妊娠急性脂肪肝護(hù)理-在線瀏覽
2025-07-13 06:38本頁面
【正文】 酶明顯升高，膽紅素升高。血氨在病程早期即可升高，出現(xiàn)昏迷時則高達(dá)正常值的 10倍。 ?血尿酸、肌酐和尿素氮均升高。 ?尿蛋白陽性，尿膽紅素陰性。 ? (2) CT 檢查肝實質(zhì)呈均勻一致的密度降低 ? (3)肝臟活組織檢查可見肝細(xì)胞腫脹 ,肝細(xì)胞內(nèi)充滿細(xì)小的脂肪滴 ,但肝小葉仍存在 ,極少發(fā)生肝細(xì)胞壞死。 治療 ? 一、 一般治療 ： 臥床休息，給予低脂肪，低蛋白、 高碳水化合物，保證足夠熱卡。注意水電解質(zhì)平衡，糾正酸中毒。 治療 ? 三、腎上腺皮質(zhì)激素 ： 短期使用以保護(hù)腎小管上皮，宜用氫化可的松 200300mg靜滴。 治療 ? 五、血漿置換 可清除血液內(nèi)的激惹因子，增補(bǔ)體內(nèi)凝血因子，減少血小板聚集，促進(jìn)血管內(nèi)皮修復(fù)，此法國外多用，并取得較好療效。腎功能衰竭利尿無效后可行透析治療。 治療 產(chǎn)科處理 ? AFLP 一旦確診或被高度懷疑時，無論病情輕重、病情早晚，均應(yīng)盡快終止妊娠，理由如下 : (1)本病可迅速惡化，危及母胎生命。 (3)本病發(fā)生于近足月，分娩對胎兒影響不大。術(shù)后 禁用 鎮(zhèn)靜、止痛劑。 總結(jié) 妊娠期急性脂肪肝 典型臨床表現(xiàn) 典型輔助檢查 治 療 原 則 妊娠晚期、黃染、 腹痛、胎心異常 血小板、血糖 膽紅素、尿酸及堿磷酶 及白細(xì)胞 及時終止妊娠， 大力支持治療 護(hù)理診斷 出血 與肝功能受損 ，凝血功能障礙有關(guān) 感染 與患者機(jī)體抵抗力下降有關(guān) 低血糖休克 與肝功能衰竭導(dǎo)致的糖原儲備減少有關(guān) 焦慮 與對治療缺乏信心擔(dān)心孩子有關(guān) 護(hù)理措施 （一）病情觀察 （二）一般護(hù)理 （三）用藥的護(hù)理 （四）感染的護(hù)理 （五）并發(fā)癥的護(hù)理 （六）飲食的護(hù)理 （七）心理護(hù)理 護(hù)理措施 一、病情觀察 由專人護(hù)理， 24小時心電監(jiān)護(hù)，所有監(jiān)測指標(biāo)均根據(jù)患者病情設(shè)上下限
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