低鉀患者補鉀原則-在線瀏覽
2024-08-06 06:12本頁面
【正文】 ｍｏｌ／Ｌ，低于３．５ｍｍｏｌ／Ｌ時為低鉀血癥，一旦血鉀低于２．５ｍｍｏｌ／Ｌ以下時會出現(xiàn)室性早搏、室性心動過速、軟癱和呼吸困難等癥狀，危及患者生命。高濃度補鉀的護理心電監(jiān)護采用高濃度靜脈補鉀有一定的危險性。當患者的血鉀一旦降至２．０ｍｍｏｌ／Ｌ，心電圖上會出現(xiàn)Ｔ波，ＳＴ段下降，多源性室早或室性心動過速，嚴重者出現(xiàn)心室撲動或顫動而致心搏驟停?；颊弑憩F(xiàn)為肌肉無力，甚至癱瘓形成。因此，對低鉀的患者進行高濃度補鉀治療時，護理人員應(yīng)在補鉀期間進行持續(xù)心電監(jiān)護，監(jiān)測呼吸、心電圖、血壓等改變，并準備各種搶救用物。為預(yù) 防血鉀過低，應(yīng)根據(jù)尿量的情況適當補鉀，尿量＞３０ｍｌ／ｈ后可開始大量快速靜脈補鉀。尿少或腎功能不全者不宜采用高濃度補鉀，以防導(dǎo)致高鉀血癥。補鉀期間尿量＞４０ｍｌ／ｈ屬安全范圍，尿量＜１ｍｌ／ｋｇ時，要遵醫(yī)囑給予利尿劑。因此，在深靜脈補鉀期間也應(yīng)動態(tài)監(jiān)測血清鉀、電解質(zhì)和血氣分析，患者一旦發(fā)生堿中毒應(yīng)先糾正堿中毒后再復(fù)查血鉀，不要急于補鉀。血鉀接近３．５ｍｍｏｌ／Ｌ，應(yīng)改用０．３％氯化鉀靜脈輸注，血鉀接近５．０ｍｍｏｌ／Ｌ，停止靜脈補鉀。４、補鉀后繼續(xù)監(jiān)測血清鉀濃度由于低鉀血癥糾正后，還需繼續(xù)靜脈補鉀４～６ｄ才能判斷血鉀是否恢復(fù)正常。鉀離子在體內(nèi)分布均勻的時間是１ｈ左右，所以深靜脈泵鉀后２ｈ內(nèi)應(yīng)復(fù)查監(jiān)測血清鉀濃度。高滲葡萄糖在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成糖原時需要鉀的參與，而胰島素可使糖原合成增加，鉀消耗增多，致血鉀下降，因此也可使血鉀進一步下降，故應(yīng)慎用。此外，低鉀血癥常合并低鎂血
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