【正文】 有19家醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定為新農(nóng)合定點機(jī)構(gòu)，參合農(nóng)民持《合作醫(yī)療證》可在全縣范圍內(nèi)自主選擇定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。加強(qiáng)了定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)藥費用監(jiān)管。建立了醫(yī)療救助制度，基本解決了農(nóng)村特困人群看病就醫(yī)問題。鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理是深化農(nóng)村衛(wèi)生改革，加強(qiáng)農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的必然要求。確保了我縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作健康持續(xù)發(fā)展，為我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療打下了堅實基礎(chǔ)。同時堅持深化農(nóng)村衛(wèi)生體制改革，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生管理制度化、科學(xué)化，使醫(yī)療行為規(guī)范化、法制化。積極推進(jìn)“三制、四有”。“四有”即看病有登記、用藥有處方、收費有憑據(jù)、轉(zhuǎn)診有紀(jì)錄。按照每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦一所由政府主辦的公益性衛(wèi)生院的原則，將全縣20所衛(wèi)生院重新規(guī)劃設(shè)置，保留了15所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。保留后的衛(wèi)生院自2007年起按照建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化，管理規(guī)范化的要求，合理設(shè)置科室，統(tǒng)一調(diào)配醫(yī)護(hù)人員，人員工資全部由縣財政負(fù)擔(dān)。有效控制醫(yī)療費用，衛(wèi)生院要落實現(xiàn)場直報制度，確保為參加新農(nóng)合的農(nóng)民提供安全、便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，建立按績效分配的效能工資制。從甘谷實際出發(fā)，緊緊圍繞改善居民健康水平這一中心工作，通過政策支持，機(jī)制保障，資金扶持，依托項目，營造政府關(guān)心，社會關(guān)注，全民參與的促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展新局面。2006年我縣制定出臺了《甘谷縣人民政府關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的實施意見》。（七）衛(wèi)生改革總體思路以《中華人民共和國國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展十一五規(guī)劃綱要》和省、市、縣三級有關(guān)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的實施意見為統(tǒng)領(lǐng)，全面落實以人為本的科學(xué)發(fā)展觀，保障廣大農(nóng)民健康，保護(hù)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力，振興農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，維護(hù)社會穩(wěn)定。一個目標(biāo)，即：實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健為目標(biāo)。三項機(jī)制，即：完善以新農(nóng)合為主要載體的農(nóng)村健康保障機(jī)制；改進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供機(jī)制；建立居民公平享有核心公共衛(wèi)生服務(wù)的創(chuàng)新機(jī)制。三是堅持衛(wèi)生事業(yè)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展，以農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展優(yōu)先，公共衛(wèi)生發(fā)展為要，按照發(fā)展基層、穩(wěn)定醫(yī)療、提高水平的思路，整體謀劃和推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展，逐步縮小城鎮(zhèn)與農(nóng)村不同人群之間的衛(wèi)生服務(wù)差距。二、項目目標(biāo)（一）項目總目標(biāo)按照國家第十一個五年規(guī)劃和農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，結(jié)合我縣衛(wèi)生現(xiàn)狀，通過綜合改革試點，穩(wěn)步推進(jìn)我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作，提高我縣農(nóng)村居民基本衛(wèi)生服務(wù)的可及性和公平性,提高農(nóng)村居民對農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的滿意度，可持續(xù)性地改善居民的健康水平。（二）項目具體目標(biāo)第一領(lǐng)域：建立穩(wěn)定的籌資機(jī)制和籌資增長機(jī)制，完善新農(nóng)合管理制度的運行，促進(jìn)農(nóng)村健康保障制度的建設(shè)。第二領(lǐng)域：改進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)的提供系統(tǒng)，建立政府對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績效評價機(jī)制，提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)提供系統(tǒng)運行效率和服務(wù)質(zhì)量。鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效評價制度管理覆蓋率100%；、村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理覆蓋全縣70%以上的鄉(xiāng)、村；，五年內(nèi)力爭達(dá)到85%以上；,并控制在10%以內(nèi)。第三領(lǐng)域：強(qiáng)化政府職責(zé)，加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，改善公共衛(wèi)生服務(wù)提供能力，提高人人享有公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性和公平性。，在接受健康教育的農(nóng)村居民中，高血壓病防治知識知曉率提高35%；高血壓患者低鹽低脂肪飲食、戒煙限酒等健康行為形成率65% ；一般人群中早晚刷牙洗臉、便后洗手的良好生活習(xí)慣逐步提高；，農(nóng)村高血壓病人規(guī)范化管理率達(dá)到65%以上；%以上；%以上、住院分娩率達(dá)88%以上、高危孕婦住院分娩率達(dá)95%；“健康村”創(chuàng)建活動，形成12種健康促進(jìn)模式。，形成多部門磋商協(xié)調(diào)機(jī)制；。三、兩年里程碑第一領(lǐng)域（一）建立穩(wěn)定的新農(nóng)合籌資模式和籌資增長機(jī)制，使新農(nóng)合參合率達(dá)到96％以上，補(bǔ)償比達(dá)到50％以上。第二領(lǐng)域（一）建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效評價制度，鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效評價制度管理覆蓋率70%以上；（二）制定農(nóng)村衛(wèi)生人力資源發(fā)展規(guī)劃，使農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)率達(dá)到60%，參加培訓(xùn)人員合格率達(dá)到98%以上。（二）參照衛(wèi)生部《高血壓防治指南》，制定符合我縣實際的高血壓病規(guī)范化管理方案，試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)高血壓病規(guī)范管理率達(dá)到85%。四、項目內(nèi)容本項目包含相互關(guān)聯(lián)的四個領(lǐng)域，四個領(lǐng)域活動相互促進(jìn),形成推動改革與發(fā)展合力。通過項目協(xié)調(diào)與政策開發(fā),為持續(xù)性衛(wèi)生綜合改革在管理和機(jī)制創(chuàng)新上獲得社會認(rèn)同與協(xié)力支持,獲得農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的方法與經(jīng)驗。但由于我縣經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，新農(nóng)合處于起步階段，工作中仍有一些亟待解決的問題。 （一）探索建立穩(wěn)定新農(nóng)合籌資模式和籌資增長機(jī)制通過探索建立穩(wěn)定的新農(nóng)合籌資模式和籌資增長機(jī)制，增大基金總量，提高保障水平，提高參合農(nóng)民受益面和補(bǔ)償比，最大限度地發(fā)揮新農(nóng)合保障作用。不斷總結(jié)和完善適用本地區(qū)的新農(nóng)合籌資模式， 加以推廣。開展農(nóng)民個人繳納參合基金改革試點，在參合農(nóng)民自愿的情況下，采取滾動式預(yù)交費制度和三定籌資制度（定時間、定地點、定金額）等并存的混合型籌資模式；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及服務(wù)能力較強(qiáng)的村衛(wèi)生室試點，成立以村委會成員、村醫(yī)、農(nóng)民代表為主體新農(nóng)合籌資小組，設(shè)立常年收取新農(nóng)合基金的機(jī)構(gòu)，受理農(nóng)民日常繳納參合基金，辦理預(yù)交費業(yè)務(wù)，同時宣傳新農(nóng)合政策。根據(jù)我縣實際情況在2008年底籌資時,選擇經(jīng)濟(jì)水平較好的一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展每人20元、25元、30元三個標(biāo)準(zhǔn)的籌資試點，根據(jù)測算，2010年適度提高25元、30元籌資標(biāo)準(zhǔn)參合農(nóng)民的住院補(bǔ)償比例。（4）及時總結(jié)試點經(jīng)驗,并在全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)全面推廣每人每年20元、25元、30元三標(biāo)準(zhǔn)的籌集辦法。（二）探索建立科學(xué)合理具有普適性的新農(nóng)合補(bǔ)償模式1．活動目的根據(jù)試點，及時研究調(diào)整現(xiàn)行實施方案，合理設(shè)置起付線、補(bǔ)償比和封頂線，合理分配門診、住院基金比例；制定慢性病門診補(bǔ)償辦法和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，緩解慢性病病人就醫(yī)負(fù)擔(dān)，激發(fā)農(nóng)民參合積極性。根據(jù)社會評估發(fā)現(xiàn)的問題，開展參合農(nóng)民利用衛(wèi)生服務(wù)能力的調(diào)研，在保證基金運行安全的前提下，調(diào)整和完善現(xiàn)行新農(nóng)合補(bǔ)償方案，合理確定住院費用起付線、補(bǔ)償比例和封頂線，并對危害群眾健康的慢性非傳染性疾病進(jìn)行排序，在第三領(lǐng)域?qū)Σ糠致圆「深A(yù)的前提下, 確定慢性病的補(bǔ)償辦法和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，形成比較完善的以門診統(tǒng)籌、住院統(tǒng)籌、慢病補(bǔ)助為基本形式的新農(nóng)合補(bǔ)償模式。（3）與縣民政局協(xié)調(diào)，對低收入人口參加新農(nóng)合個人繳納費用由醫(yī)療救助基金支付；改革現(xiàn)行住院病人交費診療報銷的流程，變病后補(bǔ)助為病前補(bǔ)助，住院結(jié)算清單中明確病人應(yīng)交醫(yī)療費數(shù)額、新農(nóng)合補(bǔ)償數(shù)額、醫(yī)療救助數(shù)額以及病人自付數(shù)額，病人只結(jié)清自付部分，一是讓病人明白消費，二是降低低收入人口就醫(yī)門檻，緩解就醫(yī)負(fù)擔(dān)。 （三）探索有效控制醫(yī)療費用增長的方法和途徑圍繞新農(nóng)合制度建設(shè)，對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、診療項目、收費標(biāo)準(zhǔn)、次均住院費用、人均門診費用、自費比、補(bǔ)償比進(jìn)行監(jiān)測，探索和實施有針對性的醫(yī)療費用控制策略，實現(xiàn)醫(yī)療費用增長的目標(biāo)控制。（2）探索建立有利于控制住院費用增長的支付方式。 （3）建立病人合理流向引導(dǎo)機(jī)制。（4）規(guī)范各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥行為，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用貼近群眾衛(wèi)生服務(wù)需求和經(jīng)濟(jì)承受能力，符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床合理用藥的基本藥物，提高基本藥物使用率，避免新藥、特藥以及高價藥品的不合理使用，降低醫(yī)療費用中自付費用比例。（6）與縣藥品食品監(jiān)督管理局、物價局等部門配合，嚴(yán)格監(jiān)管藥品價格，對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂漲價、亂收費現(xiàn)象進(jìn)行曝光并給予嚴(yán)厲處罰。（四）加強(qiáng)新農(nóng)合基金風(fēng)險管理1．活動目的提高縣、鄉(xiāng)兩級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理能力，建立住院、門診分級分段管理制度和對參合農(nóng)民的管理制度，減少新農(nóng)合基金的流失，降低基金風(fēng)險。加強(qiáng)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范管理，嚴(yán)格審查新農(nóng)合報銷資料，對醫(yī)療服務(wù)過程中出現(xiàn)的重復(fù)檢查和不必要檢查進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，避免因為過度服務(wù)造成基金流失。同時建立新農(nóng)合基金運行評價體系和監(jiān)測、預(yù)警、風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制，密切注視基金額度、基金支付率、實際補(bǔ)償比、基金利用率等動態(tài)指標(biāo)的變化，認(rèn)真分析和監(jiān)測醫(yī)療機(jī)構(gòu)運行情況，預(yù)警和緩沖基金風(fēng)險。根據(jù)目前已經(jīng)出現(xiàn)的問題，重點針對參合農(nóng)民轉(zhuǎn)借、出租新農(nóng)合醫(yī)療證現(xiàn)象，制定處罰辦法，加大監(jiān)管力度，對參合農(nóng)民的違規(guī)行為一經(jīng)查實，即取消參合農(nóng)民當(dāng)年享受新農(nóng)合政策的權(quán)力，住院產(chǎn)生的醫(yī)療費用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，以減少新農(nóng)合基金的流失，降低基金風(fēng)險。2．活動內(nèi)容（1）與民政、扶貧、殘聯(lián)、婦聯(lián)等部門密切合作，盡可能動員社會資源，在制定新農(nóng)合相關(guān)政策、調(diào)整完善補(bǔ)償方案上充分考慮低收入人群的參合問題，關(guān)注流動人口、失地農(nóng)民、農(nóng)村特困人口、殘疾人、育齡婦女、新生兒在參合和享受新農(nóng)合補(bǔ)償?shù)墓叫?，探索建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障制度。﹙六﹚加強(qiáng)各級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)1．活動目的完善現(xiàn)有的新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)，搭建衛(wèi)生綜合信息平臺，提高各級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的管理能力，降低管理成本。針對新農(nóng)合辦公自動化程度低、管理人員不穩(wěn)定、計算機(jī)操作和軟件應(yīng)用能力低的問題，制定有針對性的培訓(xùn)計劃，對各級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員進(jìn)行管理制度和專業(yè)知識培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和管理能力。（2）建立以參合農(nóng)民基本情況、臨床診療、健康檔案、補(bǔ)償狀況為主要內(nèi)容的數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)縣、鄉(xiāng)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和各級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的信息交流和資源共享，參合農(nóng)民實現(xiàn)診療信息、醫(yī)療費用網(wǎng)上查詢。（3）發(fā)揮信息化建設(shè)的綜合效益，利用省上研發(fā)的新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)，搭建衛(wèi)生綜合信息平臺，為第二領(lǐng)域服務(wù)提供能力建設(shè)，為第三領(lǐng)域公共衛(wèi)生服務(wù)提供信息支持。解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理滯后，衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量不高，服務(wù)效率低下，服務(wù)功能和公益性質(zhì)淡化，縣、鄉(xiāng)、村級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不健全，網(wǎng)底功能薄弱，農(nóng)村衛(wèi)生人才匱乏、素質(zhì)低下、業(yè)務(wù)能力不高等問題；完善農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運行機(jī)制，完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)，提高農(nóng)村衛(wèi)生隊伍素質(zhì)，提高衛(wèi)生服務(wù)能力，建立起以縣為中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)為樞紐，村為基礎(chǔ)的覆蓋全縣所有行政村的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。（一）探索衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管的有效方法1．活動目的加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，提高居民滿意度。由縣衛(wèi)生局醫(yī)政股牽頭，協(xié)同縣藥監(jiān)局、衛(wèi)生監(jiān)督所、疾控中心、婦幼保健院等部門，制定《甘谷縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評估方案》，每季度對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行一次質(zhì)量評估，建立評價—改進(jìn)—再評價—再改進(jìn)的工作機(jī)制；建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量自查自評制度，衛(wèi)生院服務(wù)過失追究制度，完善衛(wèi)生院內(nèi)部質(zhì)量控制措施，促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的提高。按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《執(zhí)業(yè)護(hù)士管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，制定《甘谷縣衛(wèi)生技術(shù)人員資格準(zhǔn)入制度實施辦法》并嚴(yán)格執(zhí)行，對衛(wèi)生院原有人員進(jìn)行執(zhí)業(yè)資格注冊登記，未取得執(zhí)業(yè)資格、年齡45歲以下的人員限3年取得執(zhí)業(yè)資格，否則調(diào)離臨床工作崗位；新進(jìn)入人員，從大專以上醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生中擇優(yōu)錄用，采取合同制管理、限期取得執(zhí)業(yè)資格。結(jié)合本項目第一領(lǐng)域控制醫(yī)療費用增長、第三領(lǐng)域公共衛(wèi)生服務(wù)費用合理分擔(dān)機(jī)制、健康促進(jìn)活動等內(nèi)容，進(jìn)行以衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量為主要指標(biāo)的定期督導(dǎo)活動，采取查閱病歷資料、現(xiàn)場督查、問卷調(diào)查、數(shù)據(jù)分析等方式，找出衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量低下的原因，提出科學(xué)、適宜的衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)措施，制定衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量控制管理辦法，包括質(zhì)量監(jiān)督的具體內(nèi)容，評價指標(biāo)和評價方法，引進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)與評價指標(biāo)，依據(jù)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量督查結(jié)果合理確定鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)包內(nèi)容及診療服務(wù)范圍，并規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為和醫(yī)務(wù)人員診療服務(wù)行為，及時解決衛(wèi)生服務(wù)過程中出現(xiàn)的問題，促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)，有效解決衛(wèi)生院功能模糊、定位不清、無序競爭問題。（1） 建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效評價制度，制定確實可行的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理和考核辦法。 （2）建立村衛(wèi)生室績效評價制度，制定村衛(wèi)生室績效考核辦法。以調(diào)動村醫(yī)的工作積極性。2．活動內(nèi)容 （1）完善分配制度，建立以崗位目標(biāo)為基礎(chǔ)，以質(zhì)量、數(shù)量、效率、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為核心的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核管理制度。同時，由衛(wèi)生行政部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處方、收入進(jìn)行抽查,嚴(yán)禁處方提成和開單提成現(xiàn)象發(fā)生。制定《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長任期目標(biāo)責(zé)任書》、《衛(wèi)生技術(shù)人員崗位目標(biāo)責(zé)任書》，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長公開選拔和任期目標(biāo)責(zé)任制，公開招聘衛(wèi)生院院長；衛(wèi)生技術(shù)人員定編定崗，競聘上崗。（3）完善財務(wù)管理制度，開展收支兩條線管理工作,加強(qiáng)政府對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收支行為的監(jiān)管力度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院取消會計編制設(shè)報賬員，財政部門核發(fā)門診、住院發(fā)票,醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期將業(yè)務(wù)收入上交縣財政部門,藥品及器械購置費用憑發(fā)票到縣會計核算管理中心報賬。（四）完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理模式1．活動目的確定鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位，工作責(zé)任和工作內(nèi)容，改革服務(wù)模式，完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)提供機(jī)制，提高服務(wù)能力?？h級醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要承擔(dān)縣域內(nèi)危急重證、疑難雜證的診療、培訓(xùn)鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生技術(shù)人員、指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室開展業(yè)務(wù)，是全縣醫(yī)療、科研、醫(yī)學(xué)教育的中心；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農(nóng)村衛(wèi)生工作中發(fā)揮樞紐作用，承擔(dān)縣級衛(wèi)生行政部門賦予的職能，既對對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室行使管理職能，又向轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室提供技術(shù)指導(dǎo)，是轄區(qū)居民醫(yī)療保健、公共衛(wèi)生的提供者；村衛(wèi)生室是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農(nóng)村的分支機(jī)構(gòu)，承擔(dān)所在行政村公共衛(wèi)生服務(wù)工作，對轄區(qū)可能出現(xiàn)的公共衛(wèi)生事件進(jìn)行監(jiān)測，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)居民常見病、多發(fā)病防治工作。（2）強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理職能。（3）制定《甘谷縣鄉(xiāng)村一體化管理方案》，建立鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理機(jī)制，探索和完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的模式，村衛(wèi)生室按照“三制、四有、五統(tǒng)一”要求，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行統(tǒng)一管理。通過試點，將村醫(yī)服務(wù)能力強(qiáng)，業(yè)務(wù)水平高、醫(yī)德高尚、遵紀(jì)守法的村衛(wèi)生室延伸為新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 （五）加強(qiáng)村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)1．活動目的優(yōu)化整合衛(wèi)生資源，合理設(shè)置村衛(wèi)生室，解決村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房不足，設(shè)備短缺問題，改善農(nóng)村居民就醫(yī)條件。根據(jù)衛(wèi)生普查和社會評估結(jié)果，針對全縣405個村衛(wèi)生室90%以上由村醫(yī)個人出資修建，95%以上使用面積不足40平方米的現(xiàn)狀，縣衛(wèi)生行政部門對全縣405個衛(wèi)生室進(jìn)行全面評估，根據(jù)國家有關(guān)村衛(wèi)生室建設(shè)的政策和村衛(wèi)生室功能定位，結(jié)合我縣實際，制定以政府投資為主導(dǎo)，社會集資和個人投資為輔助的村衛(wèi)生室建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)，促進(jìn)農(nóng)村三級醫(yī)療網(wǎng)網(wǎng)底建設(shè)。第一年6個，第二年12個，第三年12個，做到建成一個配套一個（包括人員和設(shè)備），以帶動全縣村衛(wèi)生室建設(shè)。 （六）制定人力資源發(fā)展規(guī)劃，提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量1．活動目的制定人力資源發(fā)