腸內(nèi)營養(yǎng)在外科中的應(yīng)用(編輯修改稿)
2025-06-24 01:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 適用于多數(shù)病人 ? 短肽型－消化、吸收功能不良者 ? 含膳食纖維－促進(jìn)腸粘膜增生，結(jié)腸營養(yǎng) 增加腸動力 ? 免疫增強(qiáng)型 EN制劑：改善病人的免疫功能，降低感染性并 發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時間，改善病人的預(yù)后 ? 其他制劑：高代謝狀態(tài)、糖尿?。荒I衰竭；惡性腫瘤 ? 粉劑、液體 早期腸內(nèi)營養(yǎng)的風(fēng)險和益處 ? 空腹時腸道血流減少； ? 餐后（短肽、單糖、長鏈脂肪酸、混合營養(yǎng)素）腸系膜血流增加（通過血管擴(kuò)張）達(dá)腸道全層（黏膜、黏膜下、肌層） ,脂肪餐 碳水化合物餐； ? 早期腸內(nèi)營養(yǎng)可促進(jìn)預(yù)后： 通過維持結(jié)構(gòu)和功能 (腸道屏障和免疫功能 ) 通過直接和間接作用 (如 :激素 ),腸道血流增加或血管擴(kuò)張。 假說：腸道血流增加有利于血液動力學(xué)不穩(wěn)定的病人。 動物實(shí)驗(yàn) (感染性休克、出血性休克、肺損傷、燒傷 ) 腸內(nèi)營養(yǎng) 短肽 ,添加精氨酸、谷氨酰胺、長鏈脂肪酸、碳水化合物（葡萄糖、蔗糖） 增加腸道血流（肝動脈、門靜脈、腸系膜動脈、黏膜和肝臟微循環(huán)血流） 增加腸道動力 腎上腺素降低腸道血流（腸系膜動脈） 腸內(nèi)營養(yǎng)抑制腸系膜血流下降 (28% vs 52%下降 ) 腸系膜動脈阻斷時輸注碳水化合物型腸內(nèi)營養(yǎng)可加重組織損害。 (Kles KA JPEN 2022。25:246） 人體研究 : 腸內(nèi)營養(yǎng)促進(jìn)預(yù)后 (early vs late EN， EN vs PN) 早期腸內(nèi)營養(yǎng)耐受良好 。 無腸缺血、壞死 。 促進(jìn)胃腸道手術(shù)病人吻合口愈合、降低感染、住院時間和死亡率 (Lewis SJ BMJ 2022。323:773) 10000例回顧分析 : ? 腸內(nèi)營養(yǎng)和非腸內(nèi)營養(yǎng)病人腸壞死發(fā)生率相似(1%) 。 ? 腸壞死原因： ? 、 ? 、 血管過度收縮、低血壓/心輸出量減低 。 ? 。 腸內(nèi)營養(yǎng)常見并發(fā)癥及預(yù)
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