【正文】 時 ， 首先引起上肢功能障礙 ， 繼續(xù)發(fā)展后才引起下肢功能障礙 。 頸部的交感神經(jīng) 頸交感神經(jīng)位于頸椎的前外方 ， 頸血管鞘的后方 ， 椎前筋膜的深側(cè) ， 左右各一條 ， 頸交感神經(jīng)干有三個節(jié) ， 分別為頸上 ， 頸中 、 頸下神經(jīng)節(jié) . 椎動脈 發(fā)自鎖骨下動脈 ， 伴行有交感神經(jīng)叢和椎靜脈叢 .由第六頸椎橫突孔向上穿行于上位的所有橫突孔 .當(dāng)鉤椎關(guān)節(jié)病變時 ， 易壓迫或刺激該處椎動脈 ， 影響腦部的血液供應(yīng) . 三條線 ? 各椎體前后緣連線； ? 環(huán)椎后弓前緣與其他頸椎棘突前緣連線； ? 齒狀突前緣延長線。 ? 頸部前屈，曲度減少或消失時，三條線的位置關(guān)系保持不變。 椎體較小，強度較小。 頸椎是脊柱中活動幅度最大的部分。 角，甲狀軟骨 ? 照片顯示： 第 3~7頸椎的正位影像 標準片顯示 ? 第 3~7頸椎與第 1胸椎投影于照片中 ? 頸椎棘突位于椎體正中，橫突左右對稱 ? 椎間隙與鉤突關(guān)節(jié)顯示清晰 ? 氣管投影于椎體正中 ? 下頜骨位于第 3椎間隙水屏高度顯示 ? 第 3~7頸椎骨紋理顯示清晰 頸椎前后位 第 2頸椎 第 3頸椎 第 4頸椎 第 5頸椎 第 6頸椎 第 7頸椎 椎體 橫突 棘突 椎間隙 椎弓根 枕骨 第 1胸椎 第 1肋骨 頸椎正位 頸椎正位 氣管 頸椎正側(cè)位 頸椎側(cè)位 ? 攝影目的： 觀察全部頸椎的側(cè)位影像 ? 攝影體位： 患者直立于攝影架前，頭稍 后仰，兩肩盡量下垂，身體 站穩(wěn) ? 中 心 線： 第 4頸椎 ? 照片顯示： 頸椎椎體、棘突、椎間隙及 軟組織、舌骨清晰顯示 標準片顯示 ? 第 1~7頸椎序列以正常生理曲度顯示照片正中 ? 下頜骨不與椎體重疊 ? 各椎間隙及椎間關(guān)節(jié)顯示清晰、邊緣銳利 ? 氣管、頸部軟組織與椎體層次可辯 ? 椎體骨紋理清晰顯示 頸椎側(cè)位 頸椎側(cè)位 寰椎 樞椎 上關(guān)節(jié)突 下關(guān)節(jié)突 第 7頸椎棘突 齒突 下頜骨 頸椎側(cè)位 頸椎椎間孔前后斜位（左、右） ? 攝影目的： 觀察椎間孔、小關(guān)節(jié)及椎弓 根的情況 ? 攝影體位： 患者直立于攝影架前，背向 暗盒，身體的正中面與暗盒 成 45176。 脫位 ? 寰樞椎：椎關(guān)節(jié)間隙增寬，寰椎前弓后緣和齒狀突前緣成人： 2mm。 ? 其它椎體脫位：半脫位、脫位。 椎曲測量方法 為了更準確觀測頸腰曲的變化，對標準頸、腰曲 X線側(cè)位片應(yīng)用數(shù)學(xué)幾何學(xué)弓形面積計算法。 （ 1）頸椎側(cè)位 X線片需下頜角平第二頸椎下緣的標準側(cè)位片。正常此線中心點經(jīng)第 45頸椎之間（ C點）（圖 a）；頸曲變小也按此測量法。腰曲自第 12胸椎后下緣（ A點）到第 1骶椎后上緣（ B點），正常此線中點在第 3腰椎中間（ C點） (圖 b)。 （ 3） C點與 AB線中點 D，作垂直延長線，此線與 AC或 BC線（圖中虛線）中點 E的垂直延長線相交點為 G，即為扇形圓心。 運算公式： Lh21360r 2?????弓形S正常頸曲弓形面積測量圖示 頸曲（ ， C7后下緣）。臨床應(yīng)用參照表 2。 頸椎旋轉(zhuǎn)棘橫線測量法 A、棘突， B、 C、左右橫突，正常 AB線等于 AC線，如不相等，則椎體旋轉(zhuǎn)。 A、正常：正常 ECD角 =FCD角約 10度，GCD角 =HCD角約 15度； 沿第 7椎下緣至第 1肋弓作 AB連線，經(jīng)第 7椎棘突作 CD垂線并與 AB線成 90度角，然后取上部頸椎頸 4橫突分別作 EFGH點。 后 傾 角 測 量法 自第 1頸 椎前 緣 至第 7頸 椎前 緣 作 AB線 ，E為 反弓椎體后上角， AB線 與 EB線 交角 為 后 傾 角。 七、頸椎病早期 X線分析方法 觀片原則： 需要標準的頸椎 X光片 首先應(yīng)全面觀片，排除頸椎的炎癥，結(jié) 核，腫瘤及先天變異等疾病。 １ 患椎左右旋轉(zhuǎn)移位 正位片 1）患椎棘突中部偏離棘突正中線； 2）患椎棘突中部到錐體邊緣線的距離左右 不對稱； 3）患椎左右傾斜其下方椎間隙左右不對稱。 斜位片：一側(cè)椎間孔變形 。斜位片椎間孔變小 ３ 患椎前后移位 側(cè)位片： 1）頸椎后緣曲線中斷 2）椎體向后移位 24毫米 3）常伴有患椎后仰移位 斜位片：椎間孔變形，其前后徑變小 ４ 患椎側(cè)方移位 正位片： 1）患椎棘突中部偏離棘突正中線 2）患椎棘突中部到錐體邊緣線的距 離左右對稱 3）椎體邊緣線兩側(cè)不對稱， 一側(cè)微 凸，另一側(cè)微凹， 鉤突關(guān)節(jié)左右不對稱 側(cè)位片：無 “ 雙邊 ” 和 “ 雙突 ” 現(xiàn)象， 以此可與左右旋轉(zhuǎn)移位鑒別。環(huán)椎管前后徑 17毫米以上 １）環(huán)椎 前 移位： a 側(cè)位片、環(huán)齒間隙增寬 ,成人大于 ,兒童大于 b 環(huán)椎管前后徑變小，小于 14毫米 以下常出現(xiàn)癥狀 c 過伸過屈位片環(huán)齒關(guān)節(jié)前后穩(wěn)， 過屈位片環(huán)齒間隙增大 ２）環(huán)椎 俯旋 移位： a 環(huán)枕后間隙變小， 頸 1頸 2棘突間隙增大 ３）環(huán)椎 仰旋 移位 : a 頸 1頸 2棘突間隙變窄， 環(huán)枕后間增寬 b 環(huán)齒間隙呈倒 “ v”形 ４）環(huán)椎 左右旋 轉(zhuǎn)移位 : a 開口位片環(huán)椎側(cè)塊 左右不對稱