【正文】 (八 ) 消毒供應(yīng)中心質(zhì)量追溯制度 建立質(zhì)量控制過(guò)程記錄與追蹤制度。 每天記錄清洗 .消毒 . 滅菌設(shè)備的運(yùn)行情況和運(yùn)行參數(shù) 每天記錄滅菌的信息 . 滅菌日期 .滅菌器鍋號(hào) .鍋次 .裝載的主要物品 .數(shù)量 . 滅菌員等 . 記錄滅菌質(zhì)量 檢測(cè)結(jié)果 ,妥善存檔。 臨床任何質(zhì)量反饋均有全程 (包括處理結(jié)果 )記錄 ,并妥善存檔。 （ 1）對(duì)供應(yīng)的消毒、滅菌物品數(shù)量與去向進(jìn)行詳細(xì)登記，一旦發(fā)現(xiàn)化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)不合格時(shí)須及時(shí)召回，并對(duì)同一時(shí)間消毒滅菌處理的物品，若臨床已使用應(yīng)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門，做相應(yīng)監(jiān)測(cè)并記錄，同時(shí)進(jìn)行追蹤觀察。 3）定期收集或隨時(shí)聽取臨床各科室意見，不斷改進(jìn)工作。各區(qū)人員不得隨意相互跨區(qū)。 加強(qiáng)與服務(wù)對(duì)象的溝通 ,定期收集意見 .建議 。 建立健全各項(xiàng)質(zhì)量管理制度 .制定各項(xiàng)質(zhì)量控 制標(biāo)準(zhǔn)及具體的質(zhì)量控制措施和改進(jìn)方案。 定期分析 .通報(bào)和講評(píng)質(zhì)量檢查結(jié)果 ,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)制定整改措施 ,以促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。 穿戴防護(hù)用品 ,不得隨意到其他區(qū)域走動(dòng) ,落實(shí)職業(yè)防護(hù)措施。 嚴(yán)格按物品種類分類 .認(rèn)真執(zhí)行器械 .物品清洗操作流程。該區(qū)車輛 .分裝箱等用物必須專用 ,不得隨意出入該區(qū) . 工作結(jié)束后做好記錄 .整理 .消毒 .交接工作。下班前做好安全檢查。 工作人員嚴(yán)格執(zhí)行器械 .物品檢查與包裝滅菌操作流程 ,認(rèn)真落實(shí)查對(duì)制度 ,確保工作準(zhǔn)確無(wú)誤。該區(qū)使用車輛不得隨意出入 ,必須進(jìn)入者需進(jìn)行處理后方能進(jìn)入該區(qū) 。 消毒滅菌員需要經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn) ,持證上崗 ,認(rèn)真履行崗位職責(zé) . 工作結(jié)束后 ,做好登記 .環(huán)境整理和安全檢查 . 其他則按照消毒供應(yīng)中心一般工作制度執(zhí)行 . (十三 ) 消毒供應(yīng)中心無(wú)菌物品存放區(qū)工作制度 無(wú)菌物品存放區(qū)工作人員相對(duì)固定 ,由專人管理 ,其他無(wú)關(guān)人員不得入內(nèi) . 工作人員進(jìn)入該區(qū) ,必須換鞋 .戴圓帽 .著專用服 裝 ,必要時(shí)戴口罩 ,注意手的衛(wèi)生 . 認(rèn)真執(zhí)行滅菌物品卸載 .存放的操作流程 ,增強(qiáng)無(wú)菌觀念 . 滅菌物品存放的有效期 :(1) 使用棉布類包裝的滅菌包 , 有效期為 14 天 。 各類常規(guī)物品和搶救物品應(yīng)保持一定基數(shù) .認(rèn)真清點(diǎn) .及時(shí)補(bǔ)充 ,保證滅菌物品的質(zhì)量和數(shù)量 ,保證隨時(shí)供應(yīng) . 從庫(kù)房領(lǐng)取的一次性無(wú)菌物品均需先拆除外包裝后方可進(jìn)入該區(qū) . 保持環(huán)境的清潔整齊 ,做好環(huán)境消毒和登記 其他按消毒供應(yīng)中心一般工作制度執(zhí)行 . (十四 ) 消毒供應(yīng)中心辦公生活區(qū)工作制度 工作時(shí)間更衣?lián)Q鞋 ,著裝整潔。 工作人員著裝整潔 ,配戴胸牌 ,態(tài)度熱情 ,文明用語(yǔ)。 堅(jiān)持查對(duì)制度 ,嚴(yán)格交接 ,認(rèn)真登記 ,做到帳物相符。 (十六 ) 消毒供應(yīng)中心值班制度 值班者按要求著裝規(guī)范 .整潔 堅(jiān)守工作崗位 ,認(rèn)真履行崗位職責(zé) . 嚴(yán)格按規(guī)范處理各項(xiàng)操作流程 . 遇到交接班 ,認(rèn)真填寫交班記錄 . 做好安全管理和環(huán)境衛(wèi)生 . (十八 ) 消毒供應(yīng)中心參觀接待制度 任何來(lái)訪同行均需在護(hù)理部或醫(yī)院上級(jí)部門備案 ,并得到明確接待指示后方可接待。 質(zhì)量監(jiān)測(cè)員隨時(shí)收集內(nèi)部 .外部的建議 .意見 , 及時(shí)改進(jìn) ,不斷提高 . 消毒供應(yīng)中心應(yīng)逐步實(shí)現(xiàn)質(zhì)量控制過(guò)程的信息化管理 . (二十 ) 消毒供應(yīng)中心缺陷管理制度 消毒供應(yīng)中心工作人員必須有高度的責(zé)任感 ,遵守醫(yī)院規(guī)章制度 ,認(rèn)真履行崗位職責(zé) ,嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作流程 . 制定并落實(shí)各種缺陷防范 預(yù)案 ,護(hù)士長(zhǎng) .組長(zhǎng)和質(zhì)控監(jiān)測(cè)員應(yīng)嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān) ,加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控 ,做好質(zhì)量檢查督促工作 . 制定相應(yīng)缺陷處理辦法和應(yīng)急預(yù)案 ,對(duì)薄弱環(huán)節(jié)和關(guān)鍵崗位重點(diǎn)監(jiān)控 ,及時(shí)妥善處理 4 、出現(xiàn)缺陷問(wèn)題 ,當(dāng)事人應(yīng)及時(shí)報(bào)告并采取有效補(bǔ)救措施 定期對(duì)缺陷問(wèn)題進(jìn)行分析 .討論 .評(píng)價(jià) ,明確責(zé)任 ,及時(shí)整改 ,促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。 2. 督促本科室人員貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。 4. 負(fù)責(zé)崗位日常工作的人力安排，參與日常工作的推進(jìn)和質(zhì)量檢查，提供人員的工作考核、考勤情況。 6. 組織所屬人員深入臨床科室，實(shí)行下收下送，檢查所供應(yīng)的器敷料的使用情況，征求意見，改進(jìn)工作。 8. 完成上級(jí)指派的臨時(shí)性工作。 2. 負(fù)責(zé)督促檢查本科工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。 3. 解決本科業(yè)務(wù)上的疑難問(wèn)題，參與制定本科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃和組織實(shí)施。 5. 組織本科護(hù)師、護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，擬定培訓(xùn)計(jì)劃，編寫教材，負(fù)責(zé)講課。 7. 制定本科科研和技術(shù)革新計(jì)劃，并組織實(shí)施，指導(dǎo) 護(hù)師、護(hù)士開展科研工作。 三、護(hù)師職責(zé) 1. 在本科護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和本科主管護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。 3. 參加解決本科業(yè)務(wù)上的疑難問(wèn)題，帶領(lǐng)護(hù)士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的實(shí)踐。 5. 協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好本科護(hù)士和進(jìn)修人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，組織編寫教材并擔(dān)任講課，對(duì)護(hù)士進(jìn)行技 術(shù)考核，并擔(dān)任帶教工作。 四、護(hù)士職責(zé) 1. 在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，負(fù)責(zé)醫(yī)療器械、敷料的清洗、包裝、消毒、保管、登記、分發(fā)、回收工作，實(shí)行下收下送。 3. 協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)清領(lǐng)各種醫(yī)療器械、敷料和藥品，經(jīng)常與臨床聯(lián)系，征求意見，改進(jìn)工作。 5. 指導(dǎo)護(hù)理員 （消毒員），衛(wèi)生員進(jìn)行醫(yī)療器械、敷料的制備，消毒工作。 2. 滅菌時(shí)，消毒員不得擅自離崗，要堅(jiān)守崗位，密切觀察滅菌器的壓力，時(shí)間和溫度。 3. 滅菌完畢后，須待室要嚴(yán)格掌握滅菌程序，加強(qiáng)高壓滅菌器的清潔及保養(yǎng)工作，并保持滅菌室的清潔整齊。 5. 要熟練掌握各類物品滅菌的溫度，壓力和時(shí)間，要經(jīng)常檢查高壓滅菌器的功 能，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。 2. 負(fù)責(zé)各種器械物品浸泡消毒及清理工作。工作完畢后將池執(zhí)行護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士臨時(shí)分配的工。 遵守醫(yī)院規(guī)章制度，按時(shí)完成任務(wù)。 維護(hù)環(huán)境的清潔、設(shè)別養(yǎng)護(hù)及安全操作。 八、質(zhì)檢員職責(zé) 1. 在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院感染管理部門指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)對(duì)器械及物品清洗、消毒、包裝、滅菌質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)。 質(zhì)檢員應(yīng)熟練掌握各種檢測(cè)技術(shù)，樹立嚴(yán)肅認(rèn)真，科學(xué)的工作態(tài)度，嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān)。 3. 負(fù)責(zé) 物品消毒滅菌過(guò)程中的監(jiān)測(cè)結(jié)果核查。 5. 監(jiān)測(cè)中如有異議，應(yīng)復(fù)查一次，并及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，并認(rèn)真進(jìn)行登記。 （一） 下收操作流程 基本流程：準(zhǔn)備 → 下收 → 消毒回收車或收集箱 要求 （ 1）使用科室 一般污染器械和物品分類放置在回收容器中；破傷風(fēng)、炭疽等重度污染器械和物品，應(yīng)放置在密 封回收容器中，并標(biāo)明感染疾病類型；特殊感染性疾?。枚倔w）感染的器械和物品應(yīng)放在防污染擴(kuò)散的裝置 工作人員做好個(gè)人防護(hù)，定時(shí)到使用科室收集使用后的污染器械、物品、將其封閉的污染器械與物品裝入封閉式下收車或收集箱中，按照規(guī)定的路線封閉運(yùn)送。 （ 4）下收工作結(jié)束后，下收車或收集箱進(jìn)行清潔、消毒處理，定位放置。 （ 2）準(zhǔn)備盛 裝容器及硬質(zhì)容器。 （ 4）根據(jù)器械的材質(zhì)、類別、污染程度進(jìn)行分類。 （ 5）工作結(jié)束，回收容器、工作臺(tái)需進(jìn)行清潔消毒處理，回收容器定位放置，專物專用。 清洗方法的選擇 工作人員做好個(gè)人防護(hù)，根據(jù)器械的性質(zhì)與類別，選擇相應(yīng)的清洗方法。 （ 1）手工清洗基本流程 沖洗 → 清潔劑浸泡 → 刷洗