【正文】 題,當(dāng)事人應(yīng)及時(shí)報(bào)告并采取有效補(bǔ)救措施,明確責(zé)任,及時(shí)整改,促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。消毒供應(yīng)中心值班制度堅(jiān)守工作崗位,認(rèn)真履行崗位職責(zé).嚴(yán)格按規(guī)范處理各項(xiàng)操作流程.遇到交接班,認(rèn)真填寫交班記錄.做好安全管理和環(huán)境衛(wèi)生.消毒供應(yīng)中心參觀接待制度任何來訪同行均需在護(hù)理部或醫(yī)院上級部門備案,并得到明確接待指示后方可接待。堅(jiān)持查對制度,嚴(yán)格交接,認(rèn)真登記,做到帳物相符。工作人員著裝整潔,配戴胸牌,態(tài)度熱情,文明用語。,保證滅菌物品的質(zhì)量和數(shù)量,保證隨時(shí)供應(yīng).從庫房領(lǐng)取的一次性無菌物品均需先拆除外包裝后方可進(jìn)入該區(qū).保持環(huán)境的清潔整齊,做好環(huán)境消毒和登記其他按消毒供應(yīng)中心一般工作制度執(zhí)行.消毒供應(yīng)中心辦公生活區(qū)工作制度工作時(shí)間更衣?lián)Q鞋,著裝整潔。消毒滅菌員需要經(jīng)過專門培訓(xùn),持證上崗,認(rèn)真履行崗位職責(zé).工作結(jié)束后,.其他則按照消毒供應(yīng)中心一般工作制度執(zhí)行.消毒供應(yīng)中心無菌物品存放區(qū)工作制度無菌物品存放區(qū)工作人員相對固定,由專人管理,其他無關(guān)人員不得入內(nèi).工作人員進(jìn)入該區(qū),必要時(shí)戴口罩,注意手的衛(wèi)生.,增強(qiáng)無菌觀念.滅菌物品存放的有效期:(1) 使用棉布類包裝的滅菌包, 有效期為14天。該區(qū)使用車輛不得隨意出入,必須進(jìn)入者需進(jìn)行處理后方能進(jìn)入該區(qū)。,認(rèn)真落實(shí)查對制度,確保工作準(zhǔn)確無誤。下班前做好安全檢查。,不得隨意出入該區(qū).穿戴防護(hù)用品,不得隨意到其他區(qū)域走動,落實(shí)職業(yè)防護(hù)措施。,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)制定整改措施,以促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。加強(qiáng)與服務(wù)對象的溝通,。各區(qū)人員不得隨意相互跨區(qū)。3）定期收集或隨時(shí)聽取臨床各科室意見，不斷改進(jìn)工作。（1）對供應(yīng)的消毒、滅菌物品數(shù)量與去向進(jìn)行詳細(xì)登記，一旦發(fā)現(xiàn)化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測不合格時(shí)須及時(shí)召回，并對同一時(shí)間消毒滅菌處理的物品，若臨床已使用應(yīng)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門，做相應(yīng)監(jiān)測并記錄，同時(shí)進(jìn)行追蹤觀察。臨床任何質(zhì)量反饋均有全程(包括處理結(jié)果)記錄,并妥善存檔。. 滅菌設(shè)備的運(yùn)行情況和運(yùn)行參數(shù)每天記錄滅菌的信息. . 滅菌員等.記錄滅菌質(zhì)量檢測結(jié)果,妥善存檔。,.對各病房出現(xiàn)的一次性使用無菌物品的質(zhì)量問題,應(yīng)配合科室查找原因并向相關(guān)部門匯報(bào),同時(shí)做好登記記錄.認(rèn)真遵守各項(xiàng)監(jiān)測技術(shù)操作流程,以實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度對待工作..,嚴(yán)禁擅自動機(jī)拆修.每月管理小組與儀器操作責(zé)任人對各類機(jī)器進(jìn)行自查一次.做好設(shè)備,.定期向上級部門匯報(bào)工作情況. 消毒供應(yīng)中心儀器保養(yǎng)維修制度不斷優(yōu)化操作流程,降低運(yùn)行成本. 消毒供應(yīng)中心溝通協(xié)調(diào)制度加強(qiáng)與臨床各科室的溝通與協(xié)調(diào),增強(qiáng)質(zhì)量意識和服務(wù)意識,規(guī)范服務(wù)行為.認(rèn)真執(zhí)行物資保管,報(bào)廢,維修制度,降低破損率,節(jié)約原材料,防止積壓浪費(fèi).一次性使用的醫(yī)療滅菌用品由消毒供應(yīng)中心申報(bào)計(jì)劃醫(yī)院統(tǒng)一采購,分類入庫存放于專用庫房,不得混裝.質(zhì)量監(jiān)測員應(yīng)認(rèn)真履行職責(zé),做好各項(xiàng)監(jiān)測工作. 消毒供應(yīng)中心物資管理制度消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)院特殊物資供應(yīng)部門,必須遵循成本最小化, 產(chǎn)出率最大化,耗損最小化原則..路線采取強(qiáng)制通過的方式,不準(zhǔn)逆行,各區(qū)人員不得隨意在各區(qū)來回穿梭.2.、,按要求洗手,嚴(yán)格遵守各區(qū)操作原則.,三區(qū)標(biāo)志醒目,.搬運(yùn)重物時(shí),合理借助各種工具和請求協(xié)助,注意保持正確與適當(dāng)?shù)淖藙?工作區(qū)域禁止吸煙,易燃物品遠(yuǎn)離火源,保持消防通道的暢通.消毒供應(yīng)室消毒隔離制度滿或空的氣體罐均應(yīng)專門放置,班班交接。 廠家批號,查品名,查質(zhì)量,查滅菌標(biāo)示和日期. 消毒供應(yīng)室安全管理制度消毒供應(yīng)中心工作制度、職責(zé)、操作流程第一部分 消毒供應(yīng)中心工作制度消毒供應(yīng)中心查對制度回收物品時(shí),認(rèn)真查對用物的名稱, 數(shù)量,包裝容器的完整性以及包內(nèi)器材的品名,規(guī)格,數(shù)量,性能是否符合要求,確保準(zhǔn)確無誤并登記.配置各種消毒液,清洗液時(shí),認(rèn)真查對原液品名,規(guī)格,有效濃度,應(yīng)配置的方法,應(yīng)配置的濃度和注意事項(xiàng)等.包裝重要和特殊搶救物品時(shí),必須雙人核查包內(nèi)器材和敷料的品名,規(guī)格數(shù)量,性能,清潔度,包裝材料的清潔度,完整性,使用的合理性及包外的名稱標(biāo)簽,化學(xué)指示膠帶(標(biāo)簽),滅菌日期,有效期,雙方簽名等是否完善,正確,包的體積,重量,手術(shù)器械包必須經(jīng)過二人核對并簽名后才能封包.4.、消毒滅菌員與質(zhì)量檢測員共同查對,即裝鍋前:查數(shù)量,查規(guī)格,查裝載方法,:查壓力,查溫度,查時(shí)間,:檢查有無濕包,破損包,查化學(xué)指示膠帶變色情況以及監(jiān)測包中化學(xué)指示劑變色是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求,在滅菌記錄本上雙簽名.發(fā)放消毒或滅菌物品時(shí),認(rèn)真查對包名稱,數(shù)量,滅菌,日期,有效期,化學(xué)指示膠帶變色情況以及包裝容器的清潔度,完整性,方可發(fā)放并登記.物資入庫必須查對消毒供應(yīng)中心全體工作人員必須樹立”安全第一”的意識,掌握防火,防電知識,電,氣和設(shè)備等開關(guān).2.、凡接觸污染的物品,尖銳的器械及刺激性的氣,液體,必須做好職業(yè)防護(hù):隔離衣,口罩,手套,銳利器械切忌徒手處理,以防刺傷.3.、清洗機(jī),水處理機(jī)等各型機(jī)電設(shè)備均應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,做好日常保養(yǎng)、維護(hù)，嚴(yán)防事故的發(fā)生. 4.、壓力蒸汽滅菌器必須專人負(fù)責(zé),持證上崗,每臺滅菌器應(yīng)有年檢合格證.5.、低溫滅菌器應(yīng)由專人負(fù)責(zé),滅菌前檢查物品包裝是否符合要求,關(guān)嚴(yán)柜門。,嚴(yán)格劃分。,.. , 不得交叉使用, 不得污染環(huán)境和工作人員.去污區(qū)、敷料室、 無菌物品存放區(qū)的傳遞窗每日用空氣消毒器消毒一次. 每日用空氣消毒器照射或消毒溶液擦洗消毒一次.可重復(fù)使用物品由消毒供應(yīng)中心實(shí)施統(tǒng)一領(lǐng)取,統(tǒng)一管理,統(tǒng)一集中處理，各臨床科室只有使用權(quán),以便提高設(shè)備使用率.各科根據(jù)實(shí)際需要,統(tǒng)一設(shè)備所需基數(shù)和周轉(zhuǎn)數(shù)量計(jì)劃,消毒供應(yīng)中心根據(jù)物品周轉(zhuǎn)期確定儲存量,及時(shí)調(diào)整基數(shù)和包內(nèi)用物,減少積壓,避免額外耗損.加強(qiáng)成本核算,建立物資清點(diǎn)制度,根據(jù)工作量的大小設(shè)立專(兼)職物資管理員,每天統(tǒng)計(jì)各種包的清洗,包裝,滅菌以及設(shè)備使用率等,加強(qiáng)材料,一次性醫(yī)療用品,清洗,包裝,滅菌等費(fèi)用的核算.所有物資,庫房應(yīng)建立入庫,核對帳目,做到日清月結(jié),使賬帳相符,賬物相符.滿足各臨床科室的供應(yīng)物品數(shù)量,質(zhì)量的需求,每月定時(shí)發(fā)放意見征求表，對提出的意見,建議及時(shí)討論分析,制定改進(jìn)措施并專人跟蹤.有計(jì)劃地申報(bào)物資采購計(jì)劃,急需物品與物資管理部門聯(lián)系,妥善解決.,不得私自換崗.所有機(jī)器操作人員必須經(jīng)技術(shù)培訓(xùn)及考試合格后方能上機(jī)使用.對貴重,大型儀器如高壓蒸汽滅菌器,低溫滅菌器,半自動及全自動清洗裝置等,應(yīng)每半年申報(bào)設(shè)備維修科進(jìn)行檢修一次.建立儀器維修保養(yǎng)登記記錄,并妥善保管以備查證. 消毒供應(yīng)中心監(jiān)測制度每月對檢查包裝區(qū),無菌物品存放區(qū)進(jìn)行空氣監(jiān)測.對使用中的消毒液,清洗液濃度實(shí)行不定時(shí)監(jiān)測,每天至少一次.對使用的各類洗滌用水每月應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)規(guī)定項(xiàng)目的檢測,去離子水電導(dǎo)每日檢測.各種檢測結(jié)果認(rèn)真登記,立即改進(jìn),以保證質(zhì)量. 消毒供應(yīng)中心質(zhì)量追溯制度建立質(zhì)量控制過程記錄與追蹤制度。滅菌包的名稱或代號、失效日期.。建立消毒、滅菌物品召回制度。（2）臨床使用同一時(shí)間消毒、滅菌處理的物品后，出現(xiàn)多個(gè)感染病例，提出疑問時(shí)，應(yīng)及時(shí)召回同批物品且尋找原因，并再次進(jìn)行相應(yīng)檢測。消毒供應(yīng)中心一般工作制度,嚴(yán)格執(zhí)行各類物品的處理流程,.各區(qū)人員相對固定,以嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度遵守標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則,認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作流程,有效防范工作缺陷和安全事故的發(fā)生.分工明確,相互協(xié)作,共同完成各項(xiàng)任務(wù),做好相關(guān)統(tǒng)計(jì)工作.愛護(hù)科室環(huán)境和財(cái)物,勤儉節(jié)約,.嚴(yán)格控制人員出入,非本中心人員未經(jīng)許可不得隨意進(jìn)入工作區(qū)域。樹立職業(yè)防護(hù)意識,做好個(gè)人防護(hù),確保職業(yè)安全。不斷改進(jìn)工作. 消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理制度在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下,成立3人以上的質(zhì)量管理小組,設(shè)專職或兼職的質(zhì)量檢測員,職責(zé)明確,。加強(qiáng)質(zhì)量管理,每天專人按照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)開展質(zhì)量監(jiān)控,。 消毒供應(yīng)中心去污區(qū)工作制度嚴(yán)格遵守消毒隔離制度。盛裝清洗后物品的容器及傳遞車輛應(yīng)必須專用,嚴(yán)禁與污染容器及車輛混裝。消毒供應(yīng)中心檢查包裝及滅菌區(qū)工作制度,必要時(shí)戴口罩。庫管人員根據(jù)敷料使用情況,合理準(zhǔn)備儲存量,保證供應(yīng),避免浪費(fèi).敷料室和手套室供制作各類敷料和手套,非操作人員不得入內(nèi).嚴(yán)禁一切與工作無關(guān)的物品進(jìn)入該區(qū)。保持該區(qū)清潔干凈。未達(dá)到醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范,其有效期應(yīng)為7天.(2)使用紙包裝袋的滅菌包有效期為1個(gè)月.(3) 使用一次性醫(yī)用皺紋包裝紙. 醫(yī)用無紡布包裝的滅菌包有效期為6個(gè)月.(4) 使用一次性紙塑袋包裝的滅菌包有效期為6個(gè)月.(5)具有密封性能的硬質(zhì)容器, 有效期為6個(gè)月(遵循先進(jìn)先出原則).該區(qū)專放已滅菌的物品,嚴(yán)禁一切未滅菌的物品進(jìn)入該區(qū).凡發(fā)出的滅菌包,即使未使用過,一律不得再放回該區(qū)。更衣室僅限工作人員更衣, ,非本室人員一律禁止使用.消毒供應(yīng)中心工作區(qū)域內(nèi)禁止吸煙.其他按消毒供應(yīng)中心一般工作制度執(zhí)行. 消毒供應(yīng)中心下收下送工作制度滿足臨床物資需要,及時(shí)供應(yīng)各類診療物品。遵守消毒隔離制度,認(rèn)真執(zhí)行下收下送的各項(xiàng)操作流程. ,特別污染物品應(yīng)裝入防污染擴(kuò)散的裝置內(nèi),并標(biāo)明感染類型。下收下送工作結(jié)束,車輛分別進(jìn)行清洗消毒處理,分區(qū)固定放置。.參觀人員應(yīng)科室指定專人接待,科室人員不得私下接待任何來訪人員.所有參觀人員均需遵守供應(yīng)室的三區(qū)出入流程和防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)接待人員接待過程中應(yīng)遵守醫(yī)院和科室相關(guān)制度,不能準(zhǔn)確回答的問題應(yīng)及時(shí)向上級反饋參觀過程中參觀人員提出超越預(yù)定接待項(xiàng)目的應(yīng)向上級請示后再做出決定, 并做出相關(guān)記錄消毒供應(yīng)中心物品召回制度,.若臨床使用同一時(shí)間處理的滅菌物品出現(xiàn)多個(gè)感染病例,提出疑問時(shí),