血液氣體分析與酸堿失衡-預覽頁
【正文】 氧的原因 PAO2 PaO2 Aa DO2 ? PiO2↓ ↓ ↓ N ? 通氣不足 ↓ ↓ N ? 分布不均 N ↓ ↑ ? 彌散障礙 N ↓ ↑ ? 肺內(nèi)分流 N ↓ ↑ 19 缺氧的原因 ? 上呼吸道感染 ：如白喉、喉頭水腫、痙攣等。 7 （ 3）血氧飽和度（ SaO2） ? SaO2= ＝ ? 1g血紅蛋白可結(jié)合 ，若健康人 Hb為 15g時，每 100ml血液結(jié)合量為 。 ?氧分壓隨年齡增加而下降。L o g o 血液氣體分析與酸堿失衡 2 ?血氣包括氧和二氧化碳 3 一、血氧 ?（ 1） PaO2 溶解在血漿中的 O2 ?氧在血液中有兩種存在形式 : Hb結(jié)合的 O2 ?溶解在血漿中的氧分子所產(chǎn)生的壓力稱為血氧分壓，血氧的量與它的分壓成正比。 4 ? PaO2在標準條件下（ 760mmHg）呼吸空氣時，每100ml血漿中溶解的量為 ，那么氧分壓 100mmHg時，血漿中的溶解 O2就為5 ?PaO2單位為 mmHg ?正常值： 80～ 100mmHg. 70mmHg絕對不正常。 CO中毒也是 Hb不能和氧結(jié)合，也可使氧含量下降，造成缺 O2。 ? 右移 ：氧合 Hb親和力下降，氧易于離解， PH下降、 CO2升高、體溫升高、高原居民 0501000 50 100PaO2SaO2 11 缺氧的分級 ?輕度缺氧 ： Pao280mmHg ?中度缺氧 ： Pao260mmHg ?重度缺氧 ： Pao240mmHg 12 氧運輸過程中 PaO2下降梯度 ? 通氣 換氣 空氣 → 吸入氣 → 氣管 → 肺泡 → 肺毛細血管 → 動脈血 → 組織 ? 159 149 氣血屏障 97100 30 13 ?空氣氧分壓（ PO2）： % ? PO2=760 %=159mmHg ? PiO2(吸入氣 )=（ 760－ 47） %＝ 149 mmHg ? PAO2比吸入氣降低 1/3左右 （ 47為飽和水蒸氣壓） 14 ? 其公式 PAO2＝ PIO2 =149 =99 4040RP a C OP A C O )2(215 ?肺泡－動脈氧壓差（ Aa DO2或 PAO2－ PaO2 ） ?正常值 5－ 15， ? 30不正常 16 ?正常產(chǎn)生 Aa DO2原因 ? 支氣管靜脈和肺靜脈之間有吻合 ? 冠狀循環(huán)有小靜脈直接回到左心 ? 重力關系（地心引力） V(通氣 )/Q（血流）及 分布不均，肺下部血多氣少。 呼吸肌無力：重癥肌無力、急性脊髓灰白質(zhì)炎等。 肺應性下降：肺水腫、肺炎等。 ? 氧氣運輸障礙 ：一氧化氮中毒、氰化鉀中毒等。 ? H2CO3 H? + HCO3175。 Log ?水 【 H+】 為 /升＝ 10175。 + H+ → NH4(銨 ) ③ 腎的 H+， Na+置換作用，把 Na+重吸收回來。 3 ? 代賞性 BE大多不超過 15mEq/
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