傳染病現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查的步驟-在線瀏覽
2024-10-08 19:08本頁(yè)面
【正文】 增多的可能原因：如報(bào)告制度是否改變、監(jiān)測(cè)系統(tǒng)是否調(diào)整、診斷方法和標(biāo)準(zhǔn)是否改變。三、確定爆發(fā)或流行的存在? 對(duì)接診病例的臨床醫(yī)生進(jìn)行訪談?wù){(diào)查是非常必要的。第十一 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。第十二 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。? 例如，發(fā)熱、肺炎的 X光診斷、血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)，血便或皮疹等。四、建立病例定義?在定義病例時(shí)，有或沒(méi)有實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)的均可接受。?例如，在一次甲肝流行時(shí)，首先要獲得的就是黃疸史、發(fā)熱和肝功能異常，然后再進(jìn)一步作病例定義。四、建立病例定義? 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查早期建議使用 “較為寬松〞的病例定義，以便發(fā)現(xiàn)更多可能的病例。四、建立病例定義– ④是否接觸過(guò)病人或高危人群；初次調(diào)查后到以后的隨訪、檢查或血清學(xué)檢查是否能再次找到病人；– ⑤如果某病需長(zhǎng)時(shí)間的隨訪，除目前調(diào)查組人員外，其他人員診斷病例是否簡(jiǎn)便易行；– ⑥在初次調(diào)查中是否所有的病人必須作出明確診斷，或者只針對(duì)住院或就診的病人進(jìn)行調(diào)查。第十六 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。? 發(fā)現(xiàn)病例可以通過(guò)系統(tǒng)的方法搜索，如加強(qiáng)已有的被動(dòng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，或者建立主動(dòng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，提高發(fā)現(xiàn)病例的能力。大多數(shù)爆發(fā)或流行均有一些可識(shí)別的高危人群，所以，這些疾病的發(fā)現(xiàn)就相對(duì)容易。五、核實(shí)病例并計(jì)算病例數(shù)?對(duì)于那些沒(méi)有被報(bào)告的病例，可以利用多種信息渠道，如通過(guò)與特定醫(yī)師、醫(yī)院、實(shí)驗(yàn)室、學(xué)校、工廠直接接觸或者應(yīng)用一些宣傳媒體發(fā)現(xiàn)。?發(fā)現(xiàn)并核實(shí)病例后，可以將收集到的病例信息列成一覽表，以便進(jìn)一步計(jì)算病例數(shù)量和相關(guān)的信息。六、描述性分析〔 “ 三間分布〞〕? 是流行病學(xué)工作者面臨的最根本和最重要的任務(wù)之一 ，其目的是說(shuō)明哪些疾病正在流行，在何時(shí)、何地、何種人群中流行。第十九 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。爆發(fā)或流行的估計(jì)要求將特定時(shí)間的病例數(shù)與同期的預(yù)期病例數(shù)比較。第二十 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。? 流行曲線可用于描述爆發(fā)可能的傳播途徑、流行的大致時(shí)間，比簡(jiǎn)單的病例線圖要清楚得多。描述性分析〔一〕：時(shí)間分布? 通常從一個(gè)簡(jiǎn)單的疾病發(fā)病時(shí)間圖表中可得到大量的信息。另外，如果流行在繼續(xù)，你還可以預(yù)測(cè)可能發(fā)生多少病例。描述性分析〔一〕：時(shí)間分布常見(jiàn)的流行病學(xué)曲線類型點(diǎn)源傳播 人－人傳播連續(xù)源傳播 間隔源傳播第二十三 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。人－人傳播第二十五 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。間隔源傳播第二十七 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。? 在爆發(fā)或流行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查中，地區(qū)資料包括居住地 (例如通過(guò)人口調(diào)查追蹤 )、工作地點(diǎn)、學(xué)校、娛樂(lè)場(chǎng)所、旅行地點(diǎn)或其他有關(guān)資料。第二十八 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。? 供水系統(tǒng)、牛奶供給、垃圾處理排出口、風(fēng)向、建筑物間的氣流以及傳播媒介的生態(tài)習(xí)慣在傳播微生物或病原體和確定疾病的危險(xiǎn)人群中扮演著重要角色。第二十九 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。早期分析說(shuō)明病例沒(méi)有居住聚集性。但是，后來(lái)發(fā)現(xiàn)許多病例的發(fā)生與在密西西比河旁的一個(gè)露營(yíng)公園附近游泳有關(guān)。最后流行病學(xué)醫(yī)師證實(shí)，此次發(fā)病是由于接觸密西西比河水引起。第三十 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。這將有助于提出與危險(xiǎn)因素有關(guān)的宿主特征，其他潛在危險(xiǎn)因素以及傳染源、傳播方式和傳播速度的假設(shè)。描述性分析：〔 三〕人群分布? 分析患者的特征，如年齡、性別、種族、職業(yè)或其他任何有用的描述病例特有的特征。有些疾病首先侵
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