流行病學(xué)第十一章呼吸道傳染病流行病學(xué)-在線瀏覽
2025-07-15 01:49本頁(yè)面
【正文】 1 流感病毒基因片段及所編碼蛋白 基因節(jié)段 編碼蛋白 蛋白功能 1 PB2 多聚酶成分 2 PB1 多聚酶成分 3 PA 多聚酶成分 4 HA 血凝素，為病毒粘附蛋白、融合蛋白，是中和抗體的靶位 5 NP 核衣殼 6 NA 神經(jīng)氨酸酶，水解唾液酸并促進(jìn)病毒釋放 7 M1 基質(zhì)蛋白，為結(jié)構(gòu)蛋白，與核衣殼和包膜作用促進(jìn)裝配 M2 膜蛋白，有離子通道功能 8 NS1 非結(jié)構(gòu)蛋白，抑制細(xì)胞 mRN A 的翻譯 NS2 非結(jié)構(gòu)蛋白，功能不清 病毒的三個(gè)聚合酶基因ＰＡ、ＰＢ１和ＰＢ２具有特別重要的作用。 命名： 型別 /宿主 /分離地點(diǎn) /毒株編號(hào) /分離年代（血凝素抗原亞型和神經(jīng)氨酸酶抗原亞型） 注：宿主如為人則省略 例： A/Hong Kong/156/97(H5N1) 流感病毒不斷引起流感流行，主要是其 HA和 NA的抗原性容易發(fā)生變異所致，抗原變異幅度的大小直接影響流感流行的規(guī)模。引起局部流感中小型的流行 。引起流感的世界性大流行 。 ?基因重配（組） ： 1957年和 1968年兩次大流感是禽流感病毒的二到三個(gè)基因結(jié)合了人類流感病毒，從而具有了在人與人之間傳播的能力。 “西班牙流感 ” 病毒不僅能感染人和實(shí)驗(yàn)鼠，也能感染并殺死雞胚胎。 一九一八年的病毒蛋白中的四千四百個(gè)氨基酸中有二十到三十個(gè)產(chǎn)生變化，卻足以使其具有致命殺傷力。 “西班牙流感 ” 病毒的高致病性的原因 ?“ 西班牙流感 ” 病毒的編碼血凝素表面蛋白（ＨＡ）的基因與眾不同，使病毒能對(duì)人肺細(xì)胞造成嚴(yán)重感染； ?“ 西班牙流感 ” 病毒有三個(gè)編碼聚合酶的基因比較特殊，使其復(fù)制能力超出其他流感病毒。 將 “ 西班牙流感 ” 病毒的 8個(gè)功能基因 以及從 H1N1人類流感病毒中 “ 借 ”來(lái)的 非功能基因 注入 細(xì)菌 中，讓它們組合成 完整的病毒基因組 ，再將病毒基因組注入 人或動(dòng)物的細(xì)胞內(nèi) ，讓其生成 病毒蛋白質(zhì) ，這樣制成了 功能完整的病毒。 2022年全球發(fā)生 H1N1新型流感 ?兩種 1979年在歐亞大陸發(fā)現(xiàn)的混有禽流感病毒基因的豬流感病毒基因； ?三種在北美洲豬體內(nèi)曾發(fā)現(xiàn)的舊型豬流感病毒基因； ?兩種由三種北美洲舊型豬流感病毒混交后形成的新病毒基因； ?一種在 1968年由鳥(niǎo)類傳給人類的人流感病毒基因。 ?未曾在豬或人身上發(fā)現(xiàn)過(guò)的豬流 A/H1N1病毒。 男女之間發(fā)病率沒(méi)有差異 發(fā)病率 6～ 15歲最高 ,年齡 發(fā)病率 職業(yè) :服務(wù)行業(yè)、學(xué)生和工人的發(fā)病率較高 地區(qū)分布 世界各地均可發(fā)生，各地的發(fā)病率差異較大 地區(qū)分布的差異與病毒抗原的變異、人群密集程度、交往頻度、傳染源數(shù)量、人群免疫狀況及防疫措施等有關(guān) 先城市后農(nóng)村，先平原后山區(qū) 由于流感流行所造成的超過(guò)預(yù)期的死亡率，即超過(guò)相近的幾個(gè)非流行年同期的平均死亡率的部分 由此計(jì)算出的絕對(duì)死亡數(shù)稱為 “ 超額死亡人數(shù) ” 較準(zhǔn)確地反映流感流行的嚴(yán)重程度 （三）超額死亡率 0510152025303540455055600 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 年齡( 年)每100人罹患率及死亡率罹患率 死亡率流感罹患率和肺炎死亡率（中國(guó) CDC,2022） 傳染源 傳播途徑 易感人群 影響流行過(guò)程的因素 三、流行過(guò)程 病人和隱性感染者 病人是主要的傳染源 隱性感染者見(jiàn)于有部分免疫的人群 學(xué)齡兒童是使流感流行范圍擴(kuò)大的主要傳染源 動(dòng)物傳染源 動(dòng)物流感與人類流感關(guān)系密切 豬可能是人流感病毒的一個(gè)貯存宿主，亦可能 成為人流感病毒與禽流感病毒重組的場(chǎng)所 （一）傳染源 主要經(jīng)空氣飛沫傳播 通過(guò)污染的食具、茶杯或玩具而傳播 （二）傳播途徑 人普遍易感，男女之間易感性沒(méi)有差別 各型流感病毒之間無(wú)交叉免疫，不同亞型間僅有部分交叉免疫 （三）人群易感性 （ 四）影響流行過(guò)程的因素 自然因素 溫度和濕度 低溫高濕 自然災(zāi)害 社會(huì)因素 人口密度 居住環(huán)境 ? 疫情監(jiān)測(cè) ? 流感疫苗 ? 疫情暴發(fā)的控制 四、預(yù)防策略與措施 ? 流感監(jiān)測(cè)目的 掌握我國(guó)流感活動(dòng)狀況及流行動(dòng)態(tài)變化規(guī)律 掌握疫情動(dòng)態(tài)，分析預(yù)測(cè)趨勢(shì)； 掌握流感病毒的分布和變異情況； 掌握人群免疫水平變化情況； 評(píng)價(jià)疫苗效果； 不斷篩選新的疫苗代表株。 我國(guó)實(shí)施流感免疫接種策略的主要目的： 對(duì) 高危人群 而言旨在減少流感并發(fā)癥的發(fā)生，降低流感相關(guān)
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