臨床肝移植術(shù)后血流動力學(xué)管理－管向東-在線瀏覽
2025-07-13 01:40本頁面
【正文】 P及 PAWP ? 可合并有少尿 () ? 血壓（或）和心率波動較大 ? 脈壓差減少 主要原因 ? 術(shù)中血容量的丟失 ? 大量的“第三間隙”體液丟失、容量減少 ? 早期的腹腔引流液體量 ? 出血 容量管理 ? 密切觀察病人血流動力學(xué)與氧代謝情況 ? 腹腔引流量、腹圍、血球壓積 ? 采取相應(yīng)措施 : 如為出血，應(yīng)立即探查止血；如為術(shù)后低血容量，應(yīng)給予擴容治療 容量管理 術(shù)后早期 24小時內(nèi) : ? 除非病人嚴重貧血需輸血擴容 ,糾正病人低血容量應(yīng)以白旦白為主 ? 限制晶體液的輸入 ? 對于循環(huán)穩(wěn)定的病人 ,肺動脈楔壓低 (或中心靜脈壓低 ),顯示容量缺失時 ,選用膠體液 (白蛋白或新鮮血、新鮮冰凍血漿 ) 擴容 ? 在循環(huán)、容量皆穩(wěn)定時 (通常 24～ 36小時內(nèi) )，使用最小量的晶體液保持靜脈通道開放 ? 在循環(huán)穩(wěn)定、容量缺失時 (通常 24～ 36小時后 )，可使用血漿替代品 ? 容量正常時出現(xiàn)低血壓 , 可使用鈣劑 (特別是在血鈣低的情況下 )、恢壓敏、腎上腺素，應(yīng)避免使用 α 受體興奮劑 容量管理 術(shù)后早期 24小時后 : 可選擇液體 ____ 血漿替代品 白蛋白 晶體液 其他血制品 ? 避免有效容量負荷過高 ! ? CVP通過肝靜脈反映肝竇的壓力，肝竇的壓力增高引起肝細胞腫脹，影響肝灌
研究報告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1