【正文】 136．人體初次感染結(jié)核菌后在肺內(nèi)形成的病灶加上腫大的氣管支氣管淋巴結(jié)，合稱為原發(fā)綜合征或原發(fā)型肺結(jié)核。134．成人繼發(fā)性肺結(jié)核中最常見(jiàn)的類型是浸潤(rùn)型肺結(jié)核。132．結(jié)核性胸膜炎胸痛病人取側(cè)臥位，以減少局部胸壁的活動(dòng)，從而緩解疼痛。130．大咯血患者首選的止血藥為垂體后葉素。128．大咯血病人應(yīng)取患側(cè)臥位，以利于健側(cè)通氣并防止病灶擴(kuò)散至健側(cè)。126．肺結(jié)核患者在排除其傳染性之前，在病室內(nèi)接觸病人時(shí)應(yīng)戴口罩。124．痰菌陽(yáng)性的病人是肺結(jié)核主要的傳染源。122．支氣管哮喘急性發(fā)作期常見(jiàn)的并發(fā)癥是自發(fā)性氣胸、縱隔氣腫及肺不張等。120．Ⅱ型呼吸衰竭病人不可隨意使用鎮(zhèn)靜、安眠劑，以免誘發(fā)或加重肺性腦病。118．Ⅱ型呼吸衰竭氧療原則應(yīng)為持續(xù)低流量吸氧。116．支氣管哮喘發(fā)作時(shí)常出現(xiàn)呼氣性呼吸困難。114．肺炎的臨床表現(xiàn)，常見(jiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，嚴(yán)重者可有呼吸困難，查體可見(jiàn)肺實(shí)變的體征(患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、語(yǔ)顫增強(qiáng)、叩診呈濁音、聽(tīng)診出現(xiàn)支氣管呼吸音等)。112．肺炎鏈球菌肺炎血象變化典型的表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，10109／L，中性粒細(xì)胞比例增高。110．扁桃體炎多由溶血性鏈球菌等細(xì)菌引起。108．支氣管哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)病人飲水，水量2500mud，以補(bǔ)充丟失的水分，稀釋痰液，重癥者應(yīng)給予靜脈補(bǔ)液。106．縮唇呼吸的重要性是避免小氣道塌陷。104．呼吸衰竭病人最早、最突出的表現(xiàn)是呼吸困難?？┭舷⑻幚硎紫葢?yīng)清除呼吸道內(nèi)血塊。若突然出現(xiàn)咯血減少、情緒緊張、胸悶氣促、面色灰暗提示窒息先兆。101．引起呼吸系統(tǒng)疾病最常見(jiàn)的疾病是感染。99．氣管切開(kāi)后最重要的護(hù)理措施是采取各種措施保持氣道的通暢，如濕化氣道、氣道內(nèi)吸痰等。97．鏈霉素的主要不良反應(yīng)是耳聾和腎功能損害。95．結(jié)核菌素試驗(yàn)判斷結(jié)果的時(shí)間是注射后48～72小時(shí)。93．指導(dǎo)慢性阻塞性肺氣腫病人進(jìn)行腹式呼吸時(shí)，呼氣與吸氣時(shí)間之比為2～3：1，即深吸慢呼。91．對(duì)痰液過(guò)多且無(wú)力咳嗽者，每次翻身前后應(yīng)注意拍背、吸痰，以免口腔分泌物進(jìn)入支氣管造成窒息。89．肺癌最早出現(xiàn)的癥狀為陣發(fā)性刺激性嗆咳。87．支氣管哮喘發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難。85．吸人糖皮質(zhì)激素后應(yīng)漱口，以防口咽部感染。83．慢性肺心病早期表現(xiàn)為右室肥大。81．慢性阻塞性肺氣腫主要引起Ⅱ型呼吸衰竭。79．血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)廣泛存在于肝、心、腦、腎、腸等組織細(xì)胞中，以肝細(xì)胞中含量最高。77．各種黃疸時(shí)總膽紅素均可升高：17～34．2μmol／L，臨床上稱為隱性黃疸；34．2μmol／L為顯性黃疸。75．白陶土樣便見(jiàn)于各種原因引起的阻塞性黃疸。73．柏油樣便黑色富有光澤，呈柏油樣，見(jiàn)于各種原因引起的上消化道出血。71．網(wǎng)織紅細(xì)胞的增減可反映骨髓造血功能，減少見(jiàn)于再生障礙性貧血。69．白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞減少多見(jiàn)于病毒感染，如流感、麻疹。67．血紅蛋白(Hb)正常值：男性120～160g／L；女性110～150g／L。65．角膜反射、腹壁反射、提睪反射為淺反射。63．椎體束受損時(shí)，病人可出現(xiàn)病理反射，即可出現(xiàn)巴賓斯基征、奧本海姆征、戈登征、查多克征陽(yáng)性。61．兩側(cè)瞳孔大小不等，提示顱內(nèi)病變，如顱內(nèi)出血、腦腫瘤及腦疝等。59．瞳孔縮小見(jiàn)于有機(jī)磷、巴比妥類、嗎啡等藥物中毒。57．急性胃腸道穿孔或臟器破裂所致急性彌漫性腹膜炎，腹膜刺激而引起腹肌痙攣，腹壁常有明顯緊張，甚至強(qiáng)直如木板，稱板狀腹。55．正常人腸鳴音4～5次／分，無(wú)明顯增強(qiáng)或減弱。53．腹肌緊張、壓痛、反跳痛是腹膜炎癥病變的體征，臨床上稱腹膜刺激征。51．主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音提示主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等。49．心尖區(qū)粗糙的全收縮期雜音，常提示二尖瓣關(guān)閉不全。47．右心室輕度增大時(shí)叩診心界變化不大，顯著增大時(shí)心界向左增大明顯，常見(jiàn)于肺心病、單純二尖瓣狹窄病人。45．心包摩擦感提示心包膜的炎癥。43．心尖搏動(dòng)向左移位，甚至略向上，為右心室增大的表現(xiàn)；如心尖搏動(dòng)向左下移位，則為左心室增大的表現(xiàn)。41．肝頸靜脈回流征陽(yáng)性為右心功能不全的重要征象之一。39．肺淤血病人可聞及兩肺底濕噦音。37．急性肺水腫病人可聞及兩肺滿布濕噦音。醉酒步態(tài)指走路時(shí)軀干重心不穩(wěn)，步態(tài)紊亂，如醉酒狀，見(jiàn)于小腦疾患。胸部叩診為鼓音多見(jiàn)于氣胸病人。33．語(yǔ)顫增強(qiáng)見(jiàn)于肺組織炎癥或肺實(shí)變的病人。31．廣泛胸膜粘連、肺不張可將氣管拉向患側(cè)。29．扁平胸，胸廓扁平，前后徑小于左右徑的一半，可見(jiàn)于慢性消耗性疾病如肺結(jié)核病人。27．肺癌多向右側(cè)鎖骨上窩或腋窩淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移；胃癌多向左側(cè)鎖骨上窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。25．蜘蛛痣的產(chǎn)生與體內(nèi)雌激素增高有關(guān)，常見(jiàn)于慢性肝病病人。見(jiàn)于先天性心臟病、心肺功能不全和某些中毒等。24．發(fā)紺主要是由于單位容積血液中還原血紅蛋白餐增高而引起的。22．出血點(diǎn)直徑小于2mm稱為瘀點(diǎn)，直徑3～5mm稱為紫癜，直徑5mm以上稱為瘀斑，片狀出血伴皮膚顯著隆起稱為血腫。20．成年人的體形可分為瘦長(zhǎng)型、矮胖型和勻稱型三種。18．病危面容：面容枯槁，面色蒼白或鉛灰，表情淡漠，目光無(wú)神，眼眶凹陷，見(jiàn)于大出血、嚴(yán)重休克、脫水等病人。16．貧血面容：病人面色蒼白、唇舌色淡、表情疲憊，見(jiàn)于各種原因引起的貧血。14．急性病容：面頰潮紅、興奮不安、呼吸急促、痛苦呻吟等，見(jiàn)于急性感染性疾病。12．昏睡病人強(qiáng)烈刺激下可勉強(qiáng)被喚醒但答話含糊，所答非所問(wèn)，答后很快又再入睡。10．庫(kù)斯莫爾呼吸見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒病人，呼吸深大，頻率可快可慢。8．潮式呼吸是一種呼吸由淺慢變?yōu)樯羁?，然后再由深快變?yōu)闇\慢，繼之暫停，隨后又重復(fù)上述節(jié)律。7．體溫低于35℃稱為體溫過(guò)低，見(jiàn)于體溫中樞未發(fā)育成熟、休克、急性大出血、極度衰竭及甲狀腺功能減退者等。5．緩脈指脈率少于60次／分，生理情況下見(jiàn)于老年人、運(yùn)動(dòng)員等；病理情況下見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高、房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、阻塞性黃疸、甲狀腺功能減退等。4．正常成人安靜狀態(tài)下脈搏為60～100次／分。2．脈搏短絀見(jiàn)于心房顫動(dòng)，出現(xiàn)脈率少于心率的現(xiàn)象。1．交替脈為節(jié)律規(guī)則而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈搏，為左室衰竭的重要體征之一。②按出院、轉(zhuǎn)出、死亡、新人院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、病危、病重等順序逐書寫，每項(xiàng)按床號(hào)順序排列。僅執(zhí)行1次，過(guò)期未用則失效。長(zhǎng)期備用醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)以上，需要時(shí)用，兩次執(zhí)行之間需有間隔時(shí)間，由醫(yī)生注明停止時(shí)間后失效。一般只執(zhí)行一次。當(dāng)醫(yī)生注明停止時(shí)間后失效。254．長(zhǎng)期醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)以上。脈搏短絀時(shí)，相鄰心率之間亦用紅直線相連，在心率與脈率之間用紅直線相連。253．脈搏曲線的繪制：脈率用紅“●”，心率用紅“○”。25,2．體溫曲線的繪制：腋溫用藍(lán)“”，口溫用藍(lán)“●”，肛溫用藍(lán)“○”，相鄰溫度用藍(lán)線相連。藍(lán)色鋼筆填寫患者姓名、科別、診斷、床號(hào)、住院號(hào)、日期及住院天數(shù)等項(xiàng)目。出院和死亡后病歷整理后交醫(yī)院病案室。250．醫(yī)療和護(hù)理文件保管要求：門診病歷可隨住院病歷放置。用棉球填塞口、鼻、耳、肛門、陰道等孔道。不能閉合眼瞼者可用毛巾濕敷或于上眼瞼下墊少許棉花，使上眼瞼下垂閉合。248．尸斑出現(xiàn)的時(shí)間是死亡后2～4小時(shí)。246．否認(rèn)期患者，護(hù)士應(yīng)真誠(chéng)回答患者問(wèn)題，并與其他醫(yī)務(wù)人員、家屬的言語(yǔ)保持一致，不要急于揭穿患者的防御心理，經(jīng)常陪伴患者。244．臨床死亡期一般持續(xù)4～6分鐘，超過(guò)這個(gè)時(shí)限，大腦將發(fā)生不可逆的變化。242．第一張尸體識(shí)別卡應(yīng)放在尸體右手腕部。240．瀕死期患者表現(xiàn)為意識(shí)模糊或喪失，各種反射減弱，肌張力減退或消失，心跳減弱，血壓下降，呼吸微弱等。腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)包括：①無(wú)感應(yīng)性及反應(yīng)性；②無(wú)運(yùn)動(dòng)、無(wú)呼吸；③無(wú)反射；④腦電波平坦。238．通氣量過(guò)度，會(huì)由于C02的過(guò)量呼出，引起呼吸性堿中毒，出現(xiàn)昏迷、抽搐等癥狀。236．血氧分壓低于6．67kPa(50mmHg)，屬于中、重度缺氧，是氧療的指征。234．輕度缺氧：Pa026．67kPa(50mmHg)，中度缺氧：Pa02為4～6．67kPa(30～50mmHg)，重度缺氧：Pa024kPa(30mmHg)。232．根據(jù)胃的排空和毒物吸收時(shí)間，一般服毒后6小時(shí)之內(nèi)洗胃最佳。230．強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕性物質(zhì)中毒時(shí)，禁忌洗胃，可遵醫(yī)囑給予藥物或物理性對(duì)抗劑，如牛奶、蛋清水。228．中毒嚴(yán)重者洗胃取左側(cè)臥位，因左側(cè)臥位可減慢胃排空，延緩毒物進(jìn)入十二指腸的速度。226．按壓者雙手掌跟重疊，手指翹起，置于胸骨上，肘關(guān)節(jié)伸直，借助上半身身體的重力，垂直用力向下按壓；放松時(shí)，要使胸廓完全反彈，掌根不能離開(kāi)胸膛。224．BLS是basiclifesupport的簡(jiǎn)寫，是指基本生命支持，包括開(kāi)放氣道、人工呼吸、人工循環(huán)。，小于1mm稱為針尖樣瞳孔。221．弛張熱：體溫在39℃以上，24h內(nèi)體溫差在1℃以上，但最低體溫仍高于正常水平，見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性疾病等。219．成年人收縮壓≥l40mmHg或舒張壓≥90mmHg定義為高血壓。218．昏睡狀態(tài)是指病人處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。217．嗜睡是最輕度的意識(shí)障礙。216．根據(jù)意識(shí)障礙的程度，意識(shí)狀態(tài)可分為嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡和昏迷。214．乙醇擦浴，濃度為25％～35％，擦拭前頭置冰袋，足置熱水袋，可防頭部充血；擦拭畢先取下熱水袋，30分鐘后若體溫低于39℃，可取下冰袋。濕敷前應(yīng)在患處涂上凡士林以保護(hù)皮膚。211．熱水坐浴的水溫為40～45℃，坐浴時(shí)間l5～20分鐘。209．用熱水袋，成人水溫60～70℃，老幼應(yīng)低于50℃，若皮膚潮紅應(yīng)停用，局部涂凡士林。207．冷熱療法皆會(huì)產(chǎn)生繼發(fā)效應(yīng)，故治療時(shí)間以20～30分鐘為宜。205．大量輸血后反應(yīng)包括循環(huán)負(fù)荷過(guò)重(肺水腫)、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)、酸中毒、高鉀血癥等。203．枸櫞酸鈉中毒的癥狀為手足搐搦、出血傾向、血壓下降、心率緩慢。201．溶血反應(yīng)的典型癥狀是四肢麻木、腰背部疼痛(第一階段)；黃疽、血紅蛋白尿(第二階段)；少尿、無(wú)尿(第三階段)。199．空氣栓塞時(shí)應(yīng)立即停止輸液，取左側(cè)臥位和頭低足高位，避免氣泡堵塞肺動(dòng)脈口。197．靜脈炎時(shí)應(yīng)立即停止局部輸液；患肢抬高并制動(dòng)，局部用95％乙醇或50％硫酸鎂行熱濕敷。195．急性肺水腫病人應(yīng)立即停止輸液，取端坐位，20％～30％乙醇濕化給氧，遵醫(yī)囑給藥，必要時(shí)四肢輪流結(jié)扎。193．頸外靜脈穿刺部位在頸外靜脈外側(cè)緣，下頒角和鎖骨上緣中點(diǎn)連線之上1／3處。191．中分子右旋糖酐，有助于提高血漿膠體滲透壓，擴(kuò)充血容量；低分子右旋糖酐，可降低血液黏稠度，改善微循環(huán)。③針頭刺人太深，穿破對(duì)側(cè)血管壁，無(wú)回血，藥物注入深部組織，有痛感。189．靜脈注射失敗的常見(jiàn)原因：①針頭斜面一半在血管內(nèi)，一半在血管外，可有回血，部分藥液溢出至皮下，使局部皮膚隆起，病人有疼痛感。187．過(guò)敏試驗(yàn)皮試濃度標(biāo)準(zhǔn)：青霉素200～500U／ml；鏈霉素2500U／ml；破傷風(fēng)抗毒素150IU／ml；普魯卡因2．5mg／ml；細(xì)胞色素C0．75mg／ml。血清標(biāo)本，應(yīng)將血液注入干燥試管內(nèi)。185．靜脈血標(biāo)本包括三種：全血標(biāo)本、血清標(biāo)本、血培養(yǎng)標(biāo)本?；?0176?！?0176?！?0176。角，在股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0．5cm處進(jìn)針；注射畢，局部用無(wú)菌紗布加壓止血3～5分鐘，以防止出血或形成血腫。183．股靜脈位于股三角區(qū)，注射時(shí)協(xié)助病人取仰臥位，下肢伸直略外展外旋充分暴露股三角區(qū)；操作者右手持注射器，針頭與皮膚呈90176。181．2歲以下的嬰幼兒進(jìn)行肌內(nèi)注射時(shí)，不宜選用臀大肌注射，因嬰幼兒在未能獨(dú)立走路前，其臀部肌肉發(fā)育還不完善，臀大肌注射有損傷坐骨神經(jīng)的危險(xiǎn)，應(yīng)選用臀中肌或臀小肌、股外側(cè)肌注射。179．肌內(nèi)注射時(shí)，患者側(cè)臥位，應(yīng)上腿伸直，下腿稍彎曲，以放松局部肌肉。177．注射器由空筒和活塞兩部分組成，其中空筒內(nèi)壁，乳頭、活塞軸須保持無(wú)菌；針頭由針尖、針梗、針?biāo)ㄈ糠纸M成，除針?biāo)ㄍ獗谝酝猓溆嗖糠猪毐３譄o(wú)菌。175．注射部位皮膚消毒時(shí)，應(yīng)以注射點(diǎn)為中心向外螺旋形涂擦，直徑在5cm以上。173．超聲波霧化吸人后，霧化罐、口含嘴、面罩、螺紋管直接或間接地接觸了病人，治療結(jié)束后，應(yīng)浸泡消毒1小時(shí)，再清洗擦干備用。171．超聲霧化器的工作原理為超聲波發(fā)生器發(fā)出高頻電能，然后通過(guò)晶體換能器．把電能轉(zhuǎn)化為聲能，聲能透過(guò)透聲膜，破壞藥液表面張力，從而形成霧滴，隨病人吸氣進(jìn)入呼吸道，到達(dá)肺泡。169．對(duì)于麻醉藥、催眠藥及抗腫瘤藥，發(fā)藥時(shí)應(yīng)親自看到病人服下，收回藥杯后方可離開(kāi)。167．對(duì)牙齒有腐蝕作用和使牙齒染色的藥物，如酸類、鐵劑，可用飲水管吸取藥液，服藥后漱口。165．取油劑的藥物時(shí)，應(yīng)先在藥杯中加入少許開(kāi)水，再滴人藥物，以免藥液吸附在藥杯壁上，影響劑量。163．不同藥物保存方法不同：揮發(fā)、潮解、風(fēng)化藥裝密封瓶并蓋緊；氧化、遇光變質(zhì)藥在深色密蓋瓶或黑紙遮蓋紙盒中；易燃、易爆藥單獨(dú)存放，遠(yuǎn)離明火；被熱易破壞藥冷藏于冰箱中。161．除了動(dòng)靜脈給藥，藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)之外，其他藥物吸收速度由快至慢的順序?yàn)椋何肷嘞潞蹦c肌內(nèi)注射皮下注射口服皮膚。159．使用中的消毒液含菌量應(yīng)≤100cfu／ml。157．氣性壞疽病人用過(guò)的敷料應(yīng)燃燒銷毀。155．義務(wù)工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。153．普通手術(shù)室的空氣菌落數(shù)應(yīng)達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)是≤200cfu／cm3。151．傳染性強(qiáng)、死亡率高的傳染病需采取嚴(yán)密隔離，如SARS。149．乙腦是通過(guò)蚊作媒介傳播的，因此要對(duì)病人實(shí)行昆蟲(chóng)隔離。147．半污染區(qū)指凡有可能被病原微生物污染的區(qū)域，如病區(qū)的走廊和化驗(yàn)室等。145．一份無(wú)菌物品只能供一個(gè)病人使用。143．通過(guò)洗手可以清除99％以上暫駐菌。141．環(huán)氧乙烷氣體消毒用于精密儀器、醫(yī)療器械、化纖織物、塑料制品等。139．戊二醛、過(guò)氧乙酸、甲醛、環(huán)氧乙烷是高效消毒劑；乙醇、碘酊、碘伏是中效消毒劑。137．用甲醛進(jìn)行熏蒸消毒需加入氧化劑高錳酸鉀。135．滅菌是殺滅物品上的一切致病和非致病微生物，包括芽胞