【正文】 ======================================================================= 應(yīng)檢測。 建立消毒、滅菌物品召回制度。 手術(shù)包外的信息卡應(yīng)包括滅菌日期 、 滅菌器鍋號(hào) 、 鍋次 、 操作者與核對(duì)者的姓名或編號(hào)、滅菌包的名稱或代號(hào)、失效日期 .。 每天記錄滅菌的信息 、 滅菌日期 、 滅菌器鍋號(hào)鍋次 、 裝載的主要物品 、 數(shù)量 、 滅菌員等 。 各種檢測結(jié)果認(rèn)真登記 ,妥善保管 .發(fā)現(xiàn)問題采取措施 ,立即改進(jìn) ,以保證質(zhì)量 . (七 ) 消毒供應(yīng)室 質(zhì)量追溯制 度 建立質(zhì)量控制過程記錄與追蹤制 度 ， 記錄應(yīng)易于識(shí)別和追蹤 ，滅菌質(zhì)量記錄保留期限應(yīng)大于等于 3 年。 每月對(duì)檢查包裝區(qū) ,無菌物品存放區(qū)進(jìn)行空氣監(jiān)測 . 對(duì)使用中的消毒液 、 清洗液濃 度 實(shí)行不定時(shí)監(jiān)測 ， 每天至少一次 。 負(fù)責(zé)滅菌器消毒滅菌效果監(jiān)測 。 建立儀器維修保養(yǎng)登記記錄 ,并妥善保管以備查證 。 每月管理小組與儀器操作責(zé)任人對(duì)各類機(jī)器進(jìn)行自查一次 。 所有機(jī)器操作人員必須經(jīng)技術(shù)培訓(xùn)及考試合格后方能上機(jī)使用 。 定期向上級(jí)部門匯報(bào)工作情況 。 有計(jì)劃地申報(bào)物資采購計(jì)劃，急需物品與物資管理部門聯(lián)系，妥善解決。 (四 ) 消毒供應(yīng)室溝通協(xié)調(diào)制 度 加強(qiáng)與臨床各科室的溝通與協(xié)調(diào) ,增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)和服務(wù)意識(shí) ,規(guī)范服務(wù)行為 。 各種浸泡液配置方法及濃度符合要求，定期更換，每天檢測一次，并有記錄。 壓力蒸氣滅菌每爐要進(jìn)行壓力蒸氣滅菌化學(xué)指示卡測定達(dá)到滅菌效果。非無菌物品不準(zhǔn)帶入無菌室，無菌室內(nèi)物品無過期（要求發(fā)放有效期為 4 天）。 各種無菌包包裝嚴(yán)密，規(guī)格符合要求，包內(nèi)物品齊全，性能完好，大、中無菌包內(nèi)要放化學(xué)指示卡，包外面粘貼指示膠帶，標(biāo)明物品名稱、操作者、滅菌日期、失效期。無菌間、包裝間柜、臺(tái)面每天用消毒液抹一次。 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，出入無菌物品存放室應(yīng)換鞋。 (三 ) 消毒供應(yīng)室消毒隔離制 度 工作人員上班要衣帽整潔，不戴首飾，不留長指甲，護(hù)士穿白鞋或防水鞋，下班就餐應(yīng)脫去工作服。 易燃、易爆物品，應(yīng)放置在陰涼、安全的地方，并掛嚴(yán)禁煙火牌。 可以編輯的精 品文檔，你值得擁有，下載后想怎么改就怎么改 ========================================================== 可以編輯的精品文檔，你值得擁有，下載后想怎么改就怎么改 ========================================================================== 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院安全防火、 防盜的有關(guān)規(guī)定及供應(yīng)室有關(guān)規(guī)章制度。 包裝重要和特殊搶救物品時(shí) ,必須雙人核查包內(nèi)器材和敷料的品名 ,規(guī)格數(shù)量 ,性能 ,清潔 度 ,包裝材料的清潔 度 ,完整性 ,使用的合理性及包外的名稱標(biāo)簽 ,化學(xué)指示膠帶 (標(biāo)簽 ),滅菌日期 ,有效期 ,雙方簽名等是否完善 ,正確 ,包的體積 ,重量 ,嚴(yán)密性是否符合要求 .搶救包 ,手術(shù)器械包必須經(jīng)過二人核對(duì)并簽名后才能封包 . 消毒滅菌員與質(zhì)量檢測員共同查對(duì) ,即裝鍋前 :查數(shù)量 ,查規(guī)格 , 裝鍋后 :查壓力 ,查溫 度 ,查時(shí)間 ,查濃 度 .下鍋時(shí) :檢查有無濕包 ,破損包 ,查化學(xué)指示膠 帶變色情況以及監(jiān)測包中化學(xué)指示劑變色是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求 ,在滅菌記錄本上雙簽名 . 發(fā)放消毒或滅菌物品時(shí) ,認(rèn)真查對(duì)包名稱 ,數(shù)量 ,滅菌 ,日期 ,有效期 ,化學(xué)指示膠帶變色情況以及包裝容器的清潔 度 ,完整性 ,嚴(yán)密性是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求 .確認(rèn)無誤后 ,方可發(fā)放并登記 . (二 ) 消毒供應(yīng)室安全管理制 度 加強(qiáng)安全管理，杜絕事故的發(fā)生?？梢跃庉嫷木?品文檔，你值得擁有，下載后想怎么改就怎么改 ========================================================== 可以編輯的精品文檔，你值得擁有，下載后想怎么改就怎么改 ========================================================================== 消毒供應(yīng)室工作制度、職責(zé)、操作流程 目錄 第一部分 消毒供應(yīng)室工作制 度 (一 ) 消毒供應(yīng)室查對(duì)制 度 ????????????????? 1 (二 ) 消毒供應(yīng)室安全管理制 度 ??????????????? 1 (三 ) 消毒供應(yīng)室消毒隔離制 度 ??????????????? 2 (四 ) 消毒供應(yīng)室溝通協(xié)調(diào)制 度 ??????????????? 3 (五 ) 消毒供應(yīng)室儀器保養(yǎng)維修制 度 ????????????? 4 (六 ) 消毒供應(yīng)室監(jiān)測制 度 ????????????????? 4 (七 ) 消毒供應(yīng)室質(zhì)量追溯制 度 ???????????? ??? 5 (八 ) 消毒供應(yīng)室一般工作制度??????????????? 6 (九 ) 消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理制度??????????????? 6 (十 ) 消毒供應(yīng)室去污區(qū)工作制 度 ?????????????? 7 (十一 ) 消毒供應(yīng)室檢查包裝及滅菌區(qū)工作制 度 ???????? 7 (十二 ) 消毒供應(yīng)室無菌物品存放區(qū)工作制 度 ????????? 8 (十三 ) 消毒供應(yīng)室下收下送工作制 度 ???????????? 8 (十四 ) 消毒供應(yīng)室物品召回制 度 ?????????????? 9 (十五 ) 消毒供應(yīng)室缺陷管理制 度 ??????????? ??? 9 可以編輯的精 品文檔，你值得擁有，下載后想怎么改就怎么改 ========================================================== 可以編輯的精品文檔，你值得擁有，下載后想怎么改就怎么改 ========================================================================== 第二部分 消毒供應(yīng)中心各類人員崗位職責(zé) 消毒供應(yīng)室各級(jí)人員職責(zé) 一、 護(hù)士長職責(zé)???????????????????? 10 二、 主管護(hù)師職責(zé)??????????????????? 11 三、護(hù)師職責(zé)?????????????????????? 11 四、護(hù)士職責(zé)?????????????????????? 12 五、滅菌員職責(zé)????????????????????? 12 六、洗滌員職責(zé)????????????????????? 13 七、質(zhì)檢員職責(zé)????????????????????? 13 第三部分 操作流程 （一） 下收操作流程??????????????????? 14 （二）回收操作流程???????????????????? 14 （三）清洗操作流程???????????????????? 15 （四）檢查與包裝流程??????????????????? 16 （五）滅菌操作流程???????????????????? 19 （六）滅菌物品的卸載操作流程??????????????? 20 （七）滅菌物品存放操作流程???????????????? 20 （八）下送操作流程???????????? ???????? 21 可以編輯的精 品文檔，你值得擁有，下載后想怎么改就怎么改 ========================================================== 可以編輯的精品文檔，你值得擁有，下載后想怎么改就怎么改 ========================================================================== 第四部分 質(zhì)量監(jiān)測 （一） 清洗質(zhì)量監(jiān)測??????????????????? 22 （二）消毒質(zhì)量監(jiān)測??????????????????? 22 （三）滅菌質(zhì)量監(jiān)測??????????????????? 22 （四）清洗消毒、滅菌設(shè)備的檢驗(yàn)與驗(yàn)證??????????? 23 （五）環(huán)境空氣、物體表面、工作人員手的監(jiān)測???????? 23 （六）空氣消毒設(shè)施監(jiān)測?????????????????? 23 第五部分 監(jiān)測資料保存 第六部分 應(yīng)急處理 （一）停水、停電設(shè)備發(fā)生故障及突發(fā) 公共衛(wèi)生事 的應(yīng)急處置 ???????????????????????????? 24 （二）泛水、火災(zāi)應(yīng)急處置????????????????? 25 （三）銳器刺傷的防護(hù)??????????????????? 26 消毒供應(yīng)室工作制度、職責(zé)、操作流程 第一部分 消毒供應(yīng)室工作制 度 (一 ) 消毒供應(yīng)室查對(duì)制 度 回收物品時(shí)，認(rèn)真查對(duì)用物的名稱，數(shù)量，包裝容器的完整可以編輯的精 品文檔，你值得擁有，下載后想怎么改就怎么改 ========================================================== 可以編輯的精品文檔，你值得擁有，下載后想怎么改就怎么改 ========================================================================== 性以及包內(nèi)器材的品名、規(guī)格、數(shù)量、性能是否符合要求，確保準(zhǔn)確無誤并登記。 配置各種消毒液、清洗液時(shí)，認(rèn)真查對(duì)原液品名、規(guī)格、有效濃 度 、應(yīng)配置的方法、應(yīng)配置的濃 度 和注意事項(xiàng)等。 在使用強(qiáng)酸強(qiáng)堿、多酶清洗劑含氯消毒劑時(shí)， 必須做好職業(yè)防護(hù)隔離衣、口罩、手套、護(hù)目鏡等，處理破損玻璃器皿、銳利器械切忌徒手處理 ,以防刺傷。 每天下班前全面檢查本科室各室水電、汽、門窗等安全情況。 定期配合醫(yī)院檢查消防設(shè)施。 室內(nèi)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，三區(qū)劃分清楚，并有實(shí)際屏障相隔，路線及人流、物流由污到潔，強(qiáng)制通過，不得逆行。 各工作間每天二拖、二掃，每周大掃除一次，