【正文】 咬合性等。 （ 4）器械、物品的消毒 1）使用熱力清洗消毒設(shè)備進(jìn)行清洗消毒時(shí)，中、低危險(xiǎn)性器械與物品消毒溫度 90度 1分鐘以上；高危險(xiǎn)性器械與物品消毒溫度 90度 5分鐘以上。 （ 2） 用水原則 應(yīng)根據(jù)清洗方法和程序使用不同水質(zhì)的水包括自來(lái)水、軟化 水、去離子水或蒸餾水。 ② 噴淋清洗適用于金屬、塑料、橡膠、玻璃、乳膠等材質(zhì)器械。 清洗方法的選擇 工作人員做好個(gè)人防護(hù)，根據(jù)器械的性質(zhì)與類別，選擇相應(yīng)的清洗方法。 （ 4）下收工作結(jié)束后，下收車或收集箱進(jìn)行清潔、消毒處理，定位放置。 質(zhì)檢員應(yīng)熟練掌握各種檢測(cè)技術(shù)，樹(shù)立嚴(yán)肅認(rèn)真，科學(xué)的工作態(tài)度，嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān)。工作完畢后將池執(zhí)行護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士臨時(shí)分配的工。 2. 滅菌時(shí)，消毒員不得擅自離崗，要堅(jiān)守崗位，密切觀察滅菌器的壓力，時(shí)間和溫度。 5. 協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好本科護(hù)士和進(jìn)修人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，組織編寫(xiě)教材并擔(dān)任講課，對(duì)護(hù)士進(jìn)行技 術(shù)考核，并擔(dān)任帶教工作。 5. 組織本科護(hù)師、護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，擬定培訓(xùn)計(jì)劃，編寫(xiě)教材，負(fù)責(zé)講課。 6. 組織所屬人員深入臨床科室，實(shí)行下收下送，檢查所供應(yīng)的器敷料的使用情況，征求意見(jiàn)，改進(jìn)工作。 (十六 ) 消毒供應(yīng)中心值班制度 值班者按要求著裝規(guī)范 .整潔 堅(jiān)守工作崗位 ,認(rèn)真履行崗位職責(zé) . 嚴(yán)格按規(guī)范處理各項(xiàng)操作流程 . 遇到交接班 ,認(rèn)真填寫(xiě)交班記錄 . 做好安全管理和環(huán)境衛(wèi)生 . (十八 ) 消毒供應(yīng)中心參觀接待制度 任何來(lái)訪同行均需在護(hù)理部或醫(yī)院上級(jí)部門(mén)備案 ,并得到明確接待指示后方可接待。 消毒滅菌員需要經(jīng)過(guò)專門(mén)培訓(xùn) ,持證上崗 ,認(rèn)真履行崗位職責(zé) . 工作結(jié)束后 ,做好登記 .環(huán)境整理和安全檢查 . 其他則按照消毒供應(yīng)中心一般工作制度執(zhí)行 . (十三 ) 消毒供應(yīng)中心無(wú)菌物品存放區(qū)工作制度 無(wú)菌物品存放區(qū)工作人員相對(duì)固定 ,由專人管理 ,其他無(wú)關(guān)人員不得入內(nèi) . 工作人員進(jìn)入該區(qū) ,必須換鞋 .戴圓帽 .著專用服 裝 ,必要時(shí)戴口罩 ,注意手的衛(wèi)生 . 認(rèn)真執(zhí)行滅菌物品卸載 .存放的操作流程 ,增強(qiáng)無(wú)菌觀念 . 滅菌物品存放的有效期 :(1) 使用棉布類包裝的滅菌包 , 有效期為 14 天 。該區(qū)車輛 .分裝箱等用物必須專用 ,不得隨意出入該區(qū) . 工作結(jié)束后做好記錄 .整理 .消毒 .交接工作。 建立健全各項(xiàng)質(zhì)量管理制度 .制定各項(xiàng)質(zhì)量控 制標(biāo)準(zhǔn)及具體的質(zhì)量控制措施和改進(jìn)方案。 （ 1）對(duì)供應(yīng)的消毒、滅菌物品數(shù)量與去向進(jìn)行詳細(xì)登記，一旦發(fā)現(xiàn)化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)不合格時(shí)須及時(shí)召回，并對(duì)同一時(shí)間消毒滅菌處理的物品，若臨床已使用應(yīng)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門(mén)，做相應(yīng)監(jiān)測(cè)并記錄，同時(shí)進(jìn)行追蹤觀察。滿或空的氣體罐均應(yīng)專門(mén)放置 ,班班交接。 手術(shù)包外的信息卡應(yīng)包括滅菌日期 .滅菌器鍋號(hào) .鍋次 .操作者與核對(duì)者的姓名或編號(hào)、滅菌包的名稱或代號(hào)、失效日期 .。 樹(shù)立職業(yè)防護(hù)意識(shí) ,做好個(gè)人防護(hù) ,確保職業(yè)安全。 做好回收器械的清點(diǎn) .核對(duì) .登記 .交接工作。 庫(kù)管人員根據(jù)敷料使用情況 ,合理準(zhǔn)備儲(chǔ)存量 ,保證供應(yīng) ,避免浪費(fèi) . 敷 料室和手套室供制作各類敷料和手套 ,非操作人員不得入內(nèi) . 嚴(yán)禁一切與工作無(wú)關(guān)的物品進(jìn)入該區(qū) 。 遵守消毒隔離制度 ,認(rèn)真執(zhí)行下收下送的各項(xiàng)操作流程 . 滅菌物品與污染物品分別使用專用車輛 .藍(lán)筐 ,特別污染物品應(yīng)裝入防污染擴(kuò)散的裝置內(nèi) ,并標(biāo)明感染類型。 3. 定期檢查高壓滅菌器的效能和各種消毒液的濃度，經(jīng)常鑒定器材和消毒效果，發(fā)現(xiàn)異常，立即上報(bào)檢修。把好質(zhì)量關(guān)。 2. 參加本科各項(xiàng)具體操作，指導(dǎo)護(hù)士和消毒員正確執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。 4. 認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，積極開(kāi)展技術(shù)革新，不斷提高消毒供應(yīng)工作質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。 六、護(hù)理員、洗滌員職責(zé) 1. 在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)士以上人員指導(dǎo)下進(jìn)行工作。 積極參與在職培訓(xùn)。 第三部分 操作流程 器械的清洗、消毒、滅菌應(yīng)遵循回收、分類、清洗、消毒、檢查、包裝、滅 菌、儲(chǔ)存與發(fā)放等基本工作流程?；厥珍J利物品用硬質(zhì)容器盛裝；回收的污染布類用密閉容器盛裝，統(tǒng)一清洗。 ② 浸泡于多酶洗液中 2 分鐘以上，然后在液面下刷洗，防止產(chǎn)生氣溶膠。 ⑤ 每天清洗清洗倉(cāng)或水槽。器械清洗消毒時(shí)，選液態(tài)清潔劑，不得使用研磨劑如去污粉，不同的清潔劑 不得混合使用。 （四）檢查與包裝流程 基本流程 準(zhǔn)備 → 檢查 → 核對(duì) → 包裝 → 記錄 器械質(zhì)量檢查 （ 1）清洗質(zhì)量檢查 器械清洗質(zhì)量檢查經(jīng)過(guò)目測(cè)或借助放大鏡檢查。 5）金屬氣管導(dǎo)管的檢查：金屬氣管導(dǎo)管 由外管、內(nèi)管、管芯三部分組成；檢查時(shí)，將內(nèi)管插入外管，其內(nèi)管長(zhǎng)度應(yīng)比外管長(zhǎng)度短 12mm；管芯的尖端要求橢圓形，插入外管內(nèi)橢圓部分應(yīng)突出外管 ，其周圍必須完全密合；內(nèi)外管上的固定器必須靈活、易轉(zhuǎn)動(dòng)，但不可太松以免脫落。 （五）滅菌操作流程 壓力蒸汽滅菌 （ 1）基本流程 下排氣式滅菌器：準(zhǔn)備 → 預(yù)熱 → 排氣 → 滅菌 → 干燥 → 結(jié)束。 干熱滅菌 （ 1）基本流程 準(zhǔn)備 → 開(kāi)啟電源 → 設(shè)置所需溫度 → 設(shè)置所需時(shí)間 → 裝載 → 滅菌 → 冷卻 →結(jié)束 （ 2）適用范圍 適用于不耐濕熱、蒸汽或氣體不能穿透的玻璃、油劑、粉劑、 金屬等制品的滅菌。 （六）滅菌物品的卸載操作流程 基本流程 準(zhǔn)備 → 取物 → 觀察 → 存放 → 結(jié)束 要求 （ 1）戴無(wú)菌手套取出滅菌包。 （ 4）滅菌物品存放區(qū)環(huán)境潔凈、干燥、溫度保持在 20 度 25 度，相對(duì)濕度＜ 60%；存放櫥柜或貨架必須離地 2025cm，距天花板 50cm，距墻 5cm. (5)滅菌物品按類別、日期順序排列在固定位置。并記錄其監(jiān)測(cè)結(jié)果。 （三）滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè) 壓力蒸汽滅菌的質(zhì)量監(jiān)測(cè) （ 1）工藝監(jiān)測(cè) 每次滅菌必須監(jiān)測(cè)滅菌過(guò)程參數(shù)（溫度、壓力、時(shí)間），達(dá)到產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)規(guī)定的要求。 （ 2）新安裝及大修后滅菌設(shè)備的滅菌過(guò)程參數(shù)監(jiān)測(cè)（如各點(diǎn)溫度、壓力與深度等）與生物監(jiān)測(cè) 壓力蒸汽滅菌器械連續(xù)進(jìn)行 3次；干熱滅菌連續(xù)進(jìn)行 5 次；低溫滅菌器按照廠家的使用說(shuō)明書(shū)進(jìn)行驗(yàn)證，合格后方可使用。 第六部分 應(yīng)急處理 一、 停水、停電設(shè)備發(fā)生故障及突發(fā)公共衛(wèi)生事 的應(yīng)急 處置 高危因素 （ 1） 各種原因引起的停水、停電、停洗滌、滅菌無(wú)法進(jìn)行。 處理措施 （ 1） 及時(shí)報(bào)告有關(guān)部門(mén)，盡快協(xié)商解決問(wèn)題。 （ 3） 工作場(chǎng)所設(shè)有醒目的禁煙、禁火標(biāo)志及四防標(biāo)志（防火、防油、防震、 防爆），分區(qū)放置。 （ 6） 火勢(shì)較小，組織本中心工作人員作用滅火器及其他方式滅火；火勢(shì)較 大，盡快組織人員疏散。 4）立即報(bào)告醫(yī)院感染控制科和護(hù)理部，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪，必在時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種或預(yù)防用藥。 三、 銳器刺傷的防護(hù) 高危因素 （ 1） 使用過(guò)的銳器分離、浸泡、清洗過(guò)程中。 處理措施 （ 1） 一旦發(fā)現(xiàn)泛水，馬上關(guān)閉總水閘門(mén)，并與有關(guān)部門(mén)取得聯(lián)系。 （ 3） 設(shè)備無(wú)法正常運(yùn)行時(shí)，盡可能人工替代。