【正文】 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的區(qū)別模糊，市場(chǎng)中缺乏平抑誘導(dǎo)需求行為的中流砥柱。政府對(duì)基本醫(yī)療投入不足，業(yè)務(wù)收入和藥品收益成為公立機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入的主要來(lái)源，加之價(jià)格機(jī)制不完善，如開大處方、藥定高價(jià)等誘導(dǎo)需求的行為成為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)過(guò)程中的必然選擇。第五，醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快。1998—2003年，城市居民年收入增長(zhǎng)率8．9％，而年醫(yī)療支出增長(zhǎng)率高達(dá)13．5％。三是衛(wèi)生服務(wù)的可及性降低。四是無(wú)保險(xiǎn)、低收入人群可及性差的問題更突出，參保居民就診率、住院率為13．4％和5．8％，非參保居民為8．6％和3％；高收入居民兩周就診率為15％，未就診率為45．2％，而低收入居民則為10．1％和60．2％。 第二是優(yōu)化政府投資教育的結(jié)構(gòu)。而我國(guó)政府的教育投資結(jié)構(gòu)，卻成倒金字塔形，致使義務(wù)教育缺少投入而普遍資金短缺，高等教育又因缺乏產(chǎn)業(yè)化思路而資金桔據(jù)。教育仿效工業(yè)組建“企業(yè)集團(tuán)”的方式，去成立“大學(xué)集團(tuán)”，可謂有“百弊而無(wú)一利”，其不良后果此文不再言及。我國(guó)教育領(lǐng)域相沿成習(xí)而形成的“統(tǒng)一招生、統(tǒng)一教材、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一方法、統(tǒng)一考試、統(tǒng)一分配”，其結(jié)果是培養(yǎng)出拘守一格的“人才”，喪失個(gè)性，缺乏創(chuàng)造性。2．人們對(duì)社會(huì)狀況評(píng)價(jià)的心理因素第一，人們的實(shí)際經(jīng)濟(jì)與社會(huì)地位直接影響他們對(duì)自身生活狀況的滿意或不滿意程度。 第二，人們對(duì)自己生活狀況的滿意程度直接影響他們對(duì)社會(huì)形勢(shì)穩(wěn)定程度的主觀判斷。 第三，人們對(duì)自己生活狀況滿意與否還會(huì)影響他們表達(dá)不滿的方式。第四，人們對(duì)自己生活狀況的滿意程度，對(duì)社會(huì)形勢(shì)穩(wěn)定程度的主觀判斷，及其表達(dá)不滿方式的激烈程度都可能影響客觀社會(huì)形勢(shì)的穩(wěn)定。反之則反。近來(lái)有一些研究機(jī)構(gòu)做了許多背景研究以分析這些疾病的進(jìn)一步傳播帶來(lái)的影響，包括治療成本、疾病對(duì)勞動(dòng)力生產(chǎn)率和單位資本產(chǎn)出的影響等等。這些因素將使得中國(guó)GDP的年增年率在2002～2015年間下降1．8一2．2個(gè)百分點(diǎn)。日本排名第一，平均健康壽命是74．5歲。0到5歲兒童身高達(dá)不到國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)；腦血管病已成中國(guó)人死亡的第一主因；一億多高血壓患者、5000多萬(wàn)糖尿病患者、每年新增腫瘤患者160萬(wàn)。另?yè)?jù)世界銀行專家測(cè)算，過(guò)去40年，世界經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)大約8—10％可以歸功于健康人群。全國(guó)居民因疾病、傷殘和早死造成的經(jīng)濟(jì)損失相當(dāng)于當(dāng)年國(guó)民生產(chǎn)總值的8％以上，疾病引起的醫(yī)療資源消耗相當(dāng)于當(dāng)年國(guó)民生產(chǎn)總值的6％左右，且均有增高趨勢(shì)。2002年事故死亡人數(shù)超過(guò)5000人以上的10個(gè)省基本都是經(jīng)濟(jì)大省，其中8個(gè)省的事故死亡人數(shù)增加幅度超過(guò)GDP的增長(zhǎng)幅度。我國(guó)嚴(yán)峻的安全生產(chǎn)形勢(shì)引起國(guó)際社會(huì)的廣泛關(guān)注，直接影響著我國(guó)的形象和對(duì)外貿(mào)易。我國(guó)嚴(yán)峻的安全生產(chǎn)問題還造成不良的社會(huì)影響，成為社會(huì)不穩(wěn)定的因素。全球10大環(huán)境污染最嚴(yán)重的城市中，中國(guó)占8個(gè)；中國(guó)城市河段70%受到污染；2/3城市居民生活在噪音超標(biāo)的環(huán)境中；中國(guó)的國(guó)土荒漠化以每年2600多平方公里的速度自西向東推進(jìn)。4．腐敗對(duì)經(jīng)濟(jì)影響（1）如果中國(guó)的腐敗程度有所加重，中國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的各個(gè)指標(biāo)將下降。 （2）根據(jù)1992年一2002年全國(guó)處分黨員干部數(shù)據(jù)并結(jié)合見諸報(bào)端的相關(guān)報(bào)道，可有三點(diǎn)判斷： 其一，每項(xiàng)處分指標(biāo)，都超過(guò)了同期國(guó)民經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)速度。其三，高級(jí)干部受重處分（撤職以上）的比例，高于普通黨員和普通領(lǐng)導(dǎo)干部受重處分的比例。1992年一2002年兩次全國(guó)黨代會(huì)公布的處分黨員干部情況1992——1996 1997——2002 增幅處分黨員人數(shù) 669300 846150 26．4%開除黨籍人數(shù) 12150 137711 13．3%處分縣級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部人數(shù) 20295 28996 42．9%處分廳局級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部人數(shù) 1673 2422 44．8%處分省部級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部人數(shù) 78 98 25．6%（4）權(quán)力收回困難 由于缺少權(quán)力的收回機(jī)制，權(quán)力的授予通常成為一次性行為。第二是權(quán)力一旦授予，只要不病、不死、不犯錯(cuò)誤，權(quán)力就很難收回。其一，如果想讓權(quán)力使用者交出權(quán)力，大多得用大一點(diǎn)或?qū)嵒荻嘁稽c(diǎn)的權(quán)力來(lái)?yè)Q取；其二，長(zhǎng)期占有權(quán)力者，通常會(huì)自覺或不自覺地產(chǎn)生權(quán)力所有者的感覺，甚至?xí)幸庾R(shí)或無(wú)意識(shí)地將權(quán)力轉(zhuǎn)讓、假借給他人使用。（5）采用最復(fù)雜的方式去解決最簡(jiǎn)單的選人用人問題。據(jù)改革開放以來(lái)公開報(bào)道的高級(jí)干部違紀(jì)違法案件分析研究表明：1992年之前，在干部選拔考察的方式還沒有大的改進(jìn)時(shí)，所查處的省部級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部違紀(jì)違法案件，無(wú)一人邊腐敗、邊提拔。（6）一些地方和部門的監(jiān)督實(shí)踐中常常出現(xiàn)三種現(xiàn)象 看得見的管不著，管得著的看不見——所以不好干； 頂?shù)米〉恼静蛔?，站得住的頂不住——因之干不好；干得好的上不去，上得去的干不好——有的不干好。其主要表現(xiàn)有五個(gè)方面：一是為取得企業(yè)高管職位，千方百計(jì)包裝個(gè)人業(yè)績(jī)；二是為滿足國(guó)有企業(yè)主管上級(jí)的用人上的“知識(shí)化”需求，通過(guò)不正常方式制造高學(xué)歷、高職稱等；三是不擇手段地粉飾劣跡，為踏上國(guó)有企業(yè)高管臺(tái)階掃除障礙；四是高報(bào)任職工作目標(biāo)，滿足用人者的過(guò)高期望；五是不惜重金跑官要官。第二，大型國(guó)有企業(yè)財(cái)產(chǎn)權(quán)利實(shí)際控制人的道德風(fēng)險(xiǎn)問題。第三，大型國(guó)有企業(yè)財(cái)產(chǎn)權(quán)利實(shí)際控制人的單位化集成控制問題。近年來(lái)，大型國(guó)有企業(yè)的單位化集成控制問題已不斷地被揭露出來(lái)，如紅塔集團(tuán)的儲(chǔ)時(shí)健案，ＳＴ猴王集團(tuán)案，康賽集團(tuán)案，銀廣廈案，等等。其表現(xiàn)：一是企業(yè)主要領(lǐng)導(dǎo)人擁有絕對(duì)權(quán)威；二是企業(yè)重大決策集中于主要領(lǐng)導(dǎo)人；三是企業(yè)為主要領(lǐng)導(dǎo)人歌功頌德；四是企業(yè)家長(zhǎng)制。政策落實(shí)與否，落實(shí)的好壞取決于落實(shí)政策的部門和落實(shí)政策的人，通過(guò)與政府職能部門包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處工作人員座談，我們了解到基層干部的思想障礙主要表現(xiàn)為：急于求成：大多數(shù)人想把民營(yíng)經(jīng)濟(jì)政策落實(shí)好，但由于急于求成出政績(jī)，落實(shí)中往往陷入盲目性，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)互相攀比，民營(yíng)企業(yè)戶數(shù)不斷增加，效益不見增長(zhǎng)。不滿現(xiàn)狀：由于民營(yíng)企業(yè)管理部門職能交叉，職責(zé)不明，干多了挨批評(píng)，不干也挨批評(píng)。撈取好處：有些人（尤其快退下來(lái)的）千方百計(jì)想撈好處，故意給民營(yíng)企業(yè)設(shè)卡制造障礙。第二，政策執(zhí)行人的作風(fēng)障礙。第三，政策執(zhí)行中傳統(tǒng)體制障礙。他們感觸最深的是難以做到說(shuō)真話、辦實(shí)事，只能搞形式、抓上訪、求穩(wěn)定。對(duì)近２００家個(gè)體戶、私營(yíng)企業(yè)調(diào)查顯示，９０％以上的民營(yíng)企業(yè)管理者認(rèn)為，執(zhí)法人員不能一視同仁。所謂“專項(xiàng)整治”，大多針對(duì)民營(yíng)企業(yè)，“關(guān)停并轉(zhuǎn)”不容商量。而一個(gè)有背景的網(wǎng)吧卻安然無(wú)恙。②正常履行合同難。③投資所有權(quán)的安全性、完整性與獨(dú)立性不能保證。第五，政策執(zhí)行中地方保護(hù)主義障礙。一些地方與部門受利益驅(qū)使，有法不依，暗箱操作，各種嚴(yán)重侵犯與踐踏民營(yíng)企業(yè)權(quán)益的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。1998年至2002年，該省勞動(dòng)爭(zhēng)議案件的年均增長(zhǎng)率達(dá)到30%，個(gè)別年份達(dá)40%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于GDP的年均增長(zhǎng)速度。勞資關(guān)系失衡主要表現(xiàn)在：第一，勞動(dòng)合同。據(jù)2004年8月的資料，全省的企業(yè)勞動(dòng)合同簽訂率為66%，而民營(yíng)企業(yè)的簽訂率平均在40%左右，相當(dāng)于全國(guó)民營(yíng)企業(yè)簽訂率的平均水平。第二，工資支付。拖欠工資的企業(yè)80%以上是民營(yíng)企業(yè)和非法用工的包工頭。各地普遍存在超時(shí)勞動(dòng)問題，雇主往往在超時(shí)勞動(dòng)中只發(fā)計(jì)件工資，不發(fā)加班費(fèi)，使工人所得少于法定最低工資。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2002年全省工礦企業(yè)事故中，民營(yíng)企業(yè)所占比例最高。第五，社會(huì)保障。社會(huì)保障差，已使工人不愿到私營(yíng)企業(yè)就業(yè)。公司不應(yīng)使用或者支持使用童工，應(yīng)與其他人員或利益團(tuán)體采取必要的措施確保兒童和應(yīng)受當(dāng)?shù)亓x務(wù)教育的青少年的教育，不得將其置于不安全或不健康的工作環(huán)境和條件下。公司不得使用或支持使用強(qiáng)迫性勞動(dòng)，也不得要求員工在受雇起始時(shí)交納“押金”或寄存身份證件。第四，歧視。第五，懲戒性措施。第四，公司應(yīng)在任何情況下都不能經(jīng)常要求員工一周工作超過(guò)48小時(shí)，并且每７天至少應(yīng)有一天休假；每周加班時(shí)間不超過(guò)12小時(shí)，除非在特殊情況下及短期業(yè)務(wù)需要時(shí)不得要求加班；且應(yīng)保證加班能獲得額外津貼。第六，健康與安全：公司應(yīng)具備避免各種工業(yè)與特定危害的知識(shí)，為員工提供安全健康的工作環(huán)境，采取足夠的措施，降低工作中的危險(xiǎn)因素，盡量防止意外或健康傷害的發(fā)生；為所有員工提供安全衛(wèi)生的生活環(huán)境，包括干凈的浴室、潔凈安全的宿舍，衛(wèi)生的食品存儲(chǔ)設(shè)備等。（二）推進(jìn)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級(jí)與信息化帶動(dòng)工業(yè)化1．信息化與工業(yè)化的互動(dòng)可分為三個(gè)不同層次的結(jié)合點(diǎn)：　　第一，產(chǎn)品層面：一是在產(chǎn)品中注入信息技術(shù)，使其成為智能產(chǎn)品、數(shù)字產(chǎn)品等。三是用信息技術(shù)開發(fā)新產(chǎn)品?！　〉谌?，產(chǎn)業(yè)層面：促進(jìn)產(chǎn)業(yè)間業(yè)務(wù)、市場(chǎng)、組織等方面的融合。當(dāng)前中國(guó)信息能力較弱信息能力是指一個(gè)國(guó)家生產(chǎn)信息產(chǎn)品和開發(fā)利用信息產(chǎn)品的綜合能力，是衡量一個(gè)國(guó)家算不算信息強(qiáng)國(guó)的重要標(biāo)準(zhǔn)。 第二，在信息資源開發(fā)與利用能力方面，新加坡每個(gè)用戶打國(guó)際電話時(shí)間和每百人報(bào)刊期發(fā)數(shù)較高，其信息資源開發(fā)與利用能力排在第一位。中國(guó)由于信息資源開發(fā)與利用效率較低，排在28個(gè)國(guó)家和地區(qū)中的最后一位。 第四，在國(guó)家對(duì)信息產(chǎn)業(yè)發(fā)展的支持方面，日本人均電信投資、第三產(chǎn)業(yè)占GDP的比重、研究開發(fā)經(jīng)費(fèi)支出占GDP的比重、人均GDP水平均較高，在國(guó)家對(duì)信息產(chǎn)業(yè)發(fā)展的支持方面居第一位，德國(guó)和澳大利亞分別居第二和第三位，中國(guó)居最后一位。 第二，創(chuàng)造一個(gè)有利于新經(jīng)濟(jì)發(fā)展的體制環(huán)境。二是要逐步健全基本的市場(chǎng)制度。第三，要把信息資源開發(fā)利用和共享擺在信息化建設(shè)的首位。網(wǎng)上除了電子郵件發(fā)展較好外，傳播更多的是聊天室等“非工作”信息。4．關(guān)于工業(yè)化如果將工業(yè)化片面理解為工業(yè)發(fā)展，帶來(lái)的不良后果是：第一，重視工業(yè)，輕視農(nóng)業(yè)和服務(wù)業(yè)等非工產(chǎn)業(yè)。第三，重視工人，輕視農(nóng)民和商人等。第二，重視資金轉(zhuǎn)移，輕視勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移。由此造成企業(yè)結(jié)構(gòu)和產(chǎn)業(yè)組織不合理，壟斷性企業(yè)多，競(jìng)爭(zhēng)性企業(yè)少，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不充分，就業(yè)崗位嚴(yán)重不足等。 　　要重新認(rèn)識(shí)工業(yè)化 　　第一，工業(yè)化的本意是產(chǎn)業(yè)化，是農(nóng)業(yè)、工業(yè)和服務(wù)業(yè)等各個(gè)產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展的過(guò)程。 　　第三，由于市場(chǎng)化是工業(yè)化的基本保障。（三）農(nóng)村改革與完善農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制　　與西方發(fā)達(dá)國(guó)家相比較，我國(guó)的農(nóng)業(yè)存在較大差距，主要表現(xiàn)為： 　　產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營(yíng)組織整體競(jìng)爭(zhēng)力弱 世界食品加工業(yè)50強(qiáng)中，排名前3位的是美國(guó)的菲利普—莫里斯（年銷售收入729億美元）、瑞士的雀巢（年銷售收入502億美元）和英國(guó)荷蘭的聯(lián)合利華（年銷售收入461億美元）；而在我國(guó)最大的重點(diǎn)龍頭企業(yè)年銷售收入只有100多億人民幣。 　　農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)、加工產(chǎn)業(yè)鏈短 　　美國(guó)每年向市場(chǎng)推出的新食品種類大約在12000—15000種之間，如美國(guó)開發(fā)的大豆加工產(chǎn)品1萬(wàn)多個(gè)，我國(guó)不過(guò)幾百個(gè)；美國(guó)玉米開發(fā)3000多個(gè)品種，我國(guó)只有100多個(gè)品種。 　　發(fā)達(dá)國(guó)家的農(nóng)產(chǎn)品加工率一般在90％以上，農(nóng)產(chǎn)品加工業(yè)產(chǎn)值與農(nóng)業(yè)產(chǎn)值的比重為3：1至4：1，而我國(guó)農(nóng)產(chǎn)品加工轉(zhuǎn)化率只有40％—50％，其中二次以上的深加工只占到20％，：1。農(nóng)村人多地少，以農(nóng)戶家庭經(jīng)營(yíng)為主體，而美國(guó)戶均近200公頃。 1．完善農(nóng)村土地制度。3．深化農(nóng)村稅費(fèi)改革。按現(xiàn)行的黨的組織原則，村黨組織負(fù)責(zé)人是由黨員選舉產(chǎn)生但必須接受上級(jí)黨組織的考察和選配，或直接由上級(jí)黨組織任命產(chǎn)生，因此，村黨組織一般都會(huì)同上級(jí)黨組織和政府保持一致，不折不扣地執(zhí)行上面的政策。按《村組法》規(guī)定，村民自治組織依法行使自治權(quán)，辦理本村的公共事務(wù)和公益事業(yè)，但是，我們國(guó)家是中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)的國(guó)家，按照憲法的精神，中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)建設(shè)社會(huì)主義國(guó)家的一切事務(wù)，當(dāng)然應(yīng)包括村民自治事務(wù)。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部反映：“現(xiàn)在的群眾是‘沒有事情不理你，出了事情才找你，解決不了就罵你’，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的依賴度越來(lái)越低”。 不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)組織存在“三種恐慌”:“心理恐慌”， “知識(shí)”恐慌， “本領(lǐng)”恐慌。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政權(quán)組織開展的工作，在群眾心中是全能的，什么都能做；在上級(jí)心中是全責(zé)的，什么都該做；在實(shí)踐中又是全方位的，什么都要做。農(nóng)村黨員 “五化”現(xiàn)象年齡老化、缺少文化、宗旨淡化、思想僵化、作用退化。例如：在企業(yè)改制、土地征用，房屋拆遷、阻止上訪、排斥異已等事情中，就在正規(guī)機(jī)構(gòu)外成立一個(gè)“灰色”的臨時(shí)機(jī)構(gòu)，雇傭一幫“強(qiáng)人”去處理問題。“社會(huì)強(qiáng)人”為了持續(xù)地獲得經(jīng)濟(jì)利益，一方面向官員行賄（或拉官員入股分紅），另一方面在繼續(xù)充當(dāng)政府或部門管制鄉(xiāng)村社會(huì)的“炮灰”的同時(shí)，不斷爭(zhēng)取政協(xié)委員、人大代表、勞動(dòng)模范之類的紅頂子。政府和農(nóng)民的兩種非法生存財(cái)政分灶吃飯以后，財(cái)富上收，負(fù)擔(dān)下放，這對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級(jí)組織的事權(quán)和財(cái)權(quán)產(chǎn)生極大影響。將生存成本轉(zhuǎn)嫁給底層民眾，是中西部縣以下政府、部門和村極的普遍無(wú)奈?；鶎诱绻惢癁橐粋€(gè)“經(jīng)濟(jì)人”，其職能就會(huì)由最初的為人民服務(wù)演變成了基層政府的自利為主。底層人民群眾的民主政治權(quán)力的邊緣化是底層民眾從非法生存的政治原因。以“三化”帶“三農(nóng)”：即以工業(yè)化帶動(dòng)農(nóng)民收入提高，以城鎮(zhèn)化帶動(dòng)農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移，以農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化帶動(dòng)農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)效益增長(zhǎng)。大力推進(jìn)市場(chǎng)對(duì)內(nèi)對(duì)外開放，打破行業(yè)壟斷和地區(qū)封鎖。2．大力發(fā)展資本和其他要素市場(chǎng)。拓展債券市場(chǎng)，建立統(tǒng)一互聯(lián)的證券市場(chǎng)，加快發(fā)展土地、技術(shù)、勞動(dòng)力等要素市場(chǎng)。穩(wěn)步發(fā)展期貨市場(chǎng)。形成以道德為支撐、產(chǎn)權(quán)為基礎(chǔ)、法律為保障的社會(huì)信用制度，是規(guī)范市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序的治本之策。昨天晚上不小心把自行車忘在樓梯間，早上一看，居然還在那里。前段日子患了感冒，去醫(yī)院看病，醫(yī)生居然只給我開了五十多元的藥。劉干事的大學(xué)文憑居然是真的。在火車站的小賣部買香煙，居然買到了一包真煙。一夜間，街道上突然冒出許多“牛皮癬”廣告，赫然寫著四個(gè)字：“誠(chéng)信辦證”一張紙上歪歪斜斜地寫著：要錢不要證。一些貪官接受賄賂，決不收錢的“規(guī)矩”之一即是“辦不成事不收錢”。公共財(cái)政是指，國(guó)家財(cái)政收入主要用于政府的公共活動(dòng)、為社會(huì)提供公共產(chǎn)品和公共服務(wù)。但是數(shù)據(jù)表明，我國(guó)現(xiàn)在實(shí)行的仍然是投資型財(cái)政體制?！　≌毮芟蚬卜?