【正文】 無菌間每天用消毒液拖地，每周定期消毒洗刷拖鞋一次，各室有專用地拖。 無菌區(qū)、包裝間、監(jiān)測室、高壓爐室等每天用紫外線消毒二次，每次 1 小時，燈管每周用酒精棉球擦拭一次，定期檢測強(qiáng)度，每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次，并有記錄。 可以編輯的精 品文檔，你值得擁有，下載后想怎么改就怎么改 ========================================================== 可以編輯的精品文檔，你值得擁有，下載后想怎么改就怎么改 ========================================================================== 無菌物品與有菌物品嚴(yán) 格分開，無菌物品有明顯標(biāo)志，定位放置，滅菌日期超過一周應(yīng)重新滅菌。 各種器械應(yīng)先消毒液浸泡后洗滌，包布每次用后清洗，所有包布應(yīng)完整、清潔、干燥、無臭味。滅菌物品定期抽樣細(xì)菌培養(yǎng)并有記錄。 1醫(yī)療廢物應(yīng)符合醫(yī)療廢物管理處置。 滿足各臨床科室的供應(yīng)物品數(shù)量 ,質(zhì)量的需求 ,每月定時發(fā)放意見征求表，對提出的意見 ,建議及時討論分析 ,制定改進(jìn)措施并專人跟蹤 。 做好設(shè)備 ,器材的保養(yǎng)和維修記錄 .隨時與設(shè)備維修部門保持聯(lián)系。 可以編輯的精 品文檔，你值得擁有，下載后想怎么改就怎么改 ========================================================== 可以編輯的精品文檔，你值得擁有，下載后想怎么改就怎么改 ========================================================================== (五 ) 消毒供應(yīng)室 儀器保養(yǎng)維修制 度 各類儀器應(yīng)設(shè)專人操作和維護(hù) ， 工作人員未經(jīng) 科室管理人員同意 ,不得私自換崗 。 儀器操作人員應(yīng)嚴(yán)格按操作規(guī)程做好日常工作維修與保養(yǎng) ，發(fā)現(xiàn)異常及時上報管理者 ， 嚴(yán)禁擅自動機(jī)拆修 。 對高壓蒸汽滅菌器應(yīng)每半年申報設(shè)備維修科進(jìn)行檢修一次 。 (六 ) 消毒供應(yīng)室 監(jiān)測制 度 認(rèn)真遵守各項監(jiān)測技術(shù)操作流程 ,以實事求是的科學(xué)態(tài) 度對 待工作 。 每日對滅菌鍋進(jìn)行空鍋 BD試驗 ， 監(jiān)測員每天隨機(jī)抽查滅菌包化學(xué)指示膠帶變色情況及工藝監(jiān)測記錄結(jié)果 ， 每周進(jìn)行生物檢測一次以確定其無菌效果 ， 植入物應(yīng)每鍋進(jìn)行生物監(jiān)測 。 對使用的各類洗滌用水每月應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)規(guī)定項目的檢測 ,去可以編輯的精 品文檔，你值得擁有，下載后想怎么改就怎么改 ========================================================== 可以編輯的精品文檔，你值得擁有，下載后想怎么改就怎么改 ========================================================================== 離子水電導(dǎo)每日檢測 。 每天記錄清洗 、 消毒 、 滅菌設(shè)備的運(yùn)行情況和運(yùn)行參數(shù) 。 記錄滅菌質(zhì)量檢測結(jié)果 ,妥善存檔。 臨床任何質(zhì)量反饋均有全 程 (包括處理結(jié)果 )記錄 ,并妥善存檔。 （ 1）對供應(yīng)的消毒、滅菌物品數(shù)量與去向進(jìn)行詳細(xì)登記，一旦發(fā)現(xiàn)化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測不合格時須及時召回，并對同一時間消毒滅菌處理的物品，若臨床已使用應(yīng)報告醫(yī)院感染管理部門，做相應(yīng)監(jiān)測并記錄，同時進(jìn)行追蹤觀察。 （ 3）定期收集或隨時聽取臨床各科室意見，不斷改進(jìn)工作。 以嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度遵守標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則 ， 認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作流程 ， 有效防范工作缺陷和安全事故的發(fā)生 。 愛護(hù)科室環(huán)境和財物 ， 勤儉節(jié)約 ， 嚴(yán)格按照器械 、 物品破損報廢規(guī)定處理流程處理破損報廢物品 。 樹立職業(yè)防護(hù)意識 ， 做好個人防護(hù) ， 確保職業(yè)安全。 (九 ) 消毒供應(yīng)室 質(zhì)量管理制 度 在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下 ， 成立 3 人以上的質(zhì)量管理小組 ， 設(shè)專職或兼職的質(zhì)量檢測員 ， 職責(zé)明確 ， 責(zé)任到人 。 可以編輯的精 品文檔，你值得擁有，下載后想怎么改就怎么改 ========================================================== 可以編輯的精品文檔，你值得擁有，下載后想怎么改就怎么改 ========================================================================== 建立健全各項質(zhì)量管理制 度 ， 制定各項質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及具體的質(zhì)量控制措施和改進(jìn)方案。 定期分析通報和講評質(zhì)量檢查結(jié)果 ， 發(fā)現(xiàn)問題及時制定整改措施 ， 以促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。 穿戴防護(hù)用品 ， 不得隨意到其他區(qū)域走動 ， 落實職業(yè)防護(hù)措施。 嚴(yán)格按物品種類分類 ， 認(rèn)真執(zhí)行器械 ， 物品清洗操作流程。 工作結(jié)束后做好記錄 、 整理 、 消毒 、 交接工作。 (十一 ) 消毒供應(yīng)室 檢查包裝及滅菌區(qū)工作制 度 工作人員進(jìn)入檢查包裝及滅菌區(qū)應(yīng)洗手 、 更衣 、 戴圓帽 、 著裝 ， 必要時戴口罩。 根據(jù)敷料使用情況 ， 合理準(zhǔn)備儲存量 ， 保證供應(yīng) ， 避免浪費 。 消毒滅菌員需要經(jīng)過專門培訓(xùn) ， 持證上崗 ， 認(rèn)真履行崗位職責(zé) 。 其他則按照消毒供應(yīng)室 一般工作制 度 執(zhí)行 。 工作人員進(jìn)入該區(qū) ， 必須換鞋 、 戴圓帽 、 著專用服裝 ， 必要時戴口罩 ， 注意手的衛(wèi)生 。 滅菌物品 存放的有效期 ： 使用棉布類包裝的滅菌包 ， 有效期為 14 天 ， 未達(dá)到 醫(yī)院消毒供應(yīng)室 管理規(guī)范 規(guī)定的環(huán)境溫 度 、 濕 度標(biāo)準(zhǔn) ， 其有效期應(yīng)為 7 天 。 凡發(fā)出的滅菌包 ， 即使未使用過 ， 一律不得再放回該區(qū)。 保持環(huán)境的清潔整齊 ， 做好環(huán)境消毒和登記 。 (十三 ) 消毒供應(yīng)室 下收下送工作 制 度 滿足臨床物資需要 ， 及時供應(yīng)各類診療物品。 遵守消毒隔離制度 ， 認(rèn)真執(zhí)行下收下送的各項操作流程 。 堅持查對制度 ， 嚴(yán)格交接 ， 認(rèn)真登記 ， 做到帳物相符。 (十四 ) 消毒供應(yīng)室 物品召回制 度 對供應(yīng)的滅菌物品種類 ， 數(shù)量應(yīng)有去向登記 。 若臨床使用同一時間處理的滅菌物品出現(xiàn)多個感染病例 ， 提 出疑問時 ， 應(yīng)立即召回自上次生物監(jiān)測合格以來的所有滅菌物品 ， 查 找原因 ， 重新處理 ， 再次進(jìn)行相應(yīng)監(jiān)測。 消毒供應(yīng)中心應(yīng)逐步實現(xiàn)質(zhì)量控制過程的信息化管理 。 制定并落實各種缺陷防范預(yù)案 ， 護(hù)士長 、 質(zhì)控監(jiān)測員應(yīng)嚴(yán) 格 把好質(zhì)量關(guān) ， 加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控 ， 做好質(zhì)量檢查督促工作 。 4 、出現(xiàn)缺陷問題 ， 當(dāng)事人應(yīng)及時報告并采取有效補(bǔ)救措施 。 第二部分 消毒供應(yīng)中心各類人員崗位職責(zé) 消毒供應(yīng)室各級人員職責(zé) 一、 護(hù) 士長職責(zé) 在總護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織醫(yī)療器材、敷料的準(zhǔn)備、保管、供應(yīng)和行政管理工作。 定期檢查高壓滅菌器的效能和各種消毒液的濃度，經(jīng)常鑒定器材和消毒效果，發(fā)現(xiàn)異常，立即上報檢修。 負(fù)責(zé)醫(yī)療器材、敷料清領(lǐng)、報銷工作。（一次 /3 個月） 負(fù)責(zé) 工作環(huán)境清潔和安全工作的監(jiān)督管理。 二、 主管護(hù)師職責(zé) 在護(hù)士長指導(dǎo)下，工作和質(zhì)量的檢查。把好質(zhì)量關(guān)。 對本科發(fā)生的差錯，事故，進(jìn)行分析、鑒定，并提出預(yù)防措施。 督察本科人員執(zhí)行操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)情況，維持環(huán)境整潔，安全操作。 協(xié)助本科護(hù)士長做好行政管理和隊伍建設(shè)工作。 參加本科各項具體操作，指導(dǎo)護(hù)士和消毒員正確執(zhí)行各項技術(shù)操作，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。 參加本科組織的工作質(zhì)量檢查，對工作中的差錯事故進(jìn)行分析，提高防范措施。 協(xié)助護(hù)士長制定本科的科研，提出科研 課題，并組織實施。 經(jīng)常檢查醫(yī)療器械質(zhì)量，如有破損及時修補(bǔ)，登記，并向護(hù)士長報告。 認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，積極開展技術(shù)革新，不斷提高消毒供應(yīng)工作質(zhì)量，嚴(yán)防差錯事故。 五、滅菌 員 職責(zé) 滅菌員必須持證上崗， 在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院各類物品的滅菌工作，按時、按質(zhì)、按量完成任務(wù)。滅菌后戴好口罩及無菌手套，關(guān)閉容器氣孔，拿出各包，按要求放置于無菌物品卸載車上。以下方可打開鍋門，以免發(fā)生危險。做好每鍋滅菌器的滅菌過程、運(yùn)行情況及參數(shù)記錄和每日工作量登記。 六、洗滌 員 職責(zé) 在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)士以上人員指導(dǎo)下進(jìn)行工作。 負(fù)責(zé)室內(nèi)清潔衛(wèi)生工作，每日兩次濕式清掃，保持地面桌面清潔 做好工作量等級工作。 七 、質(zhì)檢 員 職責(zé) 可以編輯的精 品文檔，你值得擁有，下載后想怎么改就怎么改 ========================================================== 可以編輯的精品文檔，你值得擁有，下載后想怎么改就怎么改 ========================================================================== 在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院感染管理部門指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)對器械及物品清洗、消毒、包裝、滅菌質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測。 質(zhì)檢員應(yīng)熟練掌握各種檢測技術(shù)，樹立嚴(yán)肅認(rèn)真，科學(xué)的工作態(tài)度， 嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān)。 負(fù)責(zé)物品消毒滅菌過程中的監(jiān)測結(jié)果核查。 監(jiān)測中如有異議，應(yīng)復(fù)查一次，并及時報告護(hù)士長，并認(rèn)真進(jìn)行登記。 （一） 下收操作流程 基本流程 ：準(zhǔn)備→ 下收→消毒回收車或收集箱 要求 （ 1）使用科室 ： 一 般污染器械和物品分類放置在回收容器中；破傷風(fēng)、炭疽等重度污染器械和物品，應(yīng)放置在密封回收容器中，并標(biāo)明感染疾病類型；特殊感染性疾?。枚倔w）感染的器械和物品應(yīng)放在防污染擴(kuò)散的裝置內(nèi)進(jìn)行焚燒處理。 （ 3）使用后的一次性無菌醫(yī)療用品等醫(yī)療廢物不得進(jìn)入消毒供應(yīng)室 進(jìn)行回收與轉(zhuǎn)運(yùn)處理。 （ 二 ） 回收操作流程 基本流程：準(zhǔn)備→ 回收清點登記→分類 要求 （ 1）做好個人防護(hù)。