【正文】 .....7 消毒供應(yīng)中心儀器保養(yǎng)維修制度 ....................................................7 1 消毒供應(yīng)中心質(zhì)量追溯制 .................................................................8 1 消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理制度 .............................................................8 1 消毒供應(yīng)中心下收下送工作制度 ......................................................9 1 消毒供應(yīng)中心檢查包裝及滅菌區(qū)工作制度 ...................................10 1 一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度 ...............................................10 1供應(yīng)室工作人員自身防護制度 ........................................................11 1 外來手術(shù)器械（包括植入物）管理制度 .......................................12 1 壓力蒸汽滅菌器質(zhì)量監(jiān)測制度 .......................................................12 1 器械、物品清洗質(zhì)量的監(jiān)測制度 ...................................................13 消毒質(zhì)量的監(jiān)測制度 ......................................................................13 2 環(huán)境衛(wèi)生物監(jiān)測制度 .......................................................................14 2 滅菌質(zhì)量的監(jiān)測制度 .......................................................................14 2 紫外線強度監(jiān)測制度 .......................................................................14 2 消毒供應(yīng)室工作流程 ........................................................................15 2 供應(yīng)室崗位職責 ...............................................................................18 2 消毒供應(yīng)中 心工作制度 一、消毒供應(yīng)中心工作人員熟練掌握各種器械、物品的清潔消毒，滅菌方法，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及各種操作規(guī)程。 六、科室自備包裝的各種敷料桶、換藥等治 療器材應(yīng)注明科別及消毒日期，按規(guī)定時間送供應(yīng)室消毒。 十一、對所有的物品器材應(yīng)建立賬目登記、請領(lǐng)、下發(fā) 、報廢及賠償制度。 滅菌物品存放的有效期 :(1) 使用棉布類包裝的滅菌包 , 有效期為 14 天 。 凡發(fā)出的滅菌包 ,即使未使用過 ,一律不得再放回該區(qū)。 清洗機 ,水處理機等各型機電設(shè)備均應(yīng)嚴格遵守操作規(guī)程 ,做好日常保養(yǎng)維護 ,嚴防事故的發(fā)生。 消 毒滅菌員與質(zhì)量檢測員共同查對，即裝鍋前查數(shù)量、查規(guī)格、查裝載方法、查滅菌方式。 嚴格劃分去污區(qū) 、 檢查包裝及滅菌區(qū) 、 無菌物品存放區(qū) ， 三區(qū)標志醒目 ,非滅菌物品不得與滅菌物品混放 ， 滅菌物品應(yīng)存放于滅菌物品存放間的貨柜或架上 。 質(zhì)量監(jiān)測員應(yīng)認真履行職責 ,做好各項監(jiān)測工作 。 7 不斷優(yōu)化操作流程 ,降低運行成本 。 填寫《職業(yè)暴露報告卡》上交院感辦公室。 對各病房出現(xiàn)的一次性使用無菌物品的質(zhì)量問題 ,應(yīng)配合科室查找原因并向相關(guān)部門匯報 ,同時做好登記記錄 。 1 消毒供應(yīng)中心質(zhì)量追溯制 建立質(zhì)量控制過程記錄與追蹤制度記錄應(yīng)易于識別和追蹤 .滅菌質(zhì)量記錄保留期限應(yīng)大于等于 3 年。 10 分工明確 ， 相互協(xié)作 ， 共同完成各項任務(wù) ， 做好相關(guān)統(tǒng)計工作 。 定期分析 ， 通報和講評質(zhì)量檢查結(jié)果 ,發(fā)現(xiàn)問題及時制定整改措施 ,以促進質(zhì)量持續(xù)改進。 庫管人員根據(jù)敷料使用情況 ,合理準備儲存量 ,保證供應(yīng) ,避免浪費。 1 一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度 一次性使用的無菌醫(yī)療用品必須由醫(yī)院統(tǒng)一采購 ,使用科室不得自行購入 , 消毒供應(yīng)中心應(yīng)設(shè)專人管理 。為做好自身防護工作，應(yīng)定期接種乙肝疫苗，并定期進行乙肝病毒的抗原和抗體的檢查，防止各類意外事故發(fā)生。對于生銹或缺損的器械不予清洗和消毒滅菌，嚴禁使用。 每年對壓力和安全閥進行檢測校驗。 每季度對消毒供應(yīng)室工作人員手進行監(jiān)測一次。 強度監(jiān)測：采用化學(xué)指示卡，每季度監(jiān)測一次，新燈管啟用時必須監(jiān)測強度后再使用，結(jié)果留存?zhèn)洳?。以便與供應(yīng)室交接。 根據(jù)器械不同材質(zhì)、性狀、精密程度、污染狀況進行分類。 （ 4）終末漂洗：采用離子水或蒸餾水沖洗。 應(yīng)使用潤滑劑進行器械保養(yǎng)。剪刀和血管鉗等軸節(jié)類器械不應(yīng)完全鎖扣。封包應(yīng)嚴密，保持閉合完好性。以上都符合要求才視為質(zhì)量合格。C、濕度＜ 70176。植入物及植入性手術(shù)器械應(yīng)在生物監(jiān)測合格后，方可發(fā)放。 制定各級人員工作細則并定期修正。 1定期征求各科室意見，改進工作，為一線服務(wù)。 負責供應(yīng)室無菌物品的質(zhì)量控制及各項監(jiān)測工作。 清洗工作職責 負責清點并清洗所有回收的器械。 負責敷料、棉球的裝罐，注意滅菌日期并打開透氣孔。 負責本室物質(zhì)的保管。 負責發(fā)放一次性物品，與護士長一起做好查對工作并登記。 每天負責檢查物品的洗滌、包裝質(zhì)量檢查并登記。 負責滅菌的監(jiān)測工作并做好記錄在案。 負責清潔區(qū)紫外線空氣消毒并做好登記。 包裝人員一起查對各科消毒包數(shù)量并登記，注意標簽不能脫落。 回收工作職責 負責全院使用后的污染器械的回收，注意核對數(shù)量并登記。 嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，做好醫(yī)療器械的裝配、清洗、準備和包裝等工作，積極開展技術(shù)革新，提高工作質(zhì)量，減少差錯事故發(fā)生。 定期對本室人員進行考核。如 沒有，不得發(fā)放。使用紡織品材料包裝的無菌物 品有效期宜為 14d；未達到環(huán)境標準時，有效期宜為 7d。一次性使用無菌物品應(yīng)去除外包裝后，進入無菌物品存放區(qū)。 所需滅菌物品包裝的標識應(yīng)注明物品名稱、包裝者等內(nèi)容。 滅菌物品包裝采用閉合式包裝方法，由 2 層包裝材料分 2 次包裝。 七、包裝： 器