【正文】 瘍、肛門(mén)劇烈疼痛患者不宜采用肥皂栓法。129．肛管排氣時(shí)，保留肛管不應(yīng)超過(guò)20分鐘。130．肛門(mén)、直腸、結(jié)腸等手術(shù)后，大便失禁者不宜行保留灌腸。132．留取便隱血標(biāo)本時(shí)，檢查前3天禁食肉類(lèi)、肝、血、含大量綠葉素的食物和鐵劑。134．消毒是消除或殺滅物品上的致病微生物。136．過(guò)氧乙酸可用于環(huán)境噴灑。138．銳利刀剪不適宜用燃燒法滅菌。140．高效消毒劑可以殺滅芽胞。142．高度危險(xiǎn)性物品是指穿過(guò)皮膚黏膜進(jìn)入無(wú)菌組織和器官內(nèi)部或與之密切接觸的物品。144．無(wú)菌持物鉗不可用于夾取油紗布。146．無(wú)菌原則要求無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌容器。148．穿脫隔離衣時(shí)要避免污染衣領(lǐng)部。150．對(duì)嚴(yán)重?zé)齻牟∪藨?yīng)實(shí)行保護(hù)性隔離。152．漂白粉可用于消毒排泄物。154．胃鏡可采用戊二醛浸泡消毒。156．環(huán)氧乙烷、甲醛、戊二醛等均有急、慢性毒性，不適宜用作空氣消毒。158．微波可用于食物、餐具的消毒。160．使用一次性口罩不得超過(guò)4小時(shí)。162．劇毒藥及麻醉藥的最主要的保管原則是加鎖保管，用專(zhuān)本登記，專(zhuān)人管理并列人交班的內(nèi)容，以確保用藥安全。164．對(duì)易引起過(guò)敏的藥物，給藥前應(yīng)詢問(wèn)過(guò)敏史，按需進(jìn)行藥物的過(guò)敏試驗(yàn)，若患者對(duì)藥物過(guò)敏，則禁忌使用該藥物。166．給藥的次數(shù)和時(shí)間取決于藥物的半衰期和人體的生理節(jié)奏，以維持有效的血液濃度，醫(yī)院常用外文縮寫(xiě)和中文意譯要記清。168．磺胺類(lèi)藥物由腎臟排出，尿少時(shí)可析出結(jié)晶，為防止引起腎小管阻塞，服用該藥物后應(yīng)多飲水。170．超聲霧化吸人的目的包括：祛痰、解痙、消炎；濕化氣道，改善通氣功能；間歇性吸人抗癌藥物治療肺癌。172．超聲霧化吸人時(shí)，水槽內(nèi)切忌加溫或加水，如發(fā)現(xiàn)水槽內(nèi)水溫超過(guò)50℃，應(yīng)先關(guān)機(jī)，再更換冷蒸餾水。174．氧氣霧化吸入時(shí)，連接氧氣裝置和霧化器，氧氣濕化瓶?jī)?nèi)不放水，調(diào)節(jié)氧流量達(dá)6～8L／min。176．多種藥物同時(shí)注射時(shí)，應(yīng)先注射無(wú)刺激或刺激性較弱的藥物，再注射刺激性強(qiáng)的藥物，以免先注射刺激性強(qiáng)的藥物后因病人不適應(yīng)產(chǎn)生肌緊張而不宜注射。178．臀大肌注射采用連線法進(jìn)行體表定位，具體注射區(qū)域?yàn)轺那吧霞臀补沁B線的外上l／3處。180．上臂三角肌定位法，位于上臂外側(cè)，肩峰下2～3橫指處，一般只作小劑量注射。182．病人需長(zhǎng)期皮下注射時(shí)．應(yīng)建立注射部位的使用計(jì)劃，經(jīng)常更換，輪流注射，以利于藥物的吸收?；?5176。184．皮下注射與皮膚呈30176。進(jìn)針；肌內(nèi)注射垂直進(jìn)針；靜脈注射與皮膚呈l5176。進(jìn)針；股靜脈注射與皮膚呈45176。進(jìn)針。其中全血標(biāo)本用于測(cè)定血液中某些物質(zhì)的含量，應(yīng)注入盛有抗凝劑的試管內(nèi)，以防止血液凝固。186．采集血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在病人使用抗生素前，如已經(jīng)用藥，則應(yīng)在血液濃度最低時(shí)采集．并在化驗(yàn)單上注明。188．青霉素過(guò)敏性休克首選皮下注射0．1％鹽酸腎上腺素0．5～lml；鏈霉素過(guò)敏可同時(shí)靜脈慢推10％葡萄糖酸鈣(或氯化鈣10ml，減輕中毒癥狀；破傷風(fēng)抗毒素過(guò)敏，采用多次小劑量的脫敏注射法。②針頭刺人較深，斜面一半穿破對(duì)側(cè)血管壁，可有回血，部分藥液溢出至深層組織，病人有疼痛感，局部不一定有隆起。190．舌下給藥時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)病人將此類(lèi)藥物放在舌下，讓其自然溶解吸收，不可嚼碎吞下，否則會(huì)影響藥效。192．小兒頭皮靜脈的特點(diǎn)，外觀呈蔚藍(lán)色，不易滑動(dòng)，管壁薄易被壓癟，無(wú)搏動(dòng)，血液呈向心性，回血為暗紅色，推藥時(shí)阻力小。194．急性肺水腫的典型癥狀是呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰，兩肺可聞及濕羅音。196．靜脈炎的典型癥狀是沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線。198．空氣栓塞的典型癥狀是胸骨后疼痛、呼吸困難，聽(tīng)診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。，血蛋白液輸入前不需做血型測(cè)定；全血、血細(xì)胞制品輸入前需做血型測(cè)定和交叉配血。202．溶血反應(yīng)時(shí)，靜脈滴注碳酸氫鈉，可以堿化尿液，防止或減少血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管。204．輸入庫(kù)血1000ml以上時(shí)，按醫(yī)囑靜脈注射10％葡萄糖酸鈣或氯化鈣l0ml。206．熱療的生理效應(yīng)一般趨于功能增強(qiáng)，僅血液黏稠度趨于降低；冷療則正相反。208．熱療禁忌證：面部三角區(qū)感染、不明原因腹痛、內(nèi)臟出血、扭傷早期、濕疹、癌變處。210．使用烤紅的燈距為30～50cm。212．濕敷效果強(qiáng)于干敷。213．使用冰帽時(shí)，肛溫應(yīng)維持在33℃。215．冷療禁忌部位：足底防一過(guò)性冠狀動(dòng)脈收縮、心前區(qū)防反射性心率減慢，腹部防腹瀉。此外．也可出現(xiàn)以興奮性增高為主的高級(jí)神經(jīng)中樞急性失調(diào)狀態(tài)，即譫妄。病人陷入持續(xù)的睡眠狀態(tài)，可被言語(yǔ)或輕度刺激喚醒，醒后能正確、簡(jiǎn)單而緩慢地回答問(wèn)題，但反應(yīng)遲鈍，去除刺激后很快再次人睡。壓迫眶上神經(jīng)、搖動(dòng)身體等強(qiáng)刺激下可將病人喚醒，醒后答話含糊或答非所問(wèn)，停止刺激后很快再次入睡。220．脈搏短絀是指單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率。222．稽留熱：體溫持續(xù)在39～40℃左右，持續(xù)數(shù)日或數(shù)周，24h波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃，見(jiàn)于肺炎球菌性肺炎、傷寒等。瞳孔直徑大于5mm稱為瞳孔散大。225．胸外心臟按壓要求病人仰臥于硬板床或其他堅(jiān)硬的平面上。227．胸外按壓：人工呼吸為30：2。229．洗胃時(shí)，每次灌入量為300～500ml，總量以l000O20000ml為宜，溫度為25～38℃。231．?dāng)嘲傧x(chóng)遇堿性藥物可分解成毒性更強(qiáng)的敵敵畏，應(yīng)慎用堿性溶液洗胃。233．氧濃度和氧流量的換算公式為：氧濃度(％)=21+4氧流量(L／min)。235．對(duì)缺氧、二氧化碳潴留同時(shí)并存者，應(yīng)以低流量、低濃度持續(xù)給氧為宜。237．吸痰時(shí)，應(yīng)該先吸凈氣管內(nèi)痰液再吸口腔痰液，插管時(shí)不可有負(fù)壓，一次吸痰時(shí)間不超過(guò)l5秒。239．目前臨床上診斷死亡的標(biāo)準(zhǔn)為腦死亡標(biāo)準(zhǔn)。以上標(biāo)準(zhǔn)24小時(shí)內(nèi)無(wú)改變，并排除體溫低于32℃及中樞神經(jīng)抑制劑的影響，即可做出判斷。241．臨床死亡期，延髓處于極度抑制狀態(tài)，表現(xiàn)為心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各種反射消失，但組織細(xì)胞仍有微弱而短暫的代謝活動(dòng)。243．尸體料理時(shí)，頭下墊枕的目的是防止面部變色。245．護(hù)理瀕臨死患者時(shí)，應(yīng)維持患者的治療，癌痛患者應(yīng)選擇最有效的止痛藥物。247．有傷口的尸體應(yīng)更換敷料。249．尸體護(hù)理的操作要點(diǎn)：使尸體仰臥，頭下墊一軟枕，防止面部瘀血、變色。有義齒者代為裝上。在體溫單40～42℃之間記錄死亡時(shí)間。住院期間病歷放于病區(qū)病案柜中，患者和家屬未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意不得翻閱，不得擅自攜出病區(qū)。251．體溫單：排列在住院病歷的首頁(yè)。紅色鋼筆在40～42℃之間縱行填寫(xiě)入出院、手術(shù)(不寫(xiě)具體時(shí)間)、分娩、轉(zhuǎn)入、死亡時(shí)間。物理降溫半小時(shí)后所測(cè)體溫與物理降溫前在同一縱格內(nèi)，用紅“○”表示，兩者之間用紅虛線相連。相鄰脈率之間用紅直線相連。如遇脈率與體溫重疊，在體溫符號(hào)外劃一紅圈。內(nèi)容包括護(hù)理常規(guī)、護(hù)理級(jí)別、飲食、體位等。臨時(shí)醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)內(nèi)。內(nèi)容包括臨時(shí)性用藥、手術(shù)、檢驗(yàn)、檢查、會(huì)診等，此外出院、轉(zhuǎn)科、死亡也屬于臨時(shí)醫(yī)囑。臨時(shí)備用醫(yī)囑：有效時(shí)間在12小時(shí)以內(nèi)，需要時(shí)用。255．病室報(bào)告書(shū)寫(xiě)順序：①填寫(xiě)眉欄各項(xiàng)。256．護(hù)理病歷：包括人院護(hù)理評(píng)估單、住院護(hù)理評(píng)估單、護(hù)理診斷／問(wèn)題項(xiàng)目表單、PIO護(hù)理記錄單、健康教育計(jì)劃和出院指導(dǎo)。水沖脈是在主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)出現(xiàn)脈壓增大，脈搏驟起驟落、急促而有力。3．病人吸氣時(shí)脈搏顯著減弱或消失的現(xiàn)象稱為奇脈，見(jiàn)于心包積液和縮窄性心包炎的患者。速脈指脈率每分鐘超過(guò)100次，生理情況下見(jiàn)于情緒激動(dòng)、緊張、劇烈體力活動(dòng)等；病理情況下見(jiàn)于發(fā)熱、貧血、心力衰竭、休克、心肌炎、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等。6．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者呼吸有大蒜味；尿毒癥者有尿味(氨味)；糖尿病酮癥酸中毒者有爛蘋(píng)果味；肝性腦病者有肝腥(肝臭)味；支氣管擴(kuò)張或肺膿腫者有惡臭味。體溫高于37．2℃稱為發(fā)熱，最常見(jiàn)的原因是感染。9．間停呼吸表現(xiàn)為呼吸次數(shù)明顯減少且每隔一段時(shí)間即有呼吸暫停數(shù)秒鐘，隨后又重復(fù)上述節(jié)律。，醒后尚能保持短時(shí)期的醒覺(jué)狀態(tài)，但反應(yīng)遲鈍，一旦刺激去除則又迅速入睡。13．昏迷病人的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)完全喪失，任何刺激都不能將其喚醒。15．慢性病容：面容憔悴、面色蒼白或灰暗、精神萎靡、瘦弱無(wú)力，見(jiàn)于慢性消耗性疾病。17．二尖瓣面容：病人雙頰紫紅、口唇發(fā)紺，見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病人。19．發(fā)育狀態(tài)通常以年齡與智力、體格成長(zhǎng)狀態(tài)(如身高、體重、第二性征)的關(guān)系進(jìn)行綜合判斷。21．杵狀指(趾)，多見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、支氣管肺癌、先天性心臟病病人。23．黃染是由于血液中膽紅素過(guò)高引起的，早期或輕微黃染見(jiàn)于鞏膜及軟腭黏膜。血液中還原血紅蛋白超過(guò)50g／L時(shí)可出現(xiàn)發(fā)紺，常見(jiàn)于口唇、面頰、肢端、甲床、耳廓等。嚴(yán)重貧血病人如血紅蛋白量少于50g／L，即使全部血紅蛋白處于還原狀態(tài)，也不出現(xiàn)發(fā)紺。26．扁桃體腫大一般分為三度：不超過(guò)咽腭弓者為Ⅰ度，超過(guò)咽腭弓者為Ⅱ度，扁桃體達(dá)咽后壁中線者為Ⅲ度。28,桶狀胸，胸廓呈桶形，前后徑增大，肋間隙加寬，多見(jiàn)于肺氣腫病人。30．大量胸膜腔積液、氣胸或縱隔腫瘤可將氣管推向健側(cè)。32．觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱或消失主要見(jiàn)于肺氣腫、阻塞性肺不張、大量胸腔積液、氣胸的病人。34．胸部叩診為過(guò)清音多見(jiàn)于肺氣腫病人。35．慌張步態(tài)指起步后小步急速前行，身體前傾,有難以止步之勢(shì)，見(jiàn)于震顫麻痹。36．在正常肺泡呼吸音部位若出現(xiàn)支氣管呼吸音則為異常的支氣管呼吸音，見(jiàn)于肺實(shí)變。38．肺炎病人可聞及局部濕噦音。40．頸靜脈怒張，提示上腔靜脈回流受阻，靜脈壓增高，常見(jiàn)于右心衰竭、心包積液、縱隔腫瘤等病人。42．心臟聽(tīng)診有五個(gè)瓣膜聽(tīng)診區(qū)，二尖瓣區(qū)位于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)位于胸骨左緣第2肋間，主動(dòng)脈瓣第一聽(tīng)診區(qū)位于胸骨右緣第2肋間，主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)位于胸骨左緣第3肋間，三尖瓣區(qū)位于胸骨下端左緣，即胸骨左緣第5肋間。44．毛細(xì)血管搏動(dòng)征陽(yáng)性主要見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進(jìn)和嚴(yán)重貧血等。46．左心室增大，心左界向左下擴(kuò)大，常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、高血壓性心臟病病人。48．心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄的特性。50．心尖區(qū)柔和而高調(diào)的吹風(fēng)樣雜音常為功能性雜音。52．極度消瘦或嚴(yán)重脫水者腹部凹陷，重者呈“舟狀腹”。54．炎癥累及腹膜壁層是腹部反跳痛發(fā)生的機(jī)制。56．腹壁靜脈曲張常見(jiàn)于門(mén)靜脈高壓所致循環(huán)障礙或上、下腔靜脈回流受阻而有側(cè)支循環(huán)形成時(shí)。58．急性腸胃炎時(shí)，腸鳴音活躍；腸麻痹時(shí)，腸鳴音可減弱或消失。60．瞳孔散大見(jiàn)于視神經(jīng)萎縮、阿托品藥物中毒及深昏迷病人。62．瞳孔對(duì)光反射遲鈍或消失，見(jiàn)于昏迷病人。64．頸項(xiàng)強(qiáng)直、凱爾尼格征、布魯津斯基征為腦膜刺激征。66．肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、膝腱反射、跟腱反射為深反射。68．白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增多多見(jiàn)于急性感染，尤其是化膿性感染，如肺炎球菌性肺炎敗血癥等。70．淋巴細(xì)胞增多見(jiàn)于病毒感染、結(jié)核感染以及慢性淋巴細(xì)胞性白血病。72．進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)前應(yīng)指導(dǎo)病人避免服鐵劑、動(dòng)物血、肝類(lèi)、瘦肉及大量綠葉蔬菜3天，勿咽下血性唾液，以防假陽(yáng)性。74．鮮血便見(jiàn)于腸道下段出血性疾病，如痢疾、結(jié)腸癌、痔瘡等。76．米泔樣便呈白色淘米水樣，內(nèi)含黏液塊，量多見(jiàn)于霍亂和副霍亂。78．白蛋白與球蛋白比值(A／G)為1．5～2．5：1。80．黏液、膿樣或膿血便見(jiàn)于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌。82．肺炎球菌性肺炎典型的痰液呈鐵銹色。84．支氣管擴(kuò)張病人痰液的特點(diǎn)是大量膿痰，久置分三層。86．Ⅱ型呼吸衰竭(呼衰)特征性的表現(xiàn)主要由二氧化碳滯留引起血管擴(kuò)張所致，表現(xiàn)為皮膚紅潤(rùn)、溫暖多汗及球結(jié)膜水腫。88．慢性阻塞性肺氣腫典型的體征為：桶狀胸，胸部呼吸運(yùn)動(dòng)減弱；語(yǔ)顫減弱；叩診過(guò)清音．心濁音界縮小，肝上界下移；聽(tīng)診呼吸音減弱，呼氣相延長(zhǎng)。90．氣管內(nèi)吸痰時(shí)，每次插管吸痰時(shí)間不宜超過(guò)l5秒，以防引起或加重低氧血癥。，常見(jiàn)于COPD及支氣管哮喘。94．慢性支氣管炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是阻塞性肺氣腫。96．結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果：皮膚硬結(jié)的直徑小于5mm為陰性，5～9mm為弱陽(yáng)性，10～19mm為陽(yáng)性，20mm或不足20mm但出現(xiàn)水泡、壞死為強(qiáng)陽(yáng)性。98．縮唇呼氣和腹式呼吸等呼吸功能鍛煉可以減低呼吸阻力，防止呼氣時(shí)小氣道過(guò)早閉合，利于肺泡內(nèi)氣體排出，提高呼吸效率。100．支氣管哮喘長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病。102．大量咯血，一次咯血量300ml或每日咯血量500ml。若出現(xiàn)表情恐怖、張口瞪眼、兩手亂抓、抽搐、大汗淋漓、意識(shí)喪失提示發(fā)生窒息。103．與肺癌發(fā)病關(guān)系最密切的因素是長(zhǎng)期吸煙。105．慢性阻塞性肺氣腫主要引起Ⅱ型呼衰。107．X線胸片雙肺透亮度增加，提示肺氣腫。109．肺結(jié)核病人痰中有結(jié)核菌時(shí)，最簡(jiǎn)便有效的處理痰的方法是焚燒。111．自發(fā)性氣胸臨床上主要表現(xiàn)為一側(cè)突發(fā)胸痛、呼吸困難的癥狀，胸部叩診呈鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失。113．大量胸腔積液的體征為氣管向左側(cè)移位、右側(cè)胸廓飽滿、觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱、叩診呈濁音。115．判斷結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果時(shí)，應(yīng)測(cè)量皮膚硬結(jié)的直徑。117．利福平可出現(xiàn)黃疸、轉(zhuǎn)氨酶一過(guò)性升高及變態(tài)反應(yīng)。119．心得安為非選擇性β受體阻滯劑，可使支氣管痙攣加重，故哮喘患者禁用。121．對(duì)氨基水楊酸可有胃腸道刺激、變態(tài)反應(yīng)。、發(fā)紺、精神神經(jīng)癥狀及心血管系統(tǒng)癥狀。125．呼衰最主要的治療在于糾正缺氧和二氧化碳潴留及代謝功能紊亂，從而為基礎(chǔ)疾病和誘發(fā)因素的治療爭(zhēng)取時(shí)間和創(chuàng)造條件。127．痰結(jié)核菌檢查是確定患者是否具有傳染性的主要方法。129．咯血的并發(fā)癥主要是休克和窒息，其中窒息是大咯血患者死亡的最重要的原因。131．急性上呼吸道感染約有700A～80％由病毒引起。133．休克型肺炎病人應(yīng)取平臥位，以保證胸部的供血。135．胸水中分離出抗酸桿菌可初步確定存在結(jié)核性胸膜炎。137．鱗癌是肺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型。139：肺癌手術(shù)切除機(jī)會(huì)最多的類(lèi)型是鱗癌。141．肺癌對(duì)化療最敏感的類(lèi)型是小細(xì)胞未分化癌。143．異煙肼可有周?chē)窠?jīng)炎、中毒性反應(yīng)。呼吸衰竭的標(biāo)準(zhǔn)是動(dòng)