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消渴病(2型糖尿病)中醫(yī)診療方案-在線瀏覽

2025-07-18 18:16本頁面
  

【正文】 湯劑泡腳。:可選用芳香辟穢,清熱解毒中藥研末加工雙足心貼敷??伺浜线x用智能型中藥熏蒸汽自控治療儀。盡可能基于中藥食物性味理論,進(jìn)行藥膳飲食治療。;運(yùn)動(dòng)治療的原則是適量、經(jīng)常性和個(gè)體化。保持健康為目的體力活動(dòng)包括每天至少30分鐘等強(qiáng)度的活動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)注意安全性??膳浜鲜褂锰悄虿≈委焹x。①陰虛火旺證:魚際(LU10)、太淵(LU9)、心俞(BL15)、肺俞(BD13)、脾俞(BL20)、玉液(Ex—HV12)、金津(Ex—HV13)、承漿(RN24)。③陰陽兩虛證:太溪(K13)、太沖(LR3)、肝俞(BL18)、脾俞(BL20)、腎俞(BL23)、足三里(ST36)、關(guān)元(RN4)。:可根據(jù)病情選擇八段錦、六字訣、易筋經(jīng)、五禽戲、丹田呼吸法等。疾病療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效:中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善,證侯積分減少≥70%:空腹血糖及餐后2小時(shí)血糖下降至正常范圍,或空腹血糖及2小時(shí)血糖值下降超過治療前的40%,%以下,或下降超過治療前的30%。無效:中醫(yī)臨床癥狀、體征均無明顯改善,甚或加重,證侯積分減少不足30%:空腹血糖及餐后2小時(shí)血糖無下降,或下降未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn),糖化血紅蛋白值無下降,或下降未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。有效:空腹血糖及餐后2小時(shí)血糖下降超過治療前的20%,但未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn),糖化血紅蛋白值下降超過治療前的10%,但未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)。注:空腹血糖,餐后2小時(shí)血糖應(yīng)分別進(jìn)行療效評(píng)估。有效:臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn),積分減少≥30%。按照尼莫地平法計(jì)算:療效指數(shù)(n)=[﹙療前積分-療后積分﹚247。(二)評(píng)價(jià)方法1.采用證型的半定量量表對單項(xiàng)癥狀療效評(píng)價(jià)方法消失:療前患的癥狀消失,積分為零。無效:療前患有的癥狀為減輕或加重,積分未降低。表1 1999年亞洲—西太平地區(qū)2型糖尿病政策組控制目標(biāo)理想良好差血糖(mmol/L)空腹~≤>非空腹~≤>HbAlc(%)<~血壓(mmHg)130/80130/80~140/90≥140/90BMI(kg/m178。多飲,多食,多尿,形體消瘦,或尿糖增高等表現(xiàn),是診斷消渴病的主要依據(jù)。但中年之后發(fā)病,且嗜食膏梁厚味,形體肥胖,以及伴發(fā)肺癆,水腫,眩暈,胸痹,中風(fēng),雀目,癰疽等病癥,應(yīng)考慮消渴病的可能。空腹血糖(FPG)≥(126mg/dl)?;螂S機(jī)血糖≥(200mg/L)。②胃腸濕熱證:脘腹脹滿,痞滿不適,大便秘結(jié),口干口苦,或有口臭,或咽痛,或牙齦出血,口渴喜冷飲,飲水量多,多食易饑,舌紅,邊有瘀斑,舌下絡(luò)脈青紫,苔黃,脈滑數(shù)。④上熱下寒證:心煩口苦,胃脘灼熱,痞滿不痛,或干嘔嘔吐,腸鳴下利,手足及下肢冷甚,舌紅,苔黃根部腐膩,舌下脈絡(luò)瘀阻,脈弦滑。⑥氣陰兩虛證:消瘦,倦怠乏力,氣短懶言,易汗出,胸悶憋氣,脘腹脹滿,腰膝酸軟,虛浮便溏,口干口苦舌淡體胖,苔薄白干或少苔,脈虛細(xì)無力。(2)兼證①瘀證:胸悶刺痛,肢體麻木或疼痛,疼痛不移,肌膚甲錯(cuò),健忘心悸,心煩失眠,或中風(fēng)偏癱,語言語言謇澀,或視物不清,唇舌紫暗,舌質(zhì)黯,有瘀斑,舌下脈絡(luò)青紫迂曲,苔薄白脈弦或沉而澀。③濕證:頭重昏蒙,四肢沉重,遇陰雨天加重,倦怠嗜臥,脘腹脹滿,食少納呆,便溏或粘滯不爽舌胖大,邊齒痕,苔膩,脈弦滑。二、治療方案(一)辯證選擇中藥湯劑口服①肝胃郁熱證:開郁清熱。②胃腸實(shí)熱證:通腑泄熱。③脾虛胃熱證:辛開苦降。④上熱下寒證:清上溫下。⑤陰虛火旺證:滋陰降火。參芪麥味地黃湯加減:人參、黃芪、麥冬、五味子、熟地、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉、山萸肉等。金匱腎氣丸。桂枝、附子、熟地、山萸肉、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉、枸杞子、甘草、杜仲、菟絲子、肉桂、當(dāng)歸、鹿角膠等。桃紅四物湯加減:地黃、川芎、白芍、當(dāng)歸、桃仁、紅花等。二陳湯加減:偏痰熱黃連溫膽湯加減:半夏、陳皮、茯苓、甘草、枳實(shí)、竹茹、黃連、大棗等。三仁湯加減:杏仁、蔻仁、薏苡仁、厚樸、半夏、通草、滑石、竹葉等。大黃黃連瀉心湯:大黃、黃連、枳實(shí)、石膏、葛根、元明粉、紅曲。(二)中成藥治療(1)主證①肝胃郁熱證:開郁清熱。②胃腸實(shí)熱證:通腑泄熱。③上熱下寒證:清上溫下。④陰虛火旺證:滋陰降火。⑤氣陰兩虛證:益氣養(yǎng)陰。⑥陰陽兩虛證:陰陽雙補(bǔ)。(2)兼證①瘀證:活血化瘀。②濕證:健脾燥濕。③痰證:燥濕化痰。④濁證:消膏降濁。(三)辨證選擇中藥注射液如丹參注射液、舒血寧注射液、丹紅注射液、黃芪注射液、苦碟子注射液、鹽酸川芎嗪注射液等。配合使用“雙C方案”即動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測加胰島素泵治療。:根據(jù)《中國2型糖尿病診療指南》選擇治療方案。(五)中藥外用:下肢麻木和/或涼和/或痛和/或水腫者,可采用湯劑泡腳。:可選用芳香辟穢,清熱解毒中藥研末加工雙足心貼敷。克配合選用智能型中藥熏蒸汽自控治療儀。盡可能基于中藥食物性味理論,進(jìn)行藥膳飲食治療。;運(yùn)動(dòng)治療的原則是適量、經(jīng)常性和個(gè)體化。保持健康為目的體力活動(dòng)包括每天至少30分鐘等強(qiáng)度的活動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)注意安全性??膳浜鲜褂锰悄虿≈委焹x。①陰虛火旺證:魚際(LU10)、太淵(LU9)、心俞(BL15)、肺俞(BD13)、脾俞(BL20)、玉液(Ex—HV12)、金津(Ex—HV13)、承漿(RN24)。③陰陽兩虛證:太溪(K13)、太沖(LR3)、肝俞(BL18)、脾俞(BL20)、腎俞(BL23)、足三里(ST36)、關(guān)元(RN4)。:可根據(jù)病情選擇
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