【正文】 367．缺鐵性貧血最常見、最重要的病因是慢性失血(常見潰瘍病出血、痔瘡出血、月經(jīng)過多等)。十二指腸及空腸上段為鐵的主要吸收部位。谷類、多數(shù)蔬菜、水果含鐵較低，乳類含鐵最低。364．缺鐵性貧血是體內用來合成血紅蛋白的貯存鐵缺乏，使血紅蛋白合成量減少所致的一種小細胞、低色素性貧血，是貧血中最常見的類型。363．血液病病人由于機體防御功能低下，易致細菌侵襲而引起繼發(fā)性感染。362．顱內出血先兆表現(xiàn)多為劇烈頭痛．惡心、嘔吐，繼之昏迷，血小板測定常在20109／L以下。360．按紅細胞形態(tài)特點將貧血分成三類：大細胞性貧血(常見臣幼細胞性貧血)，正常細胞性貧血(常見再生障礙性貧血、急性失血性貧血等)，小細胞低色素性貧血(常見缺血性貧血、海洋性貧血等)。其中最常用于反映貧血的實驗室檢查指標為血紅蛋白定量。出生后骨髓為人體主要造血器官。356．甲狀旁腺次全切除對纖維性骨炎、轉移性鈣化有效。354．重組人促紅細胞生成素是治療腎性貧血的特效藥物。352．慢性腎衰竭晚期患者發(fā)生高鉀血癥的常見原因有使用保鉀利尿藥，進食水果、肉類多，尿量減少。350．慢性腎衰竭患者晚期常會出現(xiàn)代謝性酸中毒，在糾正酸中毒的同時，常會導致低鈣驚厥，此時給予靜脈注射葡萄糖酸鈣為首選措施。348．慢性腎衰竭尿毒癥期的患者出現(xiàn)高血壓時的護理重點是密切監(jiān)測其血壓的變化。346．慢性腎衰竭的早期癥狀是厭食、惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)表現(xiàn)。344．慢性腎衰竭后期病人，一旦出現(xiàn)少尿、血鉀升高提示病情嚴重。342．慢性腎衰竭患者易出現(xiàn)甲狀旁腺功能亢進，體內甲狀旁腺激素分泌增多，出現(xiàn)低血鈣高血磷的情況。339．急性腎衰竭少尿期的飲食護理應注意：保證熱量大于35kcal／(kg337．預防腎盂腎炎最簡單的措施是飲水、勤排尿、不憋尿。335．急性腎盂腎炎尿液檢查中常見大量自細胞、紅細胞、白細胞管型。334．急性腎盂。332．清潔電段尿培養(yǎng)的注意事項：①使用抗生素前或停用后5天；②尿液在膀胱內停留6～8小時，不可多飲水，以免稀釋尿液；③標本留取前用肥皂水清潔外陰；④留取中段尿于清潔容器內；⑤標本留取后1小時內送檢。330．腎盂腎炎最常見的病原菌是大腸桿菌。328．泌尿感染系統(tǒng)的最常見感染途徑是上行感染。326．腎病綜合征水腫的主要原因是低蛋白血癥。325．腎病綜合征患者的飲食應為正常蛋白飲食1．0g／(kg323．原發(fā)腎病綜合征?？勺园l(fā)形成血栓原因是血液多呈高凝狀態(tài)。321．慢性腎小球腎炎的女性患者不宜懷孕。319．處于急性發(fā)作期(血尿、水腫、高血壓明顯時)的慢性腎小球腎炎患者應臥床休息，以增加腎臟血流，減輕腎臟的負擔。317．慢性腎小球腎炎最具特征性的尿異常是蛋白尿(輕中度)。315．慢性腎小球腎炎的發(fā)病基礎是免疫介導炎癥。313．血尿常常是急性腎小球腎炎的首發(fā)癥狀。311．急性腎炎常發(fā)生于溶血性鏈球菌A組l2型等“致腎炎菌株”所致的上呼吸道感染或皮膚感染后。309．腎臟疾病時注重飲食護理的好處是減輕腎臟負擔。307．檢測腎功能的指標有血肌酐、血尿素氮和內生肌酐清除率。305．診斷蛋白尿的標準是尿蛋白量持續(xù)超過150mg／d。303．進行內生肌酐清除率檢查，實驗前24小時內禁止服用利尿劑，包括有利尿作用的物質，如咖啡、茶等。慢性腎功能衰竭患者晚期會出現(xiàn)少尿或無尿。300．腎性水腫早期多出現(xiàn)于組織疏松部位，如眼瞼和顏面部，且以晨起明顯。298．在我國引起急性胰腺炎的最常見病因為膽道疾病(如膽結石、膽道炎癥和膽道蛔蟲等)。297．出血壞死型者可出現(xiàn)低鈣血癥，且低血鈣程度與I臨床嚴重程度平行，常是重癥與預后不良的征兆。295．禁食及胃腸減壓可減少胃酸與食物刺激胰液分泌，減輕腹痛與腹脹，為急性胰腺炎首選護理措施。293．急性胰腺炎患者血清淀粉酶在發(fā)病開始后8小時開始升高，而尿淀粉酶是發(fā)病后l2～24小時開始升高。292．四期(昏迷期)肝性腦病患者，神志完全喪失，不能喚醒。291．三期(昏睡期)肝性腦病患者，臨床表現(xiàn)的特點以昏睡和精神錯亂為主，神經(jīng)系統(tǒng)體征持續(xù)或加重，多呈昏睡狀態(tài)，但可喚醒，可應答問話，但常有神志不清和幻覺。290．二期(昏迷前期)肝性腦病患者，臨床表現(xiàn)的特點以精神錯亂、睡眠障礙、行為失常為主。病人應答尚準確，但吐詞不清且較緩慢。其中手術切除仍是目前根治本病的最好辦法，適合手術者應及早手術切除。亦可鼓勵病人采用其他非藥物止痛方法止痛，如聽錄音機或回想一些以往的美好事物以轉移注意力。286．甲胎蛋白(AFP)是肝癌早期診斷的重要方法之一?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)腹部劇痛、腹膜刺激征，根據(jù)病史，應首先考慮肝癌結節(jié)破裂，并破入腹膜。283．肝硬化腹水患者的腹水是由于門脈內壓力增高、血清白蛋白減少，淋巴回流受阻以及腎小球濾過率下降等綜合因素的作用使組織液漏入腹腔而成，腹水性質為漏出液。部分患者通過鈉、水攝入的限制，可產(chǎn)生自發(fā)性利尿，使腹水減退。腹水濃縮回輸時，先放出腹水，通過濃縮處理后再靜脈回輸，可消除水、鈉滯留，提高血漿蛋白濃度及有效循環(huán)血容量，并能改善腎血液循環(huán)。280．補充支鏈氨基酸可糾正由于支鏈氨基酸減少和芳香族氨基酸增多導致的氨基酸代謝不平衡，從而抑制大腦中由于增多的色氨酸衍生的假神經(jīng)遞質5羥色胺的形成，從而治療肝性腦病。278．肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病先兆，應限制或禁食蛋白質，但應保證熱能供給。276．乳果糖口服后在結腸中被細菌分解為乳酸和醋酸，使腸內呈酸性，從而減少氨的吸收。274．肝硬化病人進食時應細嚼慢咽，必要時藥物應研成粉末服用，其目的是以免引起食管胃底靜脈曲張破裂出血。食管胃底靜脈曲張是最常見的開放側支之一272．對于肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂大量嘔血患者，最簡便有效的止血措施是經(jīng)鼻或口腔插入三腔兩囊管，止血效果肯定。270．肝硬化患者內分泌功能異常主要表現(xiàn)為肝對雌激素滅活能力減退，導致雌激素在體內增多，抑制腦腺垂體功能，促性腺激素分泌減少，男性患者可有性欲減退、睪丸萎縮、乳房發(fā)育等，女性有月經(jīng)失調、閉經(jīng)等，并可見肝掌和蜘蛛痣。出血速度快，患者最有可能首先出現(xiàn)失血性休克。肝硬化患者上消化道出血后，血液淤積在胃腸道內，經(jīng)細菌分解產(chǎn)生大量的氨，后者可經(jīng)腸壁擴散入血引起血氨升高，從而促發(fā)肝性腦病。267．肝硬化患者使用稀醋酸溶液灌腸，可酸化腸道，減少腸道氨的吸收，預防肝性腦病。265．肝硬化患者若在短期內出現(xiàn)肝增大，且表現(xiàn)發(fā)現(xiàn)腫塊，持續(xù)肝疼痛或腹水呈血性，應想到并發(fā)原發(fā)性肝癌的可能，應進一步檢查。263．肝硬化失代償期門脈高壓，脾因門脈壓力增高腫大，常伴有脾功能亢進，從而加速血細胞破壞，并抑制血細胞的成熟，表現(xiàn)為白細胞、血小板和紅細胞計數(shù)減少。261．長期大量酗酒，乙醇、乙醛(酒精中間代謝物)對肝細胞的毒性作用是引起酒精肝硬化的病因。中老年患者，癥狀頑固，疼痛持久，失去原來的規(guī)律性，厭食，消瘦，胃酸缺乏，糞便隱血實驗持續(xù)陽性，經(jīng)內科積極治療無效，應考慮癌變的可能性。其中，首要的護理措施為禁食和胃腸減壓。穿孔為消化性潰瘍較常見的并發(fā)癥，急性胃穿孔患者可出現(xiàn)典型的急性腹膜炎的臨床表現(xiàn)。少數(shù)患者可以出血為首發(fā)癥狀。255．幽門螺桿菌為消化性潰瘍的一個重要病因，幽門螺桿菌感染破壞了胃的黏膜屏障，導致消化性潰瘍的發(fā)生。254．纖維胃鏡檢查是消化性潰瘍確診的重要依據(jù)。有時可在半夜發(fā)生疼痛稱“夜間痛”，一般潰瘍疼痛可經(jīng)服制酸劑、休息、用手按壓腹部或嘔吐而減輕。252．十二指腸潰瘍患者腹痛多在餐后3～4小時出現(xiàn)。250．雙氣囊三腔管適用于肝硬化食管胃底靜脈曲張患者，一般不用于單純消化性潰瘍大出血患者。249．質子泵阻滯劑(如奧美拉唑)是已知的作用最強的胃酸分泌抑制劑。247．抗酸藥應在餐后l～2小時服用。245．消化性潰瘍患者宜定時進餐，少量多餐，潰瘍活動期可每天進餐5～6頓，不但可減輕胃腸道的負擔，還可中和胃酸。此外，還具有抗幽門螺桿菌的作用。242．非甾體抗炎藥(如消炎痛)除可直接損傷胃黏膜外，還能抑制前列腺素和依前列醇的合成，從而損傷黏膜的保護作用。240．消化性潰瘍小量出血，一般不需禁食，可攝入少量流質飲食，以中和胃酸，減少饑餓性胃腸蠕動，有利止血。病因以十二指腸潰瘍、胃潰瘍和肝硬化所致食管胃底靜脈曲張破裂為最常見。237．幽門梗阻是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥之一，主要由十二指腸潰瘍或幽門管潰瘍引起，特征性表現(xiàn)為餐后上腹部飽脹，頻繁嘔吐宿食。可放射至左肩、左臂內側，甚至可達左手無名指和小指，向上放射可至頸、咽部和下頰部。病人可因疼痛而被迫停止原來的活動，直至癥狀緩解，多在1～5分鐘內，一般不超過15分鐘。查體可見心率和脈率增快，兩肺滿布濕噦音和哮鳴音。232．二尖瓣狹窄病人不斷咯血的原因是肺淤血嚴重。230．房顫病人的轉復需使用同步直流電復律。229．終止心絞痛的發(fā)作性胸痛的方法，正確的做法應是含服硝酸甘油l片后心絞痛仍不緩解，可間隔5分鐘后再服一片。227．急性病毒性心肌炎活動期或伴有嚴重心律失常、心力衰竭者要絕對臥床休息4周至2～3個月，待癥狀消失且心肌酶、病毒中和抗體、白細胞、紅細胞沉降率等化驗及體征恢復正常后，方可逐漸起床增加活動量。225．溶栓治療適用于：發(fā)病小于6小時，年齡≤70歲，而無近期(2周)活動性出血、腦卒中、出血傾向。223．典型的心絞痛發(fā)作的常見誘因包括體力勞動、情緒激動、飽食、寒冷、吸煙、心動過速等。221．心肌梗死的診斷主要依據(jù)典型的胸痛癥狀、心電圖ST段抬高等典型心肌缺血及壞死表現(xiàn)和心肌損傷標記物的升高。219．高血壓急癥的治療如高血壓腦病，降壓治療應首選具有動靜脈擴張作用的藥物硝普鈉。217．β受體阻滯劑可對抗代償機制中交感神經(jīng)興奮性增強這一效應，降低慢性心力衰竭患者住院率、死亡率，且提高運動耐量。215．二尖瓣狹窄患者尚未出現(xiàn)心力衰竭的癥狀時，不需要臥床休息及應用洋地黃類藥物、利尿劑，但要注意避免加重心臟的負擔。213．房顫的聽診特點是心率和脈搏不等，且心率大于脈率，為脈搏短絀的表現(xiàn)，同時心音強弱不等、心律不齊。因此，堅持鍛煉，防止呼吸道感染是預防鏈球菌感染的關鍵有效的措施。210．風濕性心臟病致死的主要原因是充血性心力衰竭。208．長期服用硝苯地平可出現(xiàn)頸前水腫。206．對于急性心肌梗死具有診斷價值的心肌酶是CKMB。204．急性肺水腫患者經(jīng)酒精濕化吸氧可使肺泡泡沫的表面張力減低而破裂，有利于改善通氣。一切日常生活均由護士協(xié)助完成(如洗臉、刷牙、吃飯、大小便、翻身等)。201．由于左心衰竭導致的肺循環(huán)淤血而致患者出現(xiàn)典型的心源性呼吸困難，端坐位可以減少回心血量，使肺循環(huán)的淤血得以減輕。199．慢性風濕性心臟病二尖瓣狹窄，早期常見并發(fā)癥是房顫。197．心絞痛發(fā)作患者若服硝酸甘油后5分鐘疼痛仍不緩解應再次含服1片，可連續(xù)含服3片，仍不緩解應及時至醫(yī)院就診。195．硝酸甘油宜舌下含服，不要吞服，以避免肝臟的首過效應。193．急性左心衰會導致肺水腫的發(fā)生，從而影響肺泡毛細血管的氣體交換及妨礙肺的擴張與收縮，引起通氣與換氣功能的障礙，刺激和興奮呼吸中樞，病人感覺呼吸費力。191．急性心肌梗死患者發(fā)生左心衰竭的主要原因是心肌收縮力減弱和不協(xié)調。189．原發(fā)性高血壓需要用藥物治療，一般需要長期甚至終身服藥，不能在血壓控制正常范圍內后隨意停藥，一旦停藥，血壓還會再次升高。187．冠心病患者需保持大便通暢，但便秘時忌用大量不保留灌腸導瀉。易發(fā)生洋地黃中毒的情況有：缺氧、心肌嚴重受損、低鉀、腎功能不全、老年人用藥等情況。184．洋地黃不宜與腎上腺素合用，以免增加洋地黃毒性。182．洋地黃中毒導致的快速性心律失常首選應用利多卡因或苯妥英鈉治療。180．胃腸道癥狀中厭食是洋地黃中毒最早的表現(xiàn)，繼而惡心、嘔吐，屬于中樞性．常為中毒的先兆，也是中毒較為常見的表現(xiàn)之一。178．洋地黃中毒致心律失常以室性期前收縮二聯(lián)律最常見。176．洋地黃藥物中毒的常見毒性反應有：①胃腸道反應；②心血管系統(tǒng)反應；③神經(jīng)系統(tǒng)反應。174．對風濕性心臟病患者作健康指導時，關鍵措施是積極防治鏈球菌感染，可以通過積極的體育鍛煉提高機體抵抗力、預防上呼吸道感染等措施實現(xiàn)。172．發(fā)生冠心病的危險因素有高血壓、高咀脂、糖尿病、吸煙、肥胖、年齡40歲、糖耐量異常、腦力活動緊張、飲食不當、遺傳、缺少體力活動。170．急性心肌梗死患者在急性期應該注意減輕心肌耗氧量，因此要求患者絕對臥床休息，不能從事任何可增加心肌耗氧量的活動，病人由急診室送到心電監(jiān)護室應由擔架車護送。168．心電圖檢查對心律失常和傳導障礙具有重要的診斷價值；對心肌梗死的診斷有很高的準確性，它不僅能夠確定有無心肌梗死，而且還可確定梗死的病變部位范圍以及演變過程；對房室增大、心肌炎、心肌病、冠狀動脈供血不足和心包炎的診斷有較大的幫助；能夠幫助了解某些藥物(如洋地黃、奎尼丁)和電解質紊亂對心肌的作用。166．急性肺水腫的特征性表現(xiàn)為劇烈的氣喘、端坐呼吸、極度焦慮和咳含泡沫的黏液痰，典型為粉紅色泡沫樣痰。164．二尖瓣狹窄病人易發(fā)生血管栓塞的原因是伴房顫后所致的血栓形成。而心絞痛含服硝酸甘油可很快緩解。161．疼痛是心肌梗死最早出現(xiàn)、最為突出的癥狀。159．肺結核診斷最可靠的依據(jù)是痰結核菌檢查。157．通氣功能障礙主要引起Ⅱ型呼吸衰竭。155．肺癌患者疼痛控制應按時給藥，而不是在病人疼痛已發(fā)作或加重時才給藥。153．哮喘患者病室布置力求簡潔，應避免花草等過敏原。151．哮喘患者應堅強夜間和凌晨的監(jiān)護。149．慢性肺心病的發(fā)病機制主要為各種原因導致的長期肺循環(huán)阻力增加，肺動脈高壓，致右心負擔加重，右心室代償性肥厚擴張，最后導致右心衰竭。147．肺結核患者高熱、中毒癥狀明顯及咯血者應臥床休息，而輕癥及恢復期患者，不必限制活動。145．常見的引起咯血的呼吸系統(tǒng)疾病有支氣管擴張、肺結核、支氣管肺癌及肺栓塞等。144．呼吸困難是呼吸衰竭最早、最突出的癥狀。142．乙胺丁醇可以引起球后視神經(jīng)炎。140．阻塞性肺氣腫主要引起Ⅱ型呼衰。138．肺癌惡性程度最高的類型是細胞未分化癌。