈，避開(kāi)靜脈結(jié)節(jié)、炎癥、疤痕組織。 （5）向老師匯報(bào)：病人神志清，能合作，稍有胸悶，手背血管彈性良好。 環(huán)境準(zhǔn)備 操作前30分鐘禁止地面清掃、避免不必要的人員走動(dòng)，防止塵埃飛揚(yáng)。用物準(zhǔn)備 （3）撕開(kāi)百特袋外包裝，檢查藥液有效期，質(zhì)量，百特袋有無(wú)破損，貼瓶貼，檢查需加入藥液的瓶身無(wú)裂縫，藥液無(wú)混濁、沉淀和絮狀物。（5）打開(kāi)注射器外包裝，將針尖斜面向下，檢查注射器刻度清晰，針頭銳利、無(wú)彎無(wú)鉤，銜接緊密，無(wú)漏氣，抽吸藥液，排余氣，安瓿再次核對(duì)后扔污物盤(pán)內(nèi)，加藥，回抽（至刻度）。 （7）撕開(kāi)皮條外包裝一小口，取出通氣管棄去，插皮條（如帶針輸液器，先關(guān)調(diào)節(jié)器），放治療盤(pán)內(nèi)。（1） 床尾核對(duì)床號(hào)、姓名，床頭核對(duì)床號(hào)，詢(xún)問(wèn)姓名、是否已排空小便，暴露穿刺部位。（2） 再次核對(duì)治療卡與瓶貼上的各項(xiàng)內(nèi)容，將輸液袋掛于輸液架，排氣（滴管1/3—1/2滿(mǎn)），連接針頭，再排氣，對(duì)光檢查無(wú)氣泡。操作步驟 （5） 再次排氣，進(jìn)針前再次核對(duì)床號(hào)，詢(xún)問(wèn)姓名，進(jìn)針，三松，固定，貼膠貼。（7） 調(diào)節(jié)滴速。（9） 助躺臥舒適，交待注意事項(xiàng)：告知輸液的名稱(chēng)、作用及滴速；囑患者不隨意調(diào)節(jié)滴速；輸液側(cè)肢體不劇烈活動(dòng)：有不適時(shí)及時(shí)打鈴（將呼叫器放于病人另一側(cè)枕邊）。 用物處理 用物分類(lèi)處理 三擦盤(pán)、臺(tái)、車(chē)，洗手、脫口罩 醫(yī)囑單上簽字、護(hù)理病程錄中記錄用物：輸液架、臉盆、毛巾、剪刀、利器盒、病歷卡、醫(yī)囑單、床尾卡、 巡回補(bǔ)液?jiǎn)?、快速消毒劑、治療卡、瓶貼、治療盤(pán)、輸液皮條2副、頭皮針2副、針筒、膠貼、止血帶、治療巾、砂輪、酒精棉球、安爾碘、棉簽、藥液、百特袋、污物盤(pán)。（有兩人以上抽血時(shí)，一次只能拿一名患者的試管和輸血申請(qǐng)單）輸血前兩人執(zhí)行三查八對(duì)并簽名三查：血制品有效期、血制品質(zhì)量、輸血裝置是否完整八對(duì)：（床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉試驗(yàn)結(jié)果、血制品種類(lèi)、劑量）。送血庫(kù)由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT(mén)人員將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送交輸血科（血庫(kù)），雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。取備與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、住院號(hào)床號(hào)、血型、品種劑量、血液質(zhì)量、有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無(wú)誤后雙方共同簽字取回取回取回取出。取回后盡快輸用，避免劇烈震湯，30分鐘內(nèi)輸入。輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度。嚴(yán)密觀察輸血過(guò)程認(rèn)真巡視記錄，發(fā)現(xiàn)異常立即停止輸入，報(bào)告醫(yī)師配合處理。護(hù)士在輸血申請(qǐng)單和醫(yī)囑單上雙簽名，并寫(xiě)好執(zhí)行時(shí)間，將輸血記錄單附在病歷中，輸血結(jié)束后血袋注明結(jié)束時(shí)間送