【正文】 當鐵貯備量很充足時，鐵吸收就減少。365．含鐵量較豐富的食物有動物內臟、瘦肉、蛋黃、豆類、木耳、紫菜、海帶及香菇等，適合缺鐵性貧血的患者補充鐵時攝人。此時應給病人吸氧，頭部冰袋冷敷，減少腦部耗氧。359．臨床上將貧血分為輕度(男Hb120g／L，女Hb110g／L)、中度(Hb90g／L)、重度(Hb60g／L)、極重度(Hb30g／L)四級。357．造血器官由骨髓、肝、脾、淋巴結等構成。353．慢性腎衰竭導致貧血的原因有紅細胞生成素減少(最主要的原因)、骨髓受到抑制、紅細胞壽命縮短等。349．慢性腎衰竭尿毒癥期的患者出現(xiàn)皮膚瘙癢時，其護理重點是溫水清洗皮膚(避免使用肥皂)，保持皮膚清潔，勤換衣服，經常更換臥姿，增加患者的舒適度。345．慢性腎衰竭尿毒癥患者出現(xiàn)煩躁不安、胸悶、心悸、咳嗽、咳白色泡沫樣痰時應考慮尿毒癥引起的心力衰竭。341．慢性腎衰竭病人皮膚瘙癢的原因一是沉積于皮膚的尿素霜刺激，二是甲狀旁腺功能亢進引起鈣鹽異位沉積于皮膚和神經末梢。338．急性腎功能衰竭少尿期的護理，應控制人液量(500ml加前一天的出量)；保證熱量；防止高血鉀，包括避免攝人含鉀高的食物和藥物(包括庫存血)。腎炎最具特征性的尿異常是膿尿(即白細胞尿)。331．急性腎盂‘腎炎多見于女性患者，臨床表現(xiàn)為高熱、腰痛、明顯的尿路刺激征。327．腎病綜合征出現(xiàn)重度水腫，如體腔積液、充血性心力衰竭等情況時，應絕對臥床休息。324．感染是腎病綜合征最主要的并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)應及時選用敏感、強效及無腎毒性的抗生素。320．慢性腎小球腎炎患者應避免應用腎毒性藥物，如慶大霉素等。316．大多數(shù)慢性腎小球腎炎起病即屬于慢性炎癥。312．急性腎小球腎炎最具特征性的尿異常是血尿。308．內生肌酐清除率主要反映腎小球濾過功能，是較敏感的反應腎功能的指標。304．白細胞尿(也稱為膿尿)是指新鮮尿沉渣離心鏡檢，每高倍鏡視野中見到的白細胞為5個以上，提示存在尿路感染。301．24小時尿量低于400ml稱為少尿，24小時低于100ml稱為無尿。血清淀粉酶的高低不一定反映病情輕重。294．水腫型急性胰腺炎多見，一般病情較輕，不出現(xiàn)全身和局部并發(fā)癥；出血壞死型則病情較重，易并發(fā)休克、腹膜炎等，死亡率高。腦電圖有異常波形。腦電圖多數(shù)正常。288．原發(fā)性肝癌的治療方法有手術治療、化學治療和放射治療等。285．肝臟常呈進行性大，質地堅硬，表面凹凸不平，呈結節(jié)狀，邊緣不規(guī)則，是原發(fā)性肝癌患者最突出的體征。一般無顯著低鈉血癥者，每日進水量限制在1000ml左右。281．對頑固性腹水的治療，較好的方法是腹水濃縮回輸。277．肝硬化患者營養(yǎng)狀態(tài)一般較差，常有負氮平衡，宜給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食。273．在我國，門脈高壓癥的主要病因是肝硬化，其他原因所致門靜脈高壓較少見。應迅速建立靜脈通路進行補液、輸血，以求在短期內輸人足量的液體，維持有效血循環(huán)。268．上消化道出血是肝性腦病的常見誘因。264．肝硬化失代償期門脈高壓，可導致側支循環(huán)建立和開放，其中可致食管下段和胃底靜脈曲張，此類患者進食粗糙堅硬食品導致機械損傷后，可出現(xiàn)嘔血等上消化道大出血的癥狀。260．消化性潰瘍患者抑制胃酸分泌藥(如法莫替丁、奧美拉唑)應在餐后l～2小時及睡前服用1次，胃黏膜保護藥(如硫糖鋁)及胃動力藥(如嗎丁啉)應在餐前l(fā)小時及睡前l(fā)小時服用。258．消化性潰瘍合并急性穿孔應早期發(fā)現(xiàn)，立即禁食，置胃管予胃腸減壓，補血，補液，迅速做好術前準備，爭取6～12小時內緊急手術。256．出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，十二指腸潰瘍(DU)比胃潰瘍(GU)易發(fā)生。253．胃潰瘍好發(fā)于胃小彎側，疼痛多位于上腹部，劍突下正中或偏左，疼痛多在餐后半小時至1小時出現(xiàn)，至下次餐前緩解。251．慢性、周期性和節(jié)律性上腹痛是消化性潰瘍疼痛的特點，其中十二指腸潰瘍患者上腹痛節(jié)律性的特點為疼痛一進食一緩解，是臨床初步診斷的重要依據。248．H2受體拮抗劑(如西瞇替丁)能阻止組胺與其H2受體相結合，使壁細胞分泌胃酸減少。244．消化性潰瘍癌變時可有疼痛節(jié)律的改變或消失。241．腎上腺皮質激素與潰瘍的形成和再活動有關，消化性潰瘍患者應避免口服潑尼松(糖皮質激素)。238．柏油樣糞便是由于上消化道出血后，血紅蛋白的鐵質經腸道內硫化物的作用，形成黑色的硫化鐵，混有腸道黏液，使排出的糞便漆黑發(fā)亮。235．典型心絞痛疼痛部位以胸骨體中斷或上段之后．可波及心前區(qū)，約手掌大小范圍，甚至整個前胸，邊界不清。233．急性肺水腫特征性表現(xiàn)為突發(fā)嚴重呼吸困難，呼吸頻率達30～40次／分，咳嗽、咳痰和咯大量粉紅色泡沫痰等；病人被追采取坐位，兩腿下垂，雙臂支撐以助呼吸。若如此連續(xù)服用3次疼痛仍不緩解，應考慮急性心肌梗死的可能。226．溶栓治療的禁忌證為：糖尿病視網膜病變、活動性消化性潰瘍、嚴重高血壓未能控制(血壓160／110mmHg)和嚴重肝腎功能障礙等。222．心肌梗死患者中50％～80％發(fā)病前有先兆癥狀，即初發(fā)或惡化性心絞痛。218．高血壓病人應限制的含鈉高的飲食是腌制品、味精、發(fā)酵面食、啤酒、罐頭食品，該類食品均屬于含鈉較高的食物，為增加食物的口味，可適當添加食醋、糖等調味。214．二尖瓣狹窄的診斷要點是心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音。211．對風濕性心臟病病人行健康指導時，關鍵措施是積極防治鏈球菌感染。207．治療高血壓藥物硝苯地平主要副作用有顏面潮紅、頭痛。203．急性肺水腫患者氧療應給予高流量(6～8L／min)酒精濕化(氧氣流經30％～50％酒精)吸氧。200．急性肺水腫為重度二尖瓣狹窄的嚴重并發(fā)癥；血栓栓塞多發(fā)生于存在房顫的二尖瓣狹窄患者；右心衰竭為晚期并發(fā)癥。196．硝酸甘油對腦血管的擴張作用很明顯，服藥后往往會出現(xiàn)面色潮紅、頭痛，站立時易發(fā)生“直立性低血壓”而導致暈厥，故宜坐位或臥位服藥。192．左心功能不全所致呼吸困難是由于肺淤血所致。188．急性心肌梗死患者急性期內應給予心電、血壓、呼吸監(jiān)護，故宜人住CCU病房。185．由于洋地黃治療量與中毒量接近，易發(fā)生中毒。181．洋地黃中毒導致的緩慢性心律失常應該給予阿托品治療。177．洋地黃藥物較嚴重的毒性反應是心律失常。173．血清低密度脂蛋白升高是冠心病的危險因素，而高密度脂蛋白增高則對心臟具有保護意義。169．心電圖檢查不能反映心臟瓣膜的病變，這可由超聲心動檢查明確。165．由于主動脈瓣關閉不全，脈壓增大可產生周圍血管征、水沖脈、大動脈槍擊音。162．心肌梗死疼痛程度較心絞痛更劇烈，且伴煩躁、出冷汗、恐懼或瀕死感，持續(xù)時間長，可達數(shù)小時或數(shù)天，休息和含服硝酸甘油不能緩解。158．感染是COPD發(fā)生和加重的最主要原因。154．呼吸衰竭確診的依據是血氣分析。150．肺實變時表現(xiàn)為患側呼吸運動減弱，語顫增強，叩診濁音甚至實音，叩診出現(xiàn)支氣管呼吸音。146．對慢性肺心病患者采取低流量持續(xù)給氧方法的基本原理是既防止嚴重缺氧引起的組織損傷，又可防止二氧化碳潴留加重。143．異煙肼可有周圍神經炎、中毒性反應。139：肺癌手術切除機會最多的類型是鱗癌。135．胸水中分離出抗酸桿菌可初步確定存在結核性胸膜炎。131．急性上呼吸道感染約有700A～80％由病毒引起。127．痰結核菌檢查是確定患者是否具有傳染性的主要方法。、發(fā)紺、精神神經癥狀及心血管系統(tǒng)癥狀。119．心得安為非選擇性β受體阻滯劑，可使支氣管痙攣加重，故哮喘患者禁用。115．判斷結核菌素試驗結果時，應測量皮膚硬結的直徑。111．自發(fā)性氣胸臨床上主要表現(xiàn)為一側突發(fā)胸痛、呼吸困難的癥狀，胸部叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失。107．X線胸片雙肺透亮度增加，提示肺氣腫。103．與肺癌發(fā)病關系最密切的因素是長期吸煙。102．大量咯血，一次咯血量300ml或每日咯血量500ml。98．縮唇呼氣和腹式呼吸等呼吸功能鍛煉可以減低呼吸阻力，防止呼氣時小氣道過早閉合，利于肺泡內氣體排出，提高呼吸效率。94．慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥是阻塞性肺氣腫。90．氣管內吸痰時，每次插管吸痰時間不宜超過l5秒，以防引起或加重低氧血癥。86．Ⅱ型呼吸衰竭(呼衰)特征性的表現(xiàn)主要由二氧化碳滯留引起血管擴張所致，表現(xiàn)為皮膚紅潤、溫暖多汗及球結膜水腫。82．肺炎球菌性肺炎典型的痰液呈鐵銹色。78．白蛋白與球蛋白比值(A／G)為1．5～2．5：1。74．鮮血便見于腸道下段出血性疾病，如痢疾、結腸癌、痔瘡等。70．淋巴細胞增多見于病毒感染、結核感染以及慢性淋巴細胞性白血病。66．肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、膝腱反射、跟腱反射為深反射。62．瞳孔對光反射遲鈍或消失，見于昏迷病人。58．急性腸胃炎時，腸鳴音活躍；腸麻痹時，腸鳴音可減弱或消失。54．炎癥累及腹膜壁層是腹部反跳痛發(fā)生的機制。50．心尖區(qū)柔和而高調的吹風樣雜音常為功能性雜音。46．左心室增大，心左界向左下擴大，常見于主動脈瓣關閉不全、高血壓性心臟病病人。42．心臟聽診有五個瓣膜聽診區(qū)，二尖瓣區(qū)位于心尖搏動最強點，肺動脈瓣區(qū)位于胸骨左緣第2肋間，主動脈瓣第一聽診區(qū)位于胸骨右緣第2肋間，主動脈瓣第二聽診區(qū)位于胸骨左緣第3肋間，三尖瓣區(qū)位于胸骨下端左緣，即胸骨左緣第5肋間。38．肺炎病人可聞及局部濕噦音。35．慌張步態(tài)指起步后小步急速前行，身體前傾,有難以止步之勢，見于震顫麻痹。32．觸覺語顫減弱或消失主要見于肺氣腫、阻塞性肺不張、大量胸腔積液、氣胸的病人。28,桶狀胸，胸廓呈桶形，前后徑增大，肋間隙加寬，多見于肺氣腫病人。嚴重貧血病人如血紅蛋白量少于50g／L，即使全部血紅蛋白處于還原狀態(tài)，也不出現(xiàn)發(fā)紺。23．黃染是由于血液中膽紅素過高引起的，早期或輕微黃染見于鞏膜及軟腭黏膜。19．發(fā)育狀態(tài)通常以年齡與智力、體格成長狀態(tài)(如身高、體重、第二性征)的關系進行綜合判斷。15．慢性病容：面容憔悴、面色蒼白或灰暗、精神萎靡、瘦弱無力，見于慢性消耗性疾病。，醒后尚能保持短時期的醒覺狀態(tài)，但反應遲鈍，一旦刺激去除則又迅速入睡。體溫高于37．2℃稱為發(fā)熱，最常見的原因是感染。速脈指脈率每分鐘超過100次，生理情況下見于情緒激動、緊張、劇烈體力活動等；病理情況下見于發(fā)熱、貧血、心力衰竭、休克、心肌炎、甲狀腺機能亢進等。水沖脈是在主動脈瓣關閉不全時出現(xiàn)脈壓增大，脈搏驟起驟落、急促而有力。255．病室報告書寫順序：①填寫眉欄各項。內容包括臨時性用藥、手術、檢驗、檢查、會診等，此外出院、轉科、死亡也屬于臨時醫(yī)囑。內容包括護理常規(guī)、護理級別、飲食、體位等。相鄰脈率之間用紅直線相連。紅色鋼筆在40～42℃之間縱行填寫入出院、手術(不寫具體時間)、分娩、轉入、死亡時間。住院期間病歷放于病區(qū)病案柜中，患者和家屬未經醫(yī)護人員同意不得翻閱，不得擅自攜出病區(qū)。有義齒者代為裝上。247．有傷口的尸體應更換敷料。243．尸體料理時，頭下墊枕的目的是防止面部變色。以上標準24小時內無改變，并排除體溫低于32℃及中樞神經抑制劑的影響，即可做出判斷。237．吸痰時，應該先吸凈氣管內痰液再吸口腔痰液，插管時不可有負壓，一次吸痰時間不超過l5秒。233．氧濃度和氧流量的換算公式為：氧濃度(％)=21+4氧流量(L／min)。229．洗胃時，每次灌入量為300～500ml，總量以l000O20000ml為宜，溫度為25～38℃。225．胸外心臟按壓要求病人仰臥于硬板床或其他堅硬的平面上。222．稽留熱：體溫持續(xù)在39～40℃左右，持續(xù)數(shù)日或數(shù)周，24h波動范圍不超過1℃，見于肺炎球菌性肺炎、傷寒等。壓迫眶上神經、搖動身體等強刺激下可將病人喚醒，醒后答話含糊或答非所問，停止刺激后很快再次入睡。此外．也可出現(xiàn)以興奮性增高為主的高級神經中樞急性失調狀態(tài)，即譫妄。213．使用冰帽時，肛溫應維持在33℃。210．使用烤紅的燈距為30～50cm。206．熱療的生理效應一般趨于功能增強，僅血液黏稠度趨于降低；冷療則正相反。202．溶血反應時，靜脈滴注碳酸氫鈉，可以堿化尿液，防止或減少血紅蛋白結晶阻塞腎小管。198．空氣栓塞的典型癥狀是胸骨后疼痛、呼吸困難，聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。194．急性肺水腫的典型癥狀是呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰，兩肺可聞及濕羅音。190．舌下給藥時，應指導病人將此類藥物放在舌下，讓其自然溶解吸收，不可嚼碎吞下，否則會影響藥效。188．青霉素過敏性休克首選皮下注射0．1％鹽酸腎上腺素0．5～lml；鏈霉素過敏可同時靜脈慢推10％葡萄糖酸鈣(或氯化鈣10ml，減輕中毒癥狀；破傷風抗毒素過敏，采用多次小劑量的脫敏注射法。其中全血標本用于測定血液中某些物質的含量，應注入盛有抗凝劑的試管內，以防止血液凝固。進針；股靜脈注射與皮膚呈45176。184．皮下注射與皮膚呈30176。182．病人需長期皮下注射時．應建立注射部位的使用計劃，經常更換，輪流注射，以利于藥物的吸收。178．臀大肌注射采用連線法進行體表定位，具體注射區(qū)域為髂前上棘和尾骨連線的外上l／3處。174．氧氣霧化吸入時，連接氧氣裝置和霧化器，氧氣濕化瓶內不放水，調節(jié)氧流量達6～8L／min。170．超聲霧化吸人的目的包括：祛痰、解痙、消炎；濕化氣道，改善通氣功能；間歇性吸人抗癌藥物治療肺癌。166．給藥的次數(shù)和時間取決于藥物的半衰期和人體的生理節(jié)奏，以維持有效的血液濃度，醫(yī)院常用外文縮寫和中文意譯要記清。162．劇毒藥及麻醉藥的最主要的保管原則是加鎖保管，用專本登記，專人管理并列人交班的內容，以確保用藥安全。158．微波可用于食物、餐具的消毒。154．胃鏡可采用戊二醛浸泡消毒。150．對嚴重燒傷的病人應實行保護性隔離。146．無菌原則要求無菌物品一經取出，即使未用，也不可放回無菌容器。142．高度危險性物品是指穿過皮膚黏膜進入無菌組織和器官內部或與之密切接觸的物品。138．銳利刀剪不適宜用燃燒法滅菌。134．消毒是消除或殺滅物品上的致病微生物。130．肛門、直腸