血液氣體分析與酸堿失衡-在線瀏覽
2025-07-13 18:24本頁(yè)面
【正文】 93 以下缺氧 ? 60 89 ? －－－－－－－－－－－－ 以下呼衰（ 60mmHg) ? 安全線 → 50 83) ? －－－－－－－－－－－－ ? 40 75 嚴(yán)重缺氧 ? －－－－－－－－－－－－ ? 危險(xiǎn)線 → 30 57 ? 20 35 ← 死亡線 ? 10 13 10 氧離曲線 ? P50：氧飽和度為 50的氧分壓稱(chēng)為 P50，此時(shí)氧分壓為 ? 左移 ： P50下降，氧不易釋放。 ? 右移 ：氧合 Hb親和力下降，氧易于離解， PH下降、 CO2升高、體溫升高、高原居民 0501000 50 100PaO2SaO2 11 缺氧的分級(jí) ?輕度缺氧 ： Pao280mmHg ?中度缺氧 ： Pao260mmHg ?重度缺氧 ： Pao240mmHg 12 氧運(yùn)輸過(guò)程中 PaO2下降梯度 ? 通氣 換氣 空氣 → 吸入氣 → 氣管 → 肺泡 → 肺毛細(xì)血管 → 動(dòng)脈血 → 組織 ? 159 149 氣血屏障 97100 30 13 ?空氣氧分壓（ PO2）： % ? PO2=760 %=159mmHg ? PiO2(吸入氣 )=（ 760－ 47） %＝ 149 mmHg ? PAO2比吸入氣降低 1/3左右 （ 47為飽和水蒸氣壓） 14 ? 其公式 PAO2＝ PIO2 =149 =99 4040RP a C OP A C O )2(215 ?肺泡－動(dòng)脈氧壓差（ Aa DO2或 PAO2－ PaO2 ） ?正常值 5－ 15， ? 30不正常 16 ?正常產(chǎn)生 Aa DO2原因 ? 支氣管靜脈和肺靜脈之間有吻合 ? 冠狀循環(huán)有小靜脈直接回到左心 ? 重力關(guān)系（地心引力） V(通氣 )/Q（血流）及 分布不均，肺下部血多氣少。 ? 吸入氣氧濃度低于 20%，如進(jìn)入高原地區(qū)。 呼吸肌無(wú)力：重癥肌無(wú)力、急性脊髓灰白質(zhì)炎等。 氣道阻力顯著增高：哮喘持續(xù)狀態(tài)。 肺應(yīng)性下降：肺水腫、肺炎等。 ? 彌散功能減低 ：肺間質(zhì)纖維化等。 ? 氧氣運(yùn)輸障礙 ：一氧化氮中毒、氰化鉀中毒等。 ? 正常值 35～ 45 平均 40mmHg ? 動(dòng)脈與靜脈的分壓差只有 6mmHg，故不受分流影響。 ? H2CO3 H? + HCO3175。 NH4 H+ + NH3175。 Log ?水 【 H+】 為 /升＝ 10175。 ↑ ? CO2 揮發(fā)酸 CO2＋ H2O→ H2CO3 ? 固定酸：磷酸、乳酸、丙酮酸 29 緩沖堿的來(lái)源 ? 三、 緩沖堿
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