【正文】 床上有出血征象 ，肺呼吸音減弱或消失 ，肋膈角消失，首要措施E ，胸壁軟化（浮動胸壁），其發(fā)生原因B ，胸腔內(nèi)積血不凝固的原因是D 、肺、膈肌活動去纖維蛋白作用 ，最突出的臨床表現(xiàn)為C ，嚴重反常呼吸運動 ml以上 ，引流血量每小時大于250毫升，連續(xù) 3小時以上 ，胸壁軟化引起的主要病理生理紊亂是B ，呼氣時內(nèi)陷 、支氣管或食管有破裂者 ，有縱隔擺動者，下列哪項是正確的 ，下口為卵園窩 cm處 、精索、腹壁下動脈 、恥骨梳韌帶、聯(lián)合肌腱 、腹直肌外緣、腹壁下動脈 、腹壁下動脈、腹股溝韌帶 、聯(lián)合肌腱、腹壁下動脈 、直疝不進入陰囊 ，哪項是錯誤的C ，哪項是錯誤的E 、皮下組植虎外斜肌腱膜和聯(lián)合肌腱 ，最好選擇E (Bassini)氏法 (Mcvay)氏法 (Ferguson)氏法 ，下列哪項不正確C ，是腹外斜肌腱膜的裂隙 、補液、止痛、待病情緩解后再手術(shù) ，立即手術(shù) 、待肌肉松弛后再回納 、注意觀察病情變化 、肌膜發(fā)育不全 ，哪項是錯誤的D ，哪項錯誤E 、輸液、輸血 、對牽拉膨脹、痙攣等刺激敏感 ，但對痛覺定位差 Ｃ. 腹部損傷 Ｅ. 以上都不是 外科學(xué)各論選擇題及答案（二） ，提高病人耐受能力 ，下列哪一項錯誤D 、肌緊張和反跳痛 、持續(xù)性全腹痛，原發(fā)部位顯著 、口干 、膽掃描 、紅細胞、紅細胞壓積 、外1/3交界處 3cm處 3cm ，有進行性內(nèi)出血休克表現(xiàn)，對其處理應(yīng)是E ，不能手術(shù) ，待休克好轉(zhuǎn)后手術(shù) ，密切觀察，如休克繼續(xù)加重，手術(shù) ，同時立即手術(shù) ，待休克完全好轉(zhuǎn)后再行手術(shù) ，休克好轉(zhuǎn)后及早手術(shù) 、反跳痛、肌緊張 ，脈率120次/分以上 ，哪項不正確E ，提示腹腔內(nèi)出血 ，可能系誤穿入血管 ，可能系進入前腹壁或腹膜后血腫 ，因而不凝固 ，哪項錯誤D ，迅速凝固 ，下列哪項是錯誤的D 、嘔吐大量具有酸臭味的宿食 ，胃內(nèi)鋇劑量已極少 ，下列哪項錯誤B ，30歲患者，酗酒，飽餐后 2小時突發(fā)持續(xù)性上腹劇痛，很快擴散全腹，體檢腹部有壓痛、肌緊張，肝濁音界消失，Ｘ線檢查膈下新月形氣體，應(yīng)診斷為C 、十二指腸潰瘍穿孔最有診斷價值的是D ，可見膈下游離氣體 ，哪項錯誤E 2cm以內(nèi) 、乏力 、嘔吐 ，哪項是錯誤的E ％的病人膈下可見游離氣體 ，最主要的臨床表現(xiàn)為D ＞12109/L 、嘔吐 、腸鳴音消失 、十二指腸壁微血管不斷滲血 ％ ％ ％ ％ ％～75％ ，下列哪項是錯誤的C ，腹痛劇烈，早期可出現(xiàn)休克 ，呈持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇 ，經(jīng)排便后消失的歷史 ，最首要的措施是E ，下列哪項不正確C ，陣發(fā)性加劇 ，并可見腸型 ，下列哪項是錯誤的E ，先用非手術(shù)治療，無效或有絞窄者，改用手術(shù) ，宜用非手術(shù)治療 ，應(yīng)緊急手術(shù)治療 ，宜用非手術(shù)治療 、腹痛、腹脹，排便排氣停止 ，腹痛伴有肌緊張 ，主要癥狀是C 、電解質(zhì)的失調(diào) 、貧血 ，早期出現(xiàn)水電解紊亂 、腸蠕動波 ，哪項錯誤E ，哪項錯誤A ，哪項正確D ，應(yīng)選擇的治療是B 、面色蒼白、哭鬧 、嘔吐、血便 、血便、腹塊 、嘔吐、腹塊 、腹塊、哭鬧 ，下列哪一項的鑒別在治療上有重要意義B ，哪項錯誤C ，哪項檢查最重要B 、脈搏變化 ，下列哪項錯誤D 、血象升高 ，闌尾長約 8cm，明顯增粗。劇烈運動后肛門突然劇痛,排便后肛門突出一暗紫色園形質(zhì)硬腫塊，診斷為D ～８歲兒童 ，Ｘ線檢查 ，遠側(cè)切斷面應(yīng)在癌下緣至少D Ｂ. 5cm 、外痔并存 、肛裂并存 、下靜脈叢彼此流通后形成的痔 ，于三年前因下肢骨折行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后一周未大便，在一次用力大便后突感肛門部劇烈疼痛，大便表面有鮮紅色血。排便后有帶蒂的粉紅色肉樣物脫出于肛門外，不久即自行回縮。近一月來發(fā)生排便困難，大便呈“拉面樣”，且伴著排尿不暢，骶部疼痛。繼而出現(xiàn)持續(xù)性脹痛，陣發(fā)性加劇。于病后十二小時入院。白細胞計數(shù)18000/mm3中性98％，二年前曾經(jīng)口服膽囊造影，膽囊未顯影，平片亦未發(fā)現(xiàn)有結(jié)石陰影，診斷為B ，32歲，農(nóng)民，半月前因驅(qū)蟲不當(dāng)驟發(fā)劍突右下陣發(fā)性“鉆頂樣”劇烈絞痛，放散右肩部，曾吐蟲三條。逐漸出現(xiàn)黃疸，伴全身周期性發(fā)冷發(fā)熱。術(shù)后情況不見好轉(zhuǎn)，血壓下降，體溫不升，肢端發(fā)紺，意識不清，經(jīng)搶救無效，于術(shù)后第三日死亡。檢查：腹軟，右下腹有深壓痛。Ｘ片顯示為右股骨中三分之一橫斷骨折。對該患者處理應(yīng)A ，鋼板固定 ，髓針固定 ，石膏固定 ，應(yīng)采取的治療是B 1 cm cm 2 cm cm cm ，間接牽拉骨骼 ，操作簡便 ～10公斤 （Dugas）氏征是檢查B ，哪項可診斷為骨折D ，骨折處與外界相通 ，面骨膜未斷裂 ，患急性腰椎間盤脫出，你認為采用以下哪種治療方法最好D ＋適當(dāng)起床活動 ＋加強腰背肌鍛煉 ＋骨盆牽引 ，25歲，農(nóng)民，抬打谷機時，突起腰劇痛，不敢活動腰部、咳嗽，大聲說話，腰部疼痛加重，直腿抬高試驗（－），你認為下列疾病哪一項可能性最大D ，50歲工人，頸肩痛，時輕時重，已兩年，無神經(jīng)系統(tǒng)定位癥狀，照片檢查：頸4～5間隙變窄，頸6 椎體前緣有骨質(zhì)增生，你認為最大的可能是B “喀嚓”聲 外科學(xué)病案分析及參考答案病案分析 試題編號：1病例摘要： 男性，40歲，上腹部隱痛2月，黑便1周。近半月自覺乏力，消瘦，體重較2月前下降3公斤。來我院就診，大便潛血(+)，血Hb90g/L，為進一步診治收入院。 查體：一般狀況尚可，淺表淋巴結(jié)未及腫大，皮膚無黃染，結(jié)膜、口唇蒼白，心肺未見異常，腹平坦，未見胃腸型及蠕動波，腹軟，肝脾未及，腹部未及包塊，劍突下深壓痛，移動性濁音()，腸鳴音正常。 要求：根據(jù)以上病史摘要，請將：診斷及診斷依據(jù)；鑒別診斷；進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。 2．失血性貧血。 2．結(jié)膜蒼白，劍突下深壓痛。 4. 大便潛血 (+)，血Hb90g／L。 2．胃炎。 2．放射線檢查：CT、胸部X片。 2．支持療法、對癥治療。 患者2個多月來，無明顯誘因間歇發(fā)作腹脹腹痛，停止排便，每次發(fā)作持續(xù)一周左右，經(jīng)服藥和對癥治療或輸液后尚可緩解。發(fā)病以來，乏力，消瘦，無明顯發(fā)熱。 查體：T 37．4℃，P 70次／分，R 20次／分，BP 140／90mmHg慢性病容，神清，皮膚稍松弛，彈性尚可，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜無黃染。左下腹深部隱約可及包塊，約5cm直徑大小，實性感，包塊輕度壓痛。 輔助檢查：Hb 130g／L，WBC 5．3109／L x線腹平片：右上腹可見液氣平面。 時間：12分鐘 評分要點： 一、診斷及診斷依據(jù)：(一)診斷 1. 腸梗阻(不全性)。(二)診斷依據(jù) ，停止排便排氣，嘔吐。 ， 提示腸梗阻。 。 三、進一步檢查 。 。 ：腫瘤切除，腸道重建?；純阂恍r前奔跑中向前跌倒，手掌著地后，訴右肘部痛，不敢活動右上肢．遂來急診就醫(yī)。局部壓痛明顯，有軸心擠壓痛。右撓動脈搏動稍弱，右手感覺運動正常。 時間：12分鐘 評分要點： 一、診斷及診斷依據(jù) (一)診斷 右肱骨髁上骨折(伸直型)。 2．局部壓痛及軸向擠壓痛，并觸及骨折近端。二、鑒別診斷： 肘關(guān)節(jié)后脫位。 四、治療原則： 手法復(fù)位 試題編號：4男性，24歲，工人，高處墜地后呼吸困難20分鐘。 既往體健，無特殊可載查體：T36．5℃，P148次／分，R 40次／分，Bp 80／50mmHg．神清合作，痛苦狀，呼吸急促，伴口唇膏紫，頸靜脈怒張不明顯。左胸壁有骨擦音(第4，5肋)局部壓痛明顯。左胸叩鼓，呼吸音消失，右肺呼吸音較粗，未聞及啰音．左心界叩診不清，心律整，心率130次／分，心音較弱，未聞及雜音。 要求：根據(jù)以上病史摘要，請將：診斷及診斷依據(jù)；鑒別診斷；進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。 2．外傷性休克。 (二)診斷依據(jù) 1．外傷性休克(胸外傷史，BP80／50mmHg)。 3．張力性氣胸(外傷性肋骨骨折，休克，進行性呼吸困難，青紫，廣泛性皮下氣腫，氣管右移，左胸叩鼓，呼吸音消失)。 2．心包壓塞(無頸靜脈努張，無舒張壓上升，脈壓差縮小等)。 4．多根多處肋骨骨折(無浮動胸壁，無反常呼吸等)。(2分) 2．胸片正側(cè)位。(1分) 四、治療原則：3分 1．糾正休克，輸血輸液，保證呼吸道通暢，吸氧。(1分) 3．抗生素防治感染，對癥治療：鎮(zhèn)痛、固定胸廓。患者5小時前被汽車撞中左季肋部，當(dāng)時疼痛劇烈，即至醫(yī)院就診。 查體：T ℃，P 110次/分，Bp 92/60mmHg。腹稍脹，全腹有明顯壓痛，以左上腹為著，肌緊張不明顯，但有明顯反跳痛，移動性濁音(177。 化驗：Hb 80g/L，WBC 90109/L。 時間：12分鐘 評分要點：一、診斷及診斷依據(jù)：(一)診斷 1．脾破裂，腹腔內(nèi)出血。(二)診斷依據(jù) 1．左季肋部外傷史，胸片證實肋骨骨折。 二、鑒別診斷： 1．單純肋骨骨折及軟組織挫傷。 3．血胸。 2．胸片。 四、治療原則： 1．嚴密觀察病情，防止