腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在外科中的應(yīng)用-在線瀏覽
2025-07-15 01:56本頁(yè)面
【正文】 ? 嚴(yán)重胰腺炎 ? 休克或腸出血 ? 當(dāng)預(yù)后不良，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持也無(wú)效時(shí)，或者這種措施不被患者或其家屬接受時(shí) 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的途徑： 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持可通過(guò)口服、經(jīng)胃、經(jīng)幽門(mén)后、經(jīng)空腸途徑，手術(shù)或內(nèi)鏡行胃造口 (PEG) 、空腸造口 (PEGJ)以及經(jīng)腸外瘺等給藥。 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在外科中的應(yīng)用 山東省立醫(yī)院 李樂(lè)平 概念 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) (Enteral Nutrition ,EN)：是將鼻飼管經(jīng)一側(cè)鼻腔、口腔或胃腸造瘺口等插入胃或腸內(nèi) ,從管內(nèi)滴入要素飲食或流質(zhì)飲食 ,以保證病人攝入足夠蛋白質(zhì)與熱量的臨床治療方法。 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)越性 ? 增加向肝血流 ? 促進(jìn)腸蠕動(dòng) ? 刺激腸激素的分泌 ? 腸道對(duì)物質(zhì)的 選擇性 吸收 ? 肝損害 發(fā)生率－顯著下降 ? 有良好的 腸屏障保護(hù) 作用 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)適應(yīng)癥： ? 當(dāng)要過(guò)渡為以口喂食時(shí)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可以用來(lái)訓(xùn)練消化道以便縮短或停止靜脈營(yíng)養(yǎng) ? 持續(xù) 710天經(jīng)口攝食量小于每天正常需要量的 50%（即使無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良情形出現(xiàn)） ? 當(dāng)出現(xiàn)中度至重度營(yíng)養(yǎng)不良而且由口攝食不足以滿足所有營(yíng)養(yǎng)之需求 ? 當(dāng)有重大應(yīng)激而且伴隨代謝率加速由口攝食不足以符合營(yíng)養(yǎng)需求，而且消化道功能正常 ? 短腸綜合癥病人在應(yīng)用 TPN時(shí)同時(shí)配合應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，刺激腸道的適應(yīng) ? 腸道瘺管的流出物與其閉合無(wú)關(guān)聯(lián)時(shí)可以給予腸道內(nèi)營(yíng)養(yǎng) 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)中適應(yīng)癥： ? 術(shù)后病人經(jīng)口攝食無(wú)法在術(shù)后 57天開(kāi)始時(shí) ? 放療化療時(shí)，可減低其引發(fā)的腸炎 ? 經(jīng)口攝食不佳者，如伴有急性肝功能衰竭或腎功能衰竭，使用特殊飲食配方可減輕肝昏迷或尿毒癥的發(fā)生 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)弱適應(yīng)癥： ? 手術(shù)后早期應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可明顯降低危重病人腸通透性，降低感染率及多器官衰竭積分，但存在潛在的腸壞死危險(xiǎn)。不同途徑的適應(yīng)癥、禁忌癥及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥均不同，因而臨床上應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行選擇。 ? 主要并發(fā)癥率 3%，輕微并發(fā)癥率 17%； ? 禁忌癥： 絕對(duì)禁忌：內(nèi)窺鏡下胃不透光。 Gsatrointest Endosc 2022。 ? 主要并發(fā)癥發(fā)生率 %， ? 輕微并發(fā)癥發(fā)生率 37%。 PEG:
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