腸內營養(yǎng)在外科中的應用-wenkub
2023-06-12 01:56:36 本頁面
【正文】 ? 手術后早期應用腸內營養(yǎng)可明顯降低危重病人腸通透性，降低感染率及多器官衰竭積分，但存在潛在的腸壞死危險。 ? 加強化療治療后 腸內營養(yǎng)禁忌癥： ? 機械性腸梗阻 ? 腸梗阻或腸蠕動差 ? 急性腸炎 ? 嚴重胰腺炎 ? 休克或腸出血 ? 當預后不良，加強營養(yǎng)支持也無效時，或者這種措施不被患者或其家屬接受時 腸內營養(yǎng)的途徑： 腸內營養(yǎng)支持可通過口服、經胃、經幽門后、經空腸途徑，手術或內鏡行胃造口 (PEG) 、空腸造口 (PEGJ)以及經腸外瘺等給藥。 （ no transillumination） 相對禁忌：腹水、 肥胖、 靜脈曲張、 腹部 /胃壁疾病。 4. 經皮胃鏡下胃 空腸造瘺 (PEGJ) 適應癥：腸內營養(yǎng)，胃減壓， 30天。 ， 25%的目標熱量可以有效的維持腸完整性及阻止細菌易位，如損傷增加則需要 50%的目標熱量才能達到同樣效果。 腸內營養(yǎng)的制劑： ? 平衡型 EN制劑－整蛋白成分－ 適用于多數(shù)病人 ? 短肽型－消化、吸收功能不良者 ? 含膳食纖維－促進腸粘膜增生，結腸營養(yǎng) 增加腸動力 ? 免疫增強型 EN制劑：改善病人的免疫功能，降低感染性并 發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時間，改善病人的預后 ? 其他制劑：高代謝狀態(tài)、糖尿病；腎衰竭；惡性腫瘤 ? 粉劑、液體 早期腸內營養(yǎng)的風險和益處 ? 空腹時腸道血流減少； ? 餐后（短肽、單糖、長鏈脂肪酸、混合營養(yǎng)素）腸系膜血流增加（通過血管擴張）達腸道全層（黏膜、黏膜下、肌層） ,脂肪餐 碳水化合物餐； ? 早期腸內營養(yǎng)可促進預后： 通過維持結構和功能 (腸道屏障和免疫功能 ) 通過直接和間接作用 (如 :激素 ),腸道血流增加或血管擴張。25:246） 人
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